新生兒敗血癥是指新生兒期病菌侵入血液循環并在其中生長繁殖及產生毒素而造成的全身感染。發病率約占活產嬰的1-10%，出生體重越輕，發病率越高。

　　什么原因引起新生兒敗血癥

　　一、病原菌入血：病原菌：早發型國內以G-桿菌多見，尤其以大腸桿菌最常見。晚發型以G+球菌，特別是金黃色葡萄球菌占優勢，可在新生兒室爆發流行。

　　二、感染途徑。

　　1.宮內感染：母親孕期有感染(如敗血癥等)時，細菌可經胎盤血行感染胎兒。

　　2.產時感染：產程延長、難產、胎膜早破時，細菌可由產道上行進入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進一部發展成為敗血癥。也可因消毒不嚴、助產不當、復蘇損傷等使細菌直接從皮膚、粘膜破損處進入血中。

　　3.產后感染：最常見，細菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環，臍部是細菌最易侵入的門戶。

　　新生兒敗血癥有什么癥狀

　　新生兒患病時大多無特異性癥狀，患敗血癥時亦缺乏“典型”表現，主要癥狀為少吃(或吸吮無力)、少哭(或哭聲低微)、少動(或全身虛弱)、反應低下(或精神萎靡)、體溫不升(或隨外界溫度波動)、體重不增或黃疸迅速加重等。上述癥狀并非同時出現，亦非一定全部出現。如出現以下較特殊表現時，常提示有敗血癥之可能。

　　1.黃疸;可為敗血癥的單獨表現。黃疸迅速加重或退而復現無法解釋時，均應懷疑本癥。

　　2. 肝脾腫大：尤其是無法解釋的肝腫大。

　　3.出血傾向：可有瘀點、瘀斑、甚至DIC.

　　4.休克表現：面色蒼白、皮膚出現石樣花紋、脈細而速、肌張力低下、尿少尿閉等。

　　新生兒敗血癥需要做哪些檢查

　　1.臨床具有感染中毒表現。

　　2.血培養2次或2-3份標本均有同一細菌，且與藥物敏感試驗一致。

　　3.血培養1次陽性。

　　4.從腦脊液、獎膜腔液、尿液或深部組織分離出同一細菌。

　　5.白細胞桿狀核細胞≥20%中性粒細胞總數，白細胞總數< 或出生3天后 > . 6.皮膚、粘膜或深部組織有化膿性感染。

　　如何治療

　　(一)病因治療及病灶清除：根據細菌培養及藥敏試驗選用有殺菌作用的抗生素(見表2-4)。如G+ 菌選用青霉素類，產酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素、林可霉素等;G―菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯合用藥，但應注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達到有效血藥濃度應采用靜脈途徑給藥。療程視血培養結果、療效、有無并癥而異，一般7-14天，有并發癥者應治療3周以上。局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應作相應處理，切斷感染源。

　　(二)免疫治療：可直接補充新生兒血中的各種免疫因子及抗體，增強免疫功能，促進疾病恢復。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法，粒細胞輸注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。

　　(三)補充營養維持體液平衡：應保證熱卡供應，及時糾正水、電解質和酸堿代謝紊亂。

　　(四)對癥治療：采用物理方法使患兒保持正常體溫。發紺時可吸氧。有循環障礙者應補充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮靜止驚藥。有腦水腫時應用脫水劑。