高血壓腦出血是臨床常見(jiàn)病，常見(jiàn)的出血部位是基底節(jié)區(qū)，腦出血后典型的癥狀是“三偏癥”，留下了不同程度的功能障礙，術(shù)后應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)功能康復(fù)鍛煉。如何提高病人的生存質(zhì)量一直是醫(yī)務(wù)人員努力探究的方向。高血壓腦出血病人術(shù)后病情穩(wěn)定時(shí)，即應(yīng)開(kāi)始早期(術(shù)后2周內(nèi))康復(fù)治療。我院微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺術(shù)治療腦出血取得較好的效果。

　　一、早期預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法靜息時(shí)應(yīng)將患肢維持于功能位，如肩外展50°、內(nèi)旋15°、前屈40°，腕適當(dāng)背伸，用支架或夾板防止足下垂。清醒病人在術(shù)后2～3天、昏迷病人在發(fā)病1周后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)療法，早期進(jìn)行患肢的按摩與被動(dòng)活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)中幅度要大，動(dòng)作須輕柔，避免過(guò)度牽拉松弛的關(guān)節(jié)。每天鍛煉時(shí)間不少于1h。運(yùn)動(dòng)療法的主要作用：(1)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，防止因長(zhǎng)期臥床而引起的全身生理機(jī)能衰退。(2)活躍癱瘓肢體的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能，從而防止或減輕肌肉、骨骼、皮肢的廢用性萎縮。(3)可使大腦休眠狀態(tài)的突觸活化，突觸發(fā)芽、再生，促進(jìn)大腦功能重組。早期給予運(yùn)動(dòng)療法對(duì)肢體功能改善有促進(jìn)作用，可避免患肢關(guān)節(jié)攣縮，縮短病程，提高生活質(zhì)量。

　　二、早期促進(jìn)言語(yǔ)功能康復(fù)。失語(yǔ)、認(rèn)知障礙、尿便失禁等對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)有影響。高血壓腦出血術(shù)后2周內(nèi)患者的失語(yǔ)癥狀多不穩(wěn)定，失語(yǔ)癥狀的改善，主要由病灶周圍“半暗帶”內(nèi)水腫消退或病灶周圍低灌注區(qū)血流恢復(fù)引起，其次是進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練的作用。早期使用尼莫地平對(duì)改善高血壓腦出血后患者局部腦血流下降，提高臨床療效和減輕血腫周圍水腫均有積極作用。本組121例中，有62例應(yīng)用尼莫地平，預(yù)后均效理想。高血壓腦出血大部分為基底節(jié)區(qū)腦出血，基底節(jié)性失語(yǔ)臨床表現(xiàn)是語(yǔ)音障礙，患者說(shuō)話含糊不清，字音或語(yǔ)調(diào)發(fā)不 準(zhǔn);失語(yǔ)的特點(diǎn)是復(fù)述相對(duì)好。根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，早期言語(yǔ)訓(xùn)練采取：(1)口形發(fā)音訓(xùn)練，先教韻母，后教聲母，先學(xué)喉音，后學(xué)唇音，可令患者發(fā)“啊”聲或用咳嗽、吹紙、吹口哨等誘導(dǎo)發(fā)音。(2)手勢(shì)訓(xùn)練。運(yùn)用手勢(shì)作為表達(dá)言語(yǔ)交流的方式。(3)使用交流板訓(xùn)練。選用日常生活圖片呈現(xiàn)給患者。反復(fù)練習(xí)，不厭其煩，循序漸進(jìn)地鍛煉病人語(yǔ)言能力。

　　三、早期進(jìn)行心理治療，促進(jìn)患者心理康復(fù)。腦出血病人早期意識(shí)恢復(fù)后，除因腦損害而致軀體疾患外，多數(shù)還伴有不同程度的心理負(fù)面反應(yīng)，這些心理問(wèn)題極大地影響患者生理、心理康復(fù)及生活質(zhì)量。腦卒中后伴發(fā)抑郁狀態(tài)發(fā)生率為35%。患者突然發(fā)病，缺乏心理準(zhǔn)備，表現(xiàn)為緊張、恐懼;加之軀體疾病的痛苦和功能障礙，常表現(xiàn)為煩躁、焦慮，后因住院，需人護(hù)理，活動(dòng)不便，自尊心受損，產(chǎn)生抑郁、悲觀心理。早期進(jìn)行心理治療，經(jīng)常接觸病人主動(dòng)進(jìn)行激勵(lì)和疏導(dǎo)，設(shè)法消除病人自悲心理，同時(shí)動(dòng)員其親友給予病人熱情與溫暖，協(xié)助解決某些經(jīng)濟(jì)困難，促進(jìn)病人心理積極轉(zhuǎn)化。如患者抑郁狀態(tài)較重，可加用抗抑郁藥物等治療。