陳亞楠

　　地板時(shí)光是一種綜合的、系統(tǒng)的干預(yù)技術(shù)，強(qiáng)調(diào)治療師、家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)自閉癥兒童個(gè)人獨(dú)特的功能發(fā)展階段，調(diào)整人際互動(dòng)的具體方式，重建兒童與人溝通及建立關(guān)系的發(fā)展，基本目標(biāo)是促進(jìn)互動(dòng)關(guān)系中溫情、親密和愉快感覺(jué)，而并不僅僅在于教導(dǎo)特定的技能。地板時(shí)光強(qiáng)調(diào)有特殊需要兒童的功能情感發(fā)展和平衡，特別適用于自閉癥兒童早期干預(yù)。

　　地板時(shí)光強(qiáng)調(diào)了治療者是游戲的間接參與方而非直接干預(yù)方。在游戲的過(guò)程中，自閉癥兒童應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)游戲的發(fā)展方向，而成人是陪伴兒童游戲并促進(jìn)兒童發(fā)展的照料者。地板時(shí)光的實(shí)施原則包括：

　　①抽出不受干擾的時(shí)間陪伴兒童。每次的地板時(shí)光都需要持續(xù)20～30分鐘，而在這段時(shí)間內(nèi)，治療師或家長(zhǎng)都不能受到外界的任何干擾而停止或中斷游戲。

　　②保持耐性和輕松的心情。兒童的游戲或許是幼稚和枯燥的，但一旦決定陪伴兒童，就**確保自己的心情輕松愉快，而不帶有被迫或不情愿的想法參與游戲之中。因?yàn)閮和軌驈母鞣N細(xì)節(jié)上了解成人是否愿意陪伴他。

　　③與兒童的情緒狀態(tài)產(chǎn)生共情并保持同步。理解兒童的情緒和想法是與兒童有效互動(dòng)的基礎(chǔ)，也是跟隨兒童節(jié)奏進(jìn)行游戲的必備條件。需要隨時(shí)關(guān)注兒童的情緒狀態(tài)，并做出適時(shí)合適的反應(yīng)。

　　④覺(jué)察自身的情緒體驗(yàn)。知彼還要知己，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)了解自身的情緒體驗(yàn)，并根據(jù)游戲的需要調(diào)整自己，避免負(fù)面情緒對(duì)整個(gè)游戲和兒童的不良影響。

　　⑤調(diào)控自己的聲調(diào)和肢體動(dòng)作。語(yǔ)氣聲調(diào)以及肢體動(dòng)作是兒童窺視成人對(duì)自己態(tài)度的較好途徑。因此，在游戲中要隨時(shí)注意自己的聲調(diào)和動(dòng)作，要讓兒童時(shí)刻體驗(yàn)到成人對(duì)他的支持和關(guān)注。

　　⑥跟隨兒童的帶領(lǐng)和互動(dòng)。地板時(shí)光強(qiáng)調(diào)兒童在游戲中的主導(dǎo)地位，跟隨兒童的帶領(lǐng)和互動(dòng)游戲并未否定治療師和家長(zhǎng)在游戲中的作用。恰恰相反，在兒童帶領(lǐng)的游戲中，成人只要抓住兒童關(guān)注的每一個(gè)內(nèi)容，都能夠找到干預(yù)和治療的契機(jī)。

　　⑦調(diào)整活動(dòng)以適應(yīng)兒童的多層次發(fā)展。兒童的發(fā)展是多層次多方面的，治療師和家長(zhǎng)可以在地板時(shí)光中，找到各種方式提高兒童在注意力、行為、語(yǔ)言、情緒等方面的發(fā)展。

　　⑧避免傷害行為。治療師和家長(zhǎng)要注意兒童的傷害行為，避免在游戲過(guò)程中兒童因?yàn)榕d奮或者情緒的波動(dòng)而產(chǎn)生自傷或他傷等行為。

　　地板時(shí)光共有四個(gè)層層遞進(jìn)的治療目標(biāo)，第一個(gè)是建立親密關(guān)系。地板時(shí)光通過(guò)成人與兒童的共同游戲促進(jìn)兒童的成長(zhǎng)和發(fā)展，在這個(gè)過(guò)程中，兒童需要建立與成人的親密感，接受成人在游戲中的參與，并進(jìn)一步喜歡上有成人加入的游戲。為了建立與兒童親密的關(guān)系，治療師或家長(zhǎng)需要做到：

　　①找到共同的活動(dòng)樂(lè)趣。

　　②找到適應(yīng)兒童心情的活動(dòng)契機(jī)。

　　③經(jīng)由兒童的感知來(lái)引起兒童的注意力。

　　④迎合兒童的優(yōu)點(diǎn)以克服他的障礙。

　　⑤從孩子身上獲取線(xiàn)索。

　　⑥采用各種方法使難以接近的兒童參與游戲。

　　⑦透過(guò)兒童的情緒建立親密感。

　　⑧設(shè)計(jì)滿(mǎn)足兒童需要的地板時(shí)光。

　　雙向溝通能力是比建立親密關(guān)系更高一個(gè)層次的目標(biāo)，一旦達(dá)成建立關(guān)系的目標(biāo)，治療師和家長(zhǎng)就需要擴(kuò)展治療的范圍，幫助兒童形成雙向溝通能力。形成雙向溝通能力的途徑可包括：

　　①通過(guò)面對(duì)面互動(dòng)進(jìn)行直接的溝通。

　　②通過(guò)復(fù)雜的姿勢(shì)和動(dòng)作進(jìn)行交流。

　　③利用各種策略與不愿溝通或者抗拒型的兒童交流。

　　④與同伴一同游戲。

　　在完成了上述兩個(gè)目標(biāo)后，需要將治療聚焦到幫助兒童學(xué)會(huì)象征性意義表達(dá)之上。在這個(gè)階段中，成人需要利用象征性的游戲幫助兒童學(xué)會(huì)表達(dá)自己并理解其生活的社會(huì)環(huán)境。完成這個(gè)目標(biāo)需做到：

　　①采用象征性游戲并幫助兒童學(xué)會(huì)如何進(jìn)行象征性游戲。

　　②通過(guò)游戲協(xié)助兒童在真實(shí)生活中表達(dá)自己的情感。

　　③卵助游戲增進(jìn)兒童情感表達(dá)的深度和廣度。

　　④擴(kuò)展主題和情緒的范圍。

　　⑤將行動(dòng)表達(dá)情感轉(zhuǎn)為語(yǔ)言表達(dá)情感。

　　地板時(shí)光治療最后的目標(biāo)是發(fā)展兒童的邏輯智慧。這是整個(gè)治療中**階段的目標(biāo)，在這個(gè)階段中，治療師或家長(zhǎng)要幫助兒童以合乎邏輯的方式表達(dá)和表現(xiàn)自己的想法和感受。這個(gè)階段需要成人完成的事項(xiàng)有：

　　①完成象征性的溝通。

　　②建立觀(guān)念之間的意義聯(lián)系.

　　③在游戲中創(chuàng)造復(fù)雜的角色.

　　④幫助兒童掌握自我情感表達(dá)的邏輯。

　　鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦幼保健院兒童心理行為中心開(kāi)展的有專(zhuān)門(mén)針對(duì)此訓(xùn)練的項(xiàng)目：孤獨(dú)癥訓(xùn)練、語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練、學(xué)習(xí)能力提高訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、兒童行為干預(yù)訓(xùn)練等。能夠更快更有效的解決孩子存在的問(wèn)題，使孩子得到較好的治療，使家長(zhǎng)得到較好的幫助。

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