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山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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  山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院暨青島市第五人民醫(yī)院是山東省**中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,亦是市屬綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。院內(nèi)設(shè)有青島市中西醫(yī)結(jié)合研究所。1989年... [ 詳細(xì) ]

  • 【類(lèi)型】三級(jí)甲等 / 綜合醫(yī)院
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  • 【網(wǎng)址】www.qdzxy.com
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重新認(rèn)識(shí)冠心病

時(shí)間:2012-11-01 14:49來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)家研究觀(guān)察,每天午睡30分鐘,可使冠心病發(fā)病率減少30%。研究者認(rèn)為地中海各國(guó)冠心病發(fā)病率較低與午睡習(xí)慣是分不開(kāi)的。而、國(guó)家冠心病發(fā)病率高,其原因之一就是缺午睡。但午睡時(shí)還須注意以下幾點(diǎn):

  一、睡前不吃油膩的食物,不吃得太飽。太飽會(huì)影響心臟正常收縮和舒張;油膩食物會(huì)增加血粘稠度,加重冠狀動(dòng)脈病變。

  二、不宜午餐后立即躺下午睡,因?yàn)榇藭r(shí)大量的血液流向胃,血壓下降,大腦供氧及營(yíng)養(yǎng)明顯下降,易引起大腦供血不足。一般應(yīng)食后休息20分鐘。

  三、睡姿應(yīng)取頭高腳低、右側(cè)臥位,以減少心臟壓力,防止打鼾,須注意的是坐位及伏案睡有害,會(huì)使腦缺氧加劇。

  四、患有高血壓者,睡前忌服降血壓藥,因?yàn)樗瘯r(shí)血壓下降,可使心、腦、腎等主要臟器供血不足,及凝血物血小板附于血管壁引起血栓,導(dǎo)致缺血性中風(fēng)發(fā)生。

  五、午睡時(shí)間以1小時(shí)左右為宜,過(guò)長(zhǎng)過(guò)短均不宜。起床后先在床上作輕度活動(dòng),慢慢坐起,用于在心前區(qū)、胸部作5—10分鐘按摩,然后下床喝一杯水。

  冠心病病人怎樣選擇食物

  冠心病病人在選擇食物時(shí),應(yīng)注意選擇一些脂肪和膽固醇含量較低,而維生素、食物纖維、有益的無(wú)機(jī)鹽和微量元素較多的,并有降血脂、抗凝血作用的食物。具體可從以下幾類(lèi)食物來(lái)選擇。

  (1)可以隨意進(jìn)食的食物 ①各種谷類(lèi),尤其是粗糧。②豆類(lèi)制品。③蔬菜,如洋蔥、大蒜、金花菜、綠豆芽、扁豆等。④菌藻類(lèi),如香菇、木耳、海帶、紫菜等。⑤各種瓜類(lèi)、水果及茶葉。

  (2)適當(dāng)進(jìn)食的食物 ①瘦肉,包括瘦的豬肉、牛肉和家禽肉(去皮)。②魚(yú)類(lèi),包括多數(shù)河魚(yú)和海魚(yú)。③植物油,包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚(yú)油、橄欖油。④奶類(lèi),包括去脂乳及其制品。⑤**,包括蛋清、全蛋(每周2~3個(gè))。

  (3)少食或忌食食物 ①動(dòng)物脂肪,如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉,包括豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子。④軟體動(dòng)物及貝殼類(lèi)動(dòng)物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。

  冠心病病人夜間請(qǐng)喝安全水

  冠心病患者在白天發(fā)作,一般能得到及時(shí)搶救治療,但不少病人在夜間突然出現(xiàn)心絞痛,甚至發(fā)生心肌梗塞和腦血栓,嚴(yán)重者將失去搶救機(jī)會(huì)。如果夜間注意保健,尤其注意夜間喝水,及時(shí)補(bǔ)足體內(nèi)水分,減少血液黏稠度可以防止或減少冠心病發(fā)作。

  冠心病人睡前在床頭備好水建議喝3次,臨睡前半小時(shí)喝一杯溫開(kāi)水,以降低血黏度,增加晚間血液流速,溶解血栓等。在深夜醒來(lái)時(shí)也要主動(dòng)喝上第二杯溫開(kāi)水。特別是出汗多或腹瀉的病人,更需要喝水,給機(jī)體補(bǔ)足水分,以緩解病情。喝第三杯“安全水”,應(yīng)該是在清晨起床后做的第一件事。因?yàn)榍宄孔钊菀装l(fā)病,有許多冠心病人在起床后2~3小時(shí)內(nèi)發(fā)生心絞痛,心肌梗塞和腦血栓。其原因是患者體內(nèi)水分不足,經(jīng)過(guò)一夜尿泄、皮膚蒸發(fā)和口鼻的呼吸均會(huì)丟失不少水分。此時(shí)及時(shí)喝杯溫開(kāi)水,不但利于改善臟器循環(huán)與供血,亦利于胃腸和肺腎代謝,能更好地排泄體內(nèi)廢物。所以冠心病者夜間喝好這三杯“安全水”的作用不可低估。

