鄭州市第六人民 醫院始建于1953年,2006年經省衛生廳批準為“河南省傳染病醫院”。是我省單獨一家集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的... [ 詳細 ]
艾滋病的營養不良
時間:2013-03-04 11:46來源:求醫網
艾滋病病人通常都具有營養不良,如合并感染,體重將進一步降低。盡管現在還不清楚營養不良或對應的治療是否會影響HIV感染病程的進展,但許多治療中心,尤其是在美國的一些艾滋病治療中心已經指定標準的營養療法。
一、營養支持治療的一般原則
營養支持治療的目標是保持集體的肌肉,提供合適的蛋白質、熱量和其他的營養物質,**限度減少副作用,尤其是營養不良。目前尚無經臨床證實的為艾滋病病人的口服、腸道或靜脈營養,因而營養治療方案應當個體化。假如病人宰個月內體重減少10%或不能00%的滿足其營養要求,意味著需要營養支持治療。及時給予治療將預防營養不良的合并癥,維持或改善生活質量。
對于胃腸道功能尚好的病人,口服營養可保持胃腸道黏膜的正常結構功能,降低費用,減少感染危險。建議使用高熱量、高蛋白、富有維生素的飲食;一般需要降低脂肪及乳糖成分,特別對是患有腹瀉的病人更要如此。經口服或鼻飼的配方飲食,應當根據脂肪量(《5%》)、黏度、費用、滲透壓、熱量密度、病人的接受度、家用的可行性、蛋白質的熱量比例和乳糖含量。許多商業化的配方飲食已經成功地用于HIV病人。與配方飲食相關的問題包括:進食速度不適及配方選擇不正確,某些特別成分的含量以及近世時配方的溫度。
在嚴重營養不良的HIV病人中,使用靜脈營養可重建營養的平衡,但一般的只用于不能使用口服及配方飲食的病人,或者用于臨床上要求迅速改善營養缺陷的情形下,如準備手術。許多有艾滋病造成的胃腸道功能紊亂病例,表現出對營養支持的良好反應,但明顯的例外有隱孢球菌病或由HIV產生的腸病變。在某些病人中,治療胃腸道紊亂時,需要短期使用靜脈營養,以便胃腸道功能的恢復。
二、營養支持療法的特殊考慮
在其疾病進展過程中,HIV病人幾乎無一例外的患有厭食,建議少量多餐;采用高蛋白高熱量飲食。如果口服不能滿足要求,采用鼻飼。使用甲低孕酮來刺激食欲,以促進改善艾滋病病人的惡液質,許多臨床資料證明是頗有效力的。盡管尚缺乏有利的證據,患有抑郁癥的病人,應給予類抗抑郁癥藥物,以改善心境、食欲和進食。賽更定也可用來增加食欲,但此藥會有鎮靜。此外,非激素抗炎藥物、魚肝油(N-3脂肪酸)可特異地阻斷某些因子,這些因子被認為與艾滋病的掩飾、體重丟失有關。
對患有口腔、食管疾患的病人,除了正確的治療這些疾病外,改善事物的酸堿度、溫度、軟硬度、味道,有助于進食的耐受。對于住院病人,如連續 3天不能進食,應考慮鼻飼。當病人患有食管潰瘍,禁忌插入鼻飼管時,短期使用靜脈營養。口腔鵝口瘡、毛狀白班、皰疹病毒感染,偶然會影響進食,但對治療反應良好,采用對癥治療,緩解疼痛,溫鹽水漱口。口腔衛生的維持有助于預防牙周病的發生及進展。惡心嘔吐的病人,考慮鼻飼,值得提醒的是這種癥狀的病因可能是中樞神經系統的病變,HIV胃痙攣導致的飽食癥,可用止吐靈來遏制。腹部腫瘤,腹膜后腫瘤或腫大的淋巴結壓迫梗阻胃腸道,化療或許會緩解機械性梗阻。精神因素、情緒壓力也會加重惡心、早飽癥狀。進食前的松弛性訓練、小量經常進食是極端有利的治療方法。
三、怎樣吃才衛生、安全、營養
在接觸任何食物之前,**洗凈雙手,食物應儲存于適當的溫度,以免細菌過度滋長,蔬菜水果應徹底洗凈,富含蛋白質的食物如蛋類、肉類,應避免生食,否則不宜實用。制備食物時,切割生食與熟食的刀與菜板應分開使用,以免細菌污染。






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