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天津市中心婦產科醫院

  天津市中心婦產科醫院籌建于1952年,1953年1月11日正式開診,其前身系西開天主教堂教會育嬰醫院,至今已有百余年的歷史。建院之初,醫院... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 專科醫院
  • 【電話】022-58287742
  • 【網址】www.tjzxfc.com
  • 【地址】天津市南開區南開三馬路156號

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暫無出診、停診詳情公告,以當天值班醫生為準


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乳腺癌術后康復指南

時間:2012-10-25 14:41來源:求醫網

  許多醫生一直在作著不懈努力,以便改進乳腺癌早期發現、調查發病的原因并發現最有效的治療技術。然而,盡管如此,每年患乳腺癌的婦女仍不斷增加,說明早期診斷尚未達到令人滿意的程度。乳腺癌會造成患者精神上的和身體上的創傷,其持續時間很多時候遠遠超過疾病本身。

  假如乳腺癌能早期診斷,手術時可能只要去掉小塊腫瘤即可,根本不需要將乳房全都切除。對于乳腺癌的總體治療方案,包括手術方法在內都應由外科、病理科、放療科和腫瘤內科專家在一起研究協商而定。在診斷為乳腺癌后,與癌有關的其他憂慮會在相當一段時間內困擾著患者。因此我們應盡可能給患者以較多幫助與指導,使她們恢復精神愉快與心境寧靜。

  及時調整心態繼續原來的生活

  一個自我保健意識較強的病人,通常從發現腫塊,懷疑是乳腺癌,到切除乳房只有幾天時間,幾乎沒有時間自我調整心態。因此,當麻醉過后醒來時,就像做了一場惡夢,然而,這畢竟是事實。幾天后,當得知還**進行后續的放、化療后,可能使你再次意志沮喪,情緒低落。顯然,你需要幾天、幾周甚至幾個月時間,學習患病后的生活,了解可能的后果。甚至過了好幾周以后,你的情緒仍忽高忽低不穩定,這也是正常的。要允許自己表白你的悲痛及憤怒。有時鉆牛角尖了,"為什么是我得病?"從而不時感到絕望。當你的心情如此不好時,你甚至可以大哭一聲。不必硬抱著"我不能成為一個懦弱的人"的觀念,而強迫自己遏制流淚,一定不要把不愉快的事悶在肚里。

  一般情況下,傷口愈合結痂后就允許沐浴,它有利于恢復健康。若經歷一階段放療后,在皮膚有滲出等濕性反應時,要避免因沐浴污染創面。沐浴的水溫不要超過37℃~38℃。肥皂或類似肥皂的東西會刺激皮膚,尤其是傷疤上及腋窩下的皮膚更為敏感,所以少用或不用為佳。

  乳房全部切除后,你會因此而感到自己殘缺不全,心靈上蒙受刺激。手術這個事實已不能改變,但可通過做一些事情,恢復你的自信心。譬如精心地美化自己的外表,可使人精神煥發,其中佩戴珠寶飾物是美化的一部分。選擇好滿意的乳房假體可大大地增添你的自信心,這在康復過程中會起到很好的作用。

  得病后,**調整好自己的情緒,同時重新協調與周圍,尤其是與家庭、朋友的關系。可以參加一些如緩癌樂園等自助組織,任何時候,自助組織都能根據你的需要及你個人的情況,提供忠告、信息、集體活動等。得乳癌后,還能繼續干原來的工作嗎?這主要取決于工作強度,要量力而行,可能的話,換一個不太緊張的工作。

  **,美好幸福的生活要靠自己去爭取。

  及時開始并始終堅持術后康復鍛煉

  手術后你的手臂會腫脹及活動障礙,而放療會增加手臂浮腫的可能,水腫會在術后的幾個月至幾年內出現。有效的解決辦法是,及早進行體育療法,做患臂爬墻等伸展運動,伸展至痛的臨界點。只要如此堅持幾周,皮膚的活動性可得到很大改善。放療期間及放療之后,每天**堅持鍛煉,保證皮膚甚至整個肩部的皮膚活動性維持現狀,或恢復到較好狀態。

  為預防上肢水腫,建議如下:

  不要手提或肩挑重物,盡量不要干需要手臂肌肉使大勁的活兒。因肌肉使勁時,需要供給肌肉大量的氧,這樣會導致大量的血液流入手臂,然后又**從充血的手臂將靜脈血和淋巴液輸送出去。

  平時仍應經常活動手臂,也可做點家務活或適當的工作。盡量將手臂置于高于心臟的位置上,臂如用幾個枕頭將手臂墊高,但要注意,要將整個手臂支撐起來,而不要單撐下臂。需要將包挎在肩上時,應挎在沒有動手術那側的肩上。感到肩部疼痛的婦女,應避免用肩挎包。平時盡可能將手放在上衣或裙子的口袋里,這樣可放松雙肩、手臂等各部位的肌肉。平時衣服的袖孔不要太緊,乳罩的帶子也不要緊得嵌進肩里,必要時,可將帶子加寬或加一襯墊。

  戴戒指、手鐲、手表時,應盡量寬松些,不要讓它們嵌進皮膚。還要注意避免手臂直接受熱,譬如熱水浴、用很熱的水洗碟子、長時間的熨燙、長時間的日光浴等。

  還要提請注意,當手臂血液循環放慢后,在手臂上,尤其是手上的皮膚稍有破傷,例如割破、裂開、燙傷、被荊棘劃傷等,就較難愈合。必要時,可戴一副工作手套。如果手或臂上負了小傷后,應及時采取消毒措施,例如用碘溶液消毒,若手頭沒有消毒液,用純酒精也可。為避免不必要的傷口,通常應在未動手術那一側驗血、注射和輸液。腋窩下淋巴結區域,不要皮下注射或針刺治療。也就是說,手術那側的上肢盡量不要注射藥物,否則會增加這些部位充血的可能性。另外,為防止充血的危險建議測量血壓也要在未動手術那邊進行。