  對(duì)冠心病者有益的食品

  (1)麥芽。它是小麥種子發(fā)芽后形成的。麥芽含有豐富的蛋白質(zhì),其來(lái)源豐富,價(jià)格便宜。對(duì)于心臟病患者的康復(fù)來(lái)說(shuō),麥芽的蛋白質(zhì)優(yōu)于其它任何動(dòng)物蛋白。麥芽?jī)?nèi)含有的甲種生育酚,是維生素E的組成成分,它能降低血液的粘稠度,進(jìn)而阻抑動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

  (2)玉米。玉米食品近年來(lái)又重新受到人們的青睞,這是因?yàn)樗缓S生素E、維生素A。玉米胚榨出的玉米油,含有大量不飽和脂肪酸,它能清除人體內(nèi)多余的膽固醇,并具有預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用。每到青玉米上市時(shí),每天吃一只的煮玉米,對(duì)中老年患者都有益處建議選黃色的玉米,它較白玉米更富含營(yíng)養(yǎng)。

  (3)豆類(lèi)。年,在意大利的一次動(dòng)脈粥樣硬化國(guó)際會(huì)議上,斯瑞托尼報(bào)告了用大豆蛋白代替動(dòng)物蛋白,可顯著降低高膽固醇血癥病人的血漿膽固醇,其總有效率在90%以上。

  為什么大豆可以降低血漿膽固醇呢?研究發(fā)現(xiàn),大豆含有豆固醇,豆固醇與谷固醇一樣,都是植物固醇。攝入植物固醇以后,人體不僅不能吸收它,而且還能遏制膽固醇的吸收,從而減少了膽固醇的濃度。因此,有人主張應(yīng)用植物固醇來(lái)降低血漿膽固醇的濃度。

  (4)蔬菜和水果。有一些品種對(duì)冠心病很有益處,如大蒜和洋蔥。年有人發(fā)現(xiàn),大蒜及其有效成分,對(duì)高脂血癥有預(yù)防作用,吃洋蔥和大蒜都可以使血清膽固醇減少,全血凝集時(shí)間明顯延長(zhǎng)。有人將大蒜生吃與熟吃進(jìn)行了對(duì)比,發(fā)現(xiàn)生大蒜預(yù)防冠心病的作用比吃同等量的熟大蒜的明顯。具有以上預(yù)防作用的有效成分——精油可能是其中的有效成分,由于加熱而受到破壞。研究發(fā)現(xiàn),每天服用每公斤體重1克生大蒜,或每公斤體重2克生洋蔥即可起到上述預(yù)防作用,如果你的體重是70公斤,你就要每天至少吃70克生大蒜或吃140克生洋蔥。

  冠心病病人飲茶應(yīng)注意什么

  茶能降低膽固醇的濃度,減輕動(dòng)脈硬化程度,增強(qiáng)毛細(xì)血管壁的彈性,因而茶是防治冠心病的極好飲料。但是由于冠心病病人的心血管已經(jīng)發(fā)生障礙,因而飲茶時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

  (1)在品種選擇上,要結(jié)合體質(zhì)、病情,因人而異。一般而言,對(duì)陰虛火盛的人,宜用綠茶,特別是半生茶,如黃山茅峰、西湖龍井;脾胃虛寒、潰瘍病、慢性胃炎患者,宜飲用紅茶。花茶(如茉莉花茶)是茶葉經(jīng)花露熏制,性味微寒,或比較平和,適用范圍較廣。如果飲茶還為了降血脂、減肥,宜選烏龍茶,尤以鐵觀(guān)音為上乘佳品。

  (2)茶能增強(qiáng)心室收縮,加快心率,濃茶會(huì)使上述作用加劇,血壓升高,引起心悸、氣短及胸悶等異常現(xiàn)象,嚴(yán)重者可造成危險(xiǎn)后果。由于濃茶中含有大量的鞣酸,會(huì)影響人體對(duì)蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分的吸收,也會(huì)引起大便干燥。因此,冠心病病人宜清淡,不宜過(guò)濃。

  高血壓病人服藥有七忌

  高血壓病是中老年人常患的疾病,為合理使用降壓藥,病者服藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

  一、忌擅自亂用藥物 降壓藥有許多種,作用也不完全一樣。有些降壓藥對(duì)這一類(lèi)型高血壓有效,有些降壓藥對(duì)另一類(lèi)型高血壓有效。服藥類(lèi)型不對(duì)路,降壓作用不能充分發(fā)揮,有時(shí)會(huì)誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異,分級(jí)治療。

  二、忌降壓操之過(guò)急 有些人一旦發(fā)現(xiàn)高血壓,恨不得立刻把血壓降下來(lái),隨意加大藥物劑量,很容易發(fā)生意外。短期內(nèi)降壓幅度較好不超過(guò)原血壓的20%,血壓降得太快或過(guò)低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力,重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。

  三、忌單一用藥 除輕型或剛發(fā)病的高血壓外,盡量不要單一用藥,要聯(lián)合用藥,復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用,減少每種藥物劑量,抵消副反應(yīng)。

