近期，外三區成功為一名患者實施了經椎旁肌間隙入路椎間孔融合固定術。術后恢復良好，近日復查，患者臨床癥狀消失、行走自由并已開始上班。

　　患者邱某，男，39歲，因“突發腰痛伴左下肢放射痛、麻木1個月”入院，在前往我院就診前，就曾到當地縣區醫院及某醫院進行治療，但未能取得效果，而且病情在不斷惡化。隨病癥的不斷惡化，邱先生連行走也越來越困難，想睡個安穩覺也不行，一躺下，腰椎間盤突出物就會壓迫神經，導致左腿發麻和劇痛。受惡癥長期侵擾，他一下子就瘦了好幾斤。后轉至我院時，被確診為高位極外側型腰間盤突出癥。查體：腰骶椎無明顯的畸形，腰3/4左椎旁壓痛，未捫及臺階感，活動受限;左大腿肌肉萎縮并前外側、小腿內側感覺較對側明顯減弱;左股神經牽拉試驗陽性，左直腿抬高試驗陰性，加強試驗陰性，膝反射明顯減弱。CT示：腰3/4椎間盤突出(左極外側型)，突出約7mm。

　　突如其來的疾患，家里勞動主力喪失勞動力，給一個農村家庭來沉重打擊。外三區陳子華主任經過詢問病史、查體及檢查診治，決定采用微創方法(行經肌間隙入路)治療此患者。因為腰痛明顯，故決定行椎間融合并固定。術中，陳主任熟練經椎旁肌間隙(腰最長肌與多裂肌之間)顯露左L3/4關節突;在關節突外側及下方發現突出的椎間盤髓核，見椎間盤突出巨大;給予切除外側大部分關節突并摘除突出椎間盤髓核，松解受壓神經根，并經神經根孔作L3/4椎間融合(TLIF法);然后經肌間隙置入L3、L4椎弓根釘給予固定。

　　陳主任介紹，外側型腰間盤突出位于側隱窩外側、椎間孔、甚至椎間孔外,臨床表現為典型的神經根受壓癥狀，但該患者同時伴有明顯腰痛的癥狀，故行椎間盤摘除，椎間融合固定治療。這一型椎間盤突因在關節突的前側，需跨越關節突摘除髓核手術難度大。但手術治療是治療極外側型椎間盤突出的主要治療方式。此例患者的手術途徑經椎旁肌間隙入路為微創入路，減少對肌肉等組織的分離，減少創傷、保護周圍血管利于術后組織重建;傳統手術治療椎旁軟組織的廣泛剝離，導致術后支配肌肉的神經支損傷而發生腰背痛;術中出血少，術野暴露好。并經椎管外途徑，縮短手術時間、減少對患者創傷，減少術后椎管內感染、出血等并發癥;減少術中出血益于患者術后恢復;行椎間融合增加脊柱的穩定性，使病變的椎間盤徹底消除，以防復發。經椎旁肌間隙入路椎間孔融合固定治療極外側腰椎間盤突出癥為我市首次用該術式。