食用食鹽過(guò)多是導(dǎo)致北方人高血壓高發(fā)的重要原因之一。世界衛(wèi)生組織推薦，健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過(guò)6克。人每天食鹽平均攝入量為13.4克，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)一倍多，農(nóng)村地區(qū)更是高達(dá)16.5克。為了降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，減少心腦血管疾病的發(fā)生，近年來(lái)市場(chǎng)上出現(xiàn)一種“低鈉鹽”。低鈉鹽，是以氯化鈉(NaCl)，碘酸鉀(KIO3)或碘化鉀(KI)為原料，再添加了一定量的氯化鉀和硫酸鎂，從而改善體內(nèi)鈉(Na+)、鉀(K+)、鎂(Mg2+)的平衡狀態(tài)。食用低鈉鹽可降低人群高血壓、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，適合中老年人和部分高血壓、心臟病患者長(zhǎng)期服用。

　　然而，低鈉鹽并不適合所有高血壓患者。低鈉鹽中Na+含量減少，為了咸味不降低，添加其他的離子，其中含量最多的是鉀(K+)，在大多數(shù)情況下，攝入鉀離子是安全的。但是某些特殊情況如血鉀水平過(guò)高、機(jī)體排鉀機(jī)能障礙時(shí)，鉀離子攝入過(guò)多會(huì)引起嚴(yán)重的心律失常等疾病。

　　對(duì)于高血壓患者而言，在以下三種情況下不宜服用低鈉鹽：

　　一、腎功能不全：鉀離子是通過(guò)腎臟是排除體外的，當(dāng)您的腎功能受損時(shí)，攝入體內(nèi)的鉀離子不能完全排除引起蓄積，久而久之就會(huì)出現(xiàn)血鉀升高，當(dāng)血鉀超過(guò)5.5mmol/L，心血管風(fēng)險(xiǎn)就非常大了。

　　二、服用ACEI和ARB降壓藥物：我們常用有兩種降壓藥物，ACEI就是**普利(貝那普利、依那普利等);ARB即**沙坦(如氯沙坦、纈沙坦等)，它們是通過(guò)遏制體內(nèi)一種叫血管緊張素激素發(fā)揮降壓作用的，同時(shí)也遏制了另一種激素醛固酮。醛固酮高低的直接影響著血中鈉鉀的水平，醛固酮水平越高，血鉀越低，相反，醛固酮水平低，鈉鉀交換就少，血鉀就高。因此服用上述兩種降壓藥物的同時(shí)，再應(yīng)用低鈉鹽，高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加。

　　三、螺內(nèi)酯：螺內(nèi)酯是一種利尿劑，也同時(shí)是一種降壓藥物。它是通過(guò)遏制醛固酮發(fā)揮作用的，前面說(shuō)過(guò)，醛固酮降低，K排出受阻，血鉀就會(huì)升高。

　　低鈉鹽像許多飲食和藥物一樣，自身有很多的優(yōu)勢(shì)，但是不一定適合每一個(gè)人。

　　腎內(nèi)科/陳燊