青海省第四人民醫(yī)院是全省單獨(dú)以肝病、結(jié)核病、泌尿生殖感染為特色的非營(yíng)... [ 詳細(xì) ]
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肝吸蟲(chóng)的認(rèn)識(shí)
時(shí)間:2012-11-28 10:02來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
最近,部分媒體炒得沸沸沸揚(yáng)揚(yáng)的廣東江門(mén)肝吸蟲(chóng)感染率達(dá)到人群70%一說(shuō),終于得到江門(mén)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人澄清,他說(shuō):江門(mén)280多萬(wàn)人感染肝吸蟲(chóng)病是“不實(shí)報(bào)道”。“近年來(lái),江門(mén)市疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展了對(duì)高危人群肝吸蟲(chóng)病的查治工作。2008年經(jīng)過(guò)抽樣檢測(cè),肝吸蟲(chóng)平均感染率為22.51%。到2009年陽(yáng)性感染率為11.63%,已呈明顯下降趨勢(shì)。”肝吸蟲(chóng)究竟怎么一回事,汕頭感染率有多少,是很多汕頭市民關(guān)心的問(wèn)題。
肝吸蟲(chóng)又稱華支睪吸蟲(chóng),肝吸蟲(chóng)感染人體**經(jīng)歷四個(gè)環(huán)節(jié)。一是人或其他動(dòng)物如貓、豬、狗、鼠、牛、兔被感染后體內(nèi)蟲(chóng)卵隨糞便排出,糞便落入水中。二是糞便中的蟲(chóng)卵被水中多種淡水螺吞食,在螺體內(nèi)孵出大量尾蚴,尾蚴在水中游動(dòng)。三是尾蚴鉆入淡水魚(yú)體或蝦體肌肉內(nèi)發(fā)育成囊蚴。四是人或動(dòng)物進(jìn)食了未經(jīng)熟透的含有囊蚴的魚(yú)肉或蝦肉,開(kāi)始了新一輪的感染。
肝吸蟲(chóng)進(jìn)入人體后主要在肝內(nèi)膽管生長(zhǎng),成蟲(chóng)在膽管內(nèi)可存活20-30年,導(dǎo)致膽管上皮細(xì)胞脫落,管壁增厚,纖維增生,膽管擴(kuò)張,加上蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體機(jī)械剌激及排泄毒性作用,可發(fā)生肝炎、膽囊膽管炎、胃腸炎、肝硬化、膽管癌。往往誤診為病毒性肝炎、單純膽囊炎、膽管炎、膽石癥、病毒性肝硬化,而忽略肝吸蟲(chóng)感染這一重要過(guò)程。導(dǎo)致在治療中未進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)。輕度感染者也可癥狀不明顯甚至無(wú)癥狀。筆者就曾治療過(guò)若干個(gè)長(zhǎng)期誤診為病毒性肝硬化大量腹水的病人,最后均作脾切除及驅(qū)蟲(chóng)治療。
長(zhǎng)期以來(lái),有不少人嗜食魚(yú)生或魚(yú)生粥,甚至有人專門(mén)驅(qū)車(chē)到江邊、溪邊食肆進(jìn)食,一些食店也公開(kāi)制作,甚至作為招牌菜招攪顧客。魚(yú)肉蝦肉中的囊蚴對(duì)醋、醬油、芥末、蒜末有較強(qiáng)抵抗力,可存活2至5小時(shí),厚片魚(yú)生更攜帶大量囊蚴。魚(yú)生粥、過(guò)橋米線、燒烤魚(yú)片、蝦肉往往未能徹底殺死囊蚴;魚(yú)蝦在火鍋時(shí)間太短,砧板未分生熟食也是感染的一個(gè)途徑。
確診肝吸蟲(chóng)感染手段有三個(gè)。1、大便查有蟲(chóng)卵;2、膽汁查有蟲(chóng)卵;3、血清抗體檢測(cè)陽(yáng)性。然而,患者大便常規(guī)涂片在各綜合醫(yī)院檢出陽(yáng)性率很低,血清抗體檢測(cè)汕頭未有醫(yī)院開(kāi)展,膽汁檢測(cè)由于屬創(chuàng)傷性目前較少應(yīng)用。






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