發現糖尿病就使用藥物治療

　　診斷糖尿病包括確定糖尿病的診斷、確定有無并發癥或合并癥、判斷胰島β細胞功能狀態及評估治療措施等多個環節。一般新診斷的糖尿病患者若情況許可，如沒有糖尿病的急、慢性并發癥，代謝紊亂不太嚴重，一般情況較好者，可以先試著進行基礎治療，包括合理地控制飲食、適當的體力活動、生活有規律、情緒要穩定、肥胖者減肥，同時進行糖尿病知識的教育等，觀察1～2個月左右，如果經過這些措施處理后血糖控制滿意，盡可以堅持非藥物治療，只有經上述處理后血糖控制不滿意者，才加用適當的降糖藥物治療。所以一經診斷糖尿病就馬上給予降糖藥物治療的方法是錯誤的。

　　合用同一類的口服降糖藥

　　口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶遏制劑、胰島素增敏劑等多種，每一類藥物的作用機制各不相同，但同一類藥物作用機制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用(促胰島素分泌劑中的磺脲類和瑞格列奈刺激胰島β細胞分泌的靶點各不相同，可以配合使用)。但是臨床上還能夠看到這種錯誤用藥的例子，如消渴丸(含優降糖)配美吡達、二甲雙胍配苯乙雙胍等，這其中有些是醫生的失誤，還用一些是患者自行調整用藥的結果，應當予以糾正。

　　口服降糖藥選擇不當

　　由于對糖尿病的發病機制和各種藥物的作用特點不清楚，并受一些非臨床因素的影響較大，如價格、藥源、利潤、廣告等，導致選擇用藥不當。如肥胖患者應用促胰島素分泌劑，兒童患者應用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心肺肝腎功能異常者應用雙胍類藥物，急性并發癥如酮癥酸中毒或嚴重的慢性并發癥如糖尿病腎病等使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應該盡量避免。

　　憑感覺服用降糖藥

　　這部分患者懼怕藥物的副作用，不按醫囑正規治療，降糖藥物能不吃就不吃，能減量就減量。等到自己感覺不舒服、

　　或進食較多時、或自己用簡便血糖儀測血糖發現血糖高時才臨時加藥，過后又恢復原態，不符合平穩降糖的治療思想，是糖尿病治療中的大忌!

　　胰島素應用不當

　　懼怕注射胰島素，1型糖尿病患者總是試圖應用口服降糖藥治療而停用胰島素;或錯誤地認為2型糖尿病一旦用上胰島素就不能停用，如2型糖尿病患者血糖過高、急性糖毒性使胰島β細胞衰竭，或糖尿病酮癥甚至酮癥酸中毒而不敢當機立斷應用胰島素治療，耽誤了治療時機等。還有一部分患者認為胰島素副作用比口服降糖藥小，不管自己的2型糖尿病有沒有胰島素適應癥而盲目地應用胰島素。其實胰島素應用不當會導致水鈉潴留而加重高血壓和心功能不全，高胰島素血癥會加重血管內皮的損傷、導致大血管病變等，例如肥胖、胰島素抵抗的患者就不宜過早地應用胰島素治療。