  四、忌不測(cè)血壓服藥 有些病人平時(shí)不測(cè)血壓,僅憑自我感覺(jué)服藥。感覺(jué)無(wú)不適時(shí)少服一些,頭暈不適就加大劑量。其實(shí),自覺(jué)癥狀與病情輕重并不一定一致,血壓過(guò)低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適,繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是,定時(shí)測(cè)量血壓,及時(shí)調(diào)整劑量,維持鞏固。

  五、忌間斷服降壓藥 有的病人用降壓藥時(shí)服時(shí)停,血壓一高吃幾片,血壓一降,馬上停藥。這種間斷服藥,不僅不能使血壓穩(wěn)定,還可使病情發(fā)展。

  六、忌無(wú)癥狀不服藥 有些高血壓患者平時(shí)無(wú)癥狀,測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓高。用藥后頭昏、頭痛不適,索性停藥。久不服藥,可使病情加重,血壓再升高,導(dǎo)致心腦血管疾患發(fā)生。事實(shí)表明,無(wú)癥狀高血壓危害不輕,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥,使血壓穩(wěn)定在正常水平。

  七、忌臨睡前服降壓藥 臨床發(fā)現(xiàn),睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí)服藥。

  致命性心律失常的急救

  致命性心律失常主要指陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及3度房室傳導(dǎo)阻滯。室上性心動(dòng)過(guò)速雖一般不致命,但臨床常見(jiàn)、且一旦合并預(yù)激綜合征而又得不到正確的處理,其后果也很危險(xiǎn)。這里主要談?wù)勈倚孕膭?dòng)過(guò)速和室上性心動(dòng)過(guò)速的家庭急救和自救。

  (一)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速1.撞擊病人心前區(qū)。病人在家中或院外發(fā)生“室速”,目睹者可立即叩擊其心前區(qū)數(shù)下,利用撞擊所產(chǎn)生的10~35焦耳的低能量電流使“室速”和剛發(fā)生的“室顫”恢復(fù)正常心律。2.咳嗽動(dòng)作自救。發(fā)生致命性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可用連續(xù)咳嗽4~5次來(lái)自救。

  (二)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速對(duì)“室上速”采取刺激迷走神經(jīng)興奮的方法,可使部分病人的這種心動(dòng)過(guò)速突然中止、家庭中自救可試用以下方法:1.交替壓迫眼球,但有青光眼者禁壓。2.交替壓迫現(xiàn)側(cè)頸前中部,但對(duì)高令老者慎壓。3.盡量使頭后仰或軀體前彎。4.用力吹膨脹困難的氣球。5.深吸氣后用力摒氣,然后做深呼氣動(dòng)作。

  經(jīng)過(guò)上述方法如仍不能終止這種“室上速”,應(yīng)將患者送醫(yī)院救治。

  電子血壓計(jì)并非人人適用

  近年來(lái),患高血壓的人越來(lái)越多。由于高血壓是一種慢性病,日常自我監(jiān)測(cè)血壓的變化也成了高血壓患者每天的“必修課”。隨著科技的發(fā)展,血壓計(jì)出現(xiàn)了日新月異的變化,從傳統(tǒng)的水銀血壓計(jì)到現(xiàn)在的電子血壓計(jì)、臂式電子血壓計(jì),甚至腕式、指夾式電子血壓計(jì)……然而,記者在采訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn),水銀血壓計(jì)并非人人都會(huì)用,而電子血壓計(jì)也并非人人都適用,而不少市民在使用血壓計(jì)時(shí)的不恰當(dāng)操作往往還會(huì)對(duì)血壓的測(cè)量結(jié)果造成影響。時(shí)下的電子血壓計(jì)除了有臂式還有腕式和指夾式的。這些血壓計(jì)看似攜帶方便,但林一平指出,對(duì)于高血壓病人的日常監(jiān)測(cè)不主張使用這兩種血壓計(jì)。因?yàn)檠獕褐傅氖侨梭w體表大血管的血壓,腕式和指夾式血壓計(jì)實(shí)際上測(cè)量的是人體末端小血管的血壓,然后再通過(guò)換算,得出大血管的血壓。“多了一次換算過(guò)程,就多了一個(gè)增加誤差的機(jī)會(huì),所以更加不準(zhǔn)確了。”林一平說(shuō),就是因?yàn)槭茈娮友獕河?jì)測(cè)量原理所限,有一些人不能用它來(lái)測(cè)量血壓:

  1、脈搏很弱的人;

  2、血壓過(guò)低者;

  3、惡性高血壓的人;

  4、在某些緊急情況下切不可使用電子血壓計(jì)。例如,一名病人因?yàn)橄来蟪鲅鴷灥梗踔列菘耍@時(shí)家人如果用電子血壓計(jì)為其量血壓,由于心情緊張操作不規(guī)范,再加上電子血壓計(jì)本來(lái)就存在的誤差,往往會(huì)得出病人血壓仍然正常的錯(cuò)誤結(jié)論。這會(huì)誤導(dǎo)家人不將病人送去醫(yī)院,耽誤救治的時(shí)機(jī)。

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