胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃內容物反流入食管引起不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病。據(jù)統(tǒng)計，在西方國家10-20%具有胃食管反流癥狀，其中GERD者占14-17%，我國的患病率較西方國家者為低，且病情較輕。GERD的發(fā)病率隨年齡增長而增加，以40-60歲為高峰，男女發(fā)病大致相當。

　　◆ 本文主講專家：

　　沙衛(wèi)紅，主任醫(yī)師，中山大學內科學博士，美國德州大學醫(yī)學分部( Unive
ity of Texas Medical Branch, UTMB )消化內科專業(yè)博士后，廣東省人民醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師，碩士研究生導師。現(xiàn)任中華醫(yī)學會消化分會年委員，國內醫(yī)師協(xié)會消化分會委員，廣東省醫(yī)學會消化內鏡分會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會消化內鏡分會副主任委員。

　　擅長：胃食管返流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、脂肪肝、膽道疾病、胰腺病及炎癥性腸病、結腸炎等病的臨床與內鏡下的診斷及治療

　　門診時間：周三上午 專家門診

　　胃食管反流病可分為以下三種類型

　　1、非糜爛性反流病(NERD)：存在反流相關的不適癥狀，但內鏡下未見Barrett食管及食管黏膜破損;

　　2、糜爛性食管炎(EE)：內鏡下可見食管遠段黏膜破損;

　　3、Barrett’s食管(BE)：食管下段的復層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所替代的一種病理現(xiàn)象，可伴腸化或無腸化。其中伴有特殊腸上皮化生者屬于食管腺癌的癌前病變。

　　GERD的發(fā)病機制示意圖

　　什么情況易發(fā)生GERD?

　　◆年齡、性別：40-60歲者較易發(fā)生GERD，其中反流性食管炎(RE)以男性為多，男女比例約為2～3：1;

　　◆吸煙、吃太多食鹽：瑞典的一項報告指出，吸煙和攝入過量食鹽可能是發(fā)生胃食管反流(GERD)癥狀的危險因素，而膳食纖維和體育鍛煉則對反流有保護作用。

　　◆體重指數(shù)(BMI=體重kg除以身高m的平方，正常體重的BMI指數(shù) = 18～25)增加：挪威科學家曾公布的一項研究結果認為，與體格較瘦的個體相比，肥胖者，尤其是女性，發(fā)生慢性胃酸反流的危險性明顯增加。

　　◆過度飲酒：酒精對胃、食管的持續(xù)刺激增加了患GERD的危險性。

　　◆服用**、非類固醇類抗炎藥、抗膽堿能藥物等。

　　◆體力勞動：尤其是重體力勞動。

　　◆社會因素、心身疾病及家族史等。

　　認識反流癥狀群—與反流相關的癥狀

　　1、典型和常見癥狀：燒心和反流。燒心感，即自我感覺到胸骨后有燒灼感，反流感，即病人自己有胃內容物向咽部或口腔方向流動的感覺。

　　2、不典型的癥狀：上腹痛、胸痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感、吞咽痛、吞咽困難等

　　3、食管外癥狀：反流性慢性咳嗽、喉炎、哮喘、蛀牙等綜合征證實與GERD有關，而咽炎、鼻竇炎、特發(fā)性肺纖維化、復發(fā)性中耳炎等則可能與GERD有關。

　　以上所列的反流相關的癥狀，如果沒有對患者生活質量產生負面影響，就不作為GERD的診斷依據(jù)。