布魯氏菌病(又稱布魯菌病，簡(jiǎn)稱布病)是由布魯氏菌感染引起的一種人畜共患疾病?；疾〉难?、牛等疫畜是布病的主要傳染源，布魯氏菌可以通過破損的皮膚黏膜、消化道和呼吸道等途徑傳播。急性期病例以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。慢性期病例多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)損害等。

　　布病是我國《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。

　　一、臨床表現(xiàn)及分期

　　潛伏期一般為l-3周，平均為2周。部分病例潛伏期更長。

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)熱：典型病例表現(xiàn)為波狀熱，常伴有寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀，可見于各期患者。部分病例可表現(xiàn)為低熱和不規(guī)則熱型，且多發(fā)生在午后或夜間。

　　2.多汗：急性期病例出汗尤重，可濕透衣褲、被褥。

　　3.肌肉和關(guān)節(jié)疼痛：為全身肌肉和多發(fā)性、游走性大關(guān)節(jié)疼痛。部分慢性期病例還可有脊柱(腰椎為主)受累，表現(xiàn)為疼痛、畸形和功能障礙等。

　　4.乏力：幾乎全部病例都有此表現(xiàn)。

　　5.肝、脾及淋巴結(jié)腫大：多見于急性期病例。

　　6.其他：男性病例可伴有睪丸炎，女性病例可見卵巢炎;少數(shù)病例可有心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

　　(二)臨床分期

　　1.急性期：具有上述臨床表現(xiàn)，病程在6個(gè)月以內(nèi)。

　　2.慢性期：病程超過6個(gè)月仍未痊愈。

　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(一)一般實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，有時(shí)可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，少數(shù)病例紅細(xì)胞、血小板減少。

　　2.血沉：急性期可出現(xiàn)血沉加快，慢性期多正常。

　　(二)免疫學(xué)檢查

　　1.平板凝集試驗(yàn)：虎紅平板(RBPT)或平板凝集試驗(yàn)(PAT)結(jié)果為陽性，用于初篩。

　　2.試管凝集試驗(yàn)(SAT)：滴度為1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上;或半年內(nèi)有布魯氏菌疫苗接種史，滴度達(dá)1∶100 ++及以上者。

　　3.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CFT)：滴度1∶10 ++及以上。

　　4.布病抗-人免疫球蛋白試驗(yàn)(Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。

　　(三)病原學(xué)檢查

　　血液、骨髓、關(guān)節(jié)液、腦脊液、尿液、淋巴組織等培養(yǎng)分離到布魯氏菌。急性期血液、骨髓、關(guān)節(jié)液陽性率較高，慢性期陽性率較低。

　　三、診斷及鑒別診斷

　　(一)診斷

　　應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。

　　1.疑似病例

　　符合下列標(biāo)準(zhǔn)者為疑似病例：

　　1.1 流行病學(xué)史：發(fā)病前與家畜或畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物等有密切接觸史，或生活在布病流行區(qū)的居民等。

　　1.2 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，多汗，肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，或伴有肝、脾、淋巴結(jié)和睪丸腫大等表現(xiàn)。

　　2.臨床診斷病例

　　疑似病例免疫學(xué)檢查第1項(xiàng)(初篩試驗(yàn))陽性者。

　　3.確診病例

　　疑似或臨床診斷病例出現(xiàn)免疫學(xué)檢查第2、3、4項(xiàng)中的一項(xiàng)及以上陽性和(或)分離到布魯氏菌者。