  只要堅持不懈地實施這些措施,會有滿意的效果。然而,浮腫的傾向仍始終存在。只要堅持正確的鍛煉和適當地注意手臂的休息,可使70~80%的浮腫手臂恢復原樣。進一步的治療方法是手臂上戴有彈性的繃帶。如這些措施都不起作用,需要用機械消充血按摩法。要慎用幾種減輕浮腫的藥物,因為:

  (1)利尿作用的藥不可長期服用,它會增加細胞間組織蛋白質濃度,這是我們所不希望的。

  (2)用于靜脈中的藥物,有時對短期浮腫有效,對慢性的浮腫已證實沒有多大作用。

  (3)被推薦來治療淋巴充血的藥膏或膠藥,會產生瞬間冷卻和涼快感,因而感到舒服些。但對于慢性的手臂及胸部浮腫,不會有根本的改善。

  最后,對于手臂浮腫問題再說幾點:

  (1)手臂浮腫后,需要對每天的生活作一些調整,而沒有任何理由喪失信心。

  (2)浮腫剛開始時,你至少要對自己手臂的粗細有一定的控制。

  (3)倘若肯定浮腫越來越厲害了,不管有或沒有炎癥跡象,均應立即請醫生會診。

  術后繼續治療問題

  手術 不可能一定肯定地徹底清除癌細胞,所以還應積極地進行術后繼續治療,至于要采取哪些治療方式以及其中的利弊關系,應請有經驗的腫瘤專科醫生來幫助決定你的治療方案。

  放療 現代醫學知識提出,對于切除乳房腫塊的婦女,為消滅可能殘留在胸壁、淋巴結的癌細胞,需要術后進行放射治療。有經驗的專科醫生會針對每個病人的具體病情,做到單獨選擇射線種類、射線的劑量以及放射面積等。為不使皮膚增加不必要的負擔,放射部位不要沖洗。必要時,可在主管的放療醫生的指導下,小心地在皮膚上涂些藥粉。為了保護放療區的皮膚,貼身應穿柔軟的棉質T恤衫或短袖的汗衫。若接縫處摩擦皮膚,可將它們翻過來穿。

  化療 乳癌常用的化療藥物大約有十幾種。這些藥物注入身體后,能向身上各處的腫瘤細胞進攻,但是目前尚無只殺癌細胞不殺正常細胞的化療藥,所以在消滅癌細胞的同時,也破壞正常身體組織,尤其是那些生長快的組織。例如:骨髓造血功能暫時性損傷,導致白血球和血小板減少,因此有出現感染和出血的風險;有的化療藥會使頭發脫落;口腔黏膜和泌尿系統的黏膜,會出現不同程度的炎癥;而惡心嘔吐是化療最常見的副作用。眾所周知,盡管用同一種藥,但每個人的反應差別很大,有的厲害,有的很輕,各人的耐藥能力似乎部分取決于患者對治療的態度。上述的化療反應均是暫時的,況且現在已有很好的保護預防方法,一旦化療結束后,血細胞的數量會恢復到正常值,大多數的不舒服感均消失,頭發也會逐漸長出來,有的甚至比原來長得還好。

  內分泌治療 總體來講,乳腺癌是激素依賴性疾病,特別是雌激素受體(ER)陽性的患者,醫生可能會建議你做內分泌治療。世界范圍的研究已證明,對有些婦女,內分泌治療有著優于或等于化療的療效,而不良反應比化療好受得多,像最常用的抗雌激素藥三苯氧胺

  (他莫昔芬),許多患者服此藥后,副作用很輕。但是務必注意,并不是所有的乳癌患者服用三苯氧胺都有好處,有些患者服用可能會有壞處。所以這里需要給予忠告:一定要請有經驗的腫瘤專科醫生來確定治療方案。

  術后復查 要按時請腫瘤專科醫生復查,手術后2~3年內,每隔3個月檢查一次,此后可以每隔6個月檢查一次。檢查什么項目?首先需要醫生查體,對患側、對側乳房、腋窩、鎖骨上的淋巴結進行觸診。根據不同的病情,有的患者還要進行胸部X線、腹部B超、骨掃描檢查。根據上述各項檢查的結果,再決定是否有必要做進一步檢查。

  輔助用藥和飲食指南 到目前為止,我們仍沒有找到能保證**癌癥的藥物。療效的好壞主要取決于發現得早晚,治療是否及時和科學,最重要的是要保證如期完成應該接受的正規治療,同時盡快恢復和保持良好的精神狀態,維持均衡的飲食習慣。日常生活中,營養是頭等重要的事情。易消化、高蛋白及熱量分配平衡的飲食,保障了人們身體健康。患者應多吃新鮮的水果、蔬菜、奶制品以及易消化的各種肉類。對含有大量的糖、脂肪(香腸)的食品盡量少吃,少飲咖啡、紅茶和含酒精的飲料。雖然尚未證明不良的飲食習慣會加快乳腺癌病情的發展,但無論如何,平衡的飲食對你提高體質有好處。

  在工作中,我們遇到許多乳癌患者,得以了解她們對治療及康復過程中想要了解的各種問題,深知她們在乳腺癌治療過程中的痛苦。希望能以自己的努力對乳癌患者有所幫助,也衷心地希望患者千萬不要被術后問題和不利影響搞得灰心喪氣,而應積極配合醫生接受正規的治療,盡量做些有利于健康的活動,并使自己成為一個把握自己命運的人。

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