●缺血性腦血管病超過4.5小時(shí)，就失去了溶栓機(jī)會(huì)

　　快速識(shí)別急性腦血管病并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院就診，是急性腦血管病治療的關(guān)鍵。特別對(duì)于缺血性腦血管病來說，如果癥狀發(fā)生后超過4.5小時(shí)，就失去了溶栓的機(jī)會(huì)，將嚴(yán)重影響預(yù)后。因此，到醫(yī)院就診越早，治療效果越好。

　　急性腦血管病有以下常見特征：突然面部、手臂或腿的無力，尤其發(fā)生于一側(cè)肢體或面部;突發(fā)面部、手臂或腿的麻木，尤其發(fā)生于一側(cè)肢體或面部;突然意識(shí)不清、言語(yǔ)含糊或詞不達(dá)意;突然單眼或雙眼視力減退或喪失;突然頭暈、行走不穩(wěn);突然不明原因的劇烈頭痛。

　　當(dāng)懷疑自己或他人發(fā)生急性腦血管病時(shí)，推薦使用簡(jiǎn)便的自我評(píng)價(jià)系統(tǒng)。只需做下列簡(jiǎn)單的三個(gè)動(dòng)作，就能判斷大部分的急性腦血管病：

　　1.微笑：正常情況下，微笑時(shí)，兩側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)是對(duì)稱的，因此兩側(cè)的口角是對(duì)稱的。如果出現(xiàn)兩側(cè)面部肌肉活動(dòng)不對(duì)稱，造成口角歪斜，則為異常。

　　2.抬雙側(cè)上臂：正常情況下，兩側(cè)上肢抬起能維持10秒以上。如果在10秒鐘內(nèi)，有一側(cè)肢體下垂或搖擺，則為異常。

　　3.言語(yǔ)：重復(fù)一個(gè)簡(jiǎn)單的句子，如果出現(xiàn)言語(yǔ)不清或用詞錯(cuò)誤等，則為異常。

　　如果上述三個(gè)動(dòng)作，出現(xiàn)任何一個(gè)動(dòng)作異常，則表示很有可能發(fā)生急性腦血管病，不要自己在家休息觀察，這有可能延誤救治，應(yīng)立即撥打急救電話，通過急救車運(yùn)送到醫(yī)院。

　　在生活中，經(jīng)常會(huì)遇到一種情況，上述臨床表現(xiàn)后的幾分鐘或十幾分鐘內(nèi)，癥狀得到緩解，病情迅速好轉(zhuǎn)。其實(shí)這是急性腦血管病的先兆，醫(yī)學(xué)上稱之為“短暫性腦缺血發(fā)作”，是由于大腦在短暫性的供血中斷后，血流快速恢復(fù)引起。短暫性腦缺血發(fā)作的病人，約2/3在短時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)展為持續(xù)性的腦損害或癥狀反復(fù)發(fā)作，因此同樣應(yīng)當(dāng)抓緊時(shí)間，按照急性病處理，快速及時(shí)將病人送到醫(yī)院就診。

　　在轉(zhuǎn)運(yùn)過程，建議通過急救系統(tǒng)，而不建議通過乘私家車、出租車或其他交通工具到醫(yī)院。原因有下列幾點(diǎn)：一是調(diào)查顯示，大部分被延誤的患者都沒有采用急救車的方式轉(zhuǎn)運(yùn)，而采用急救車的方式轉(zhuǎn)運(yùn)較少有延誤。二是在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，如病情加重時(shí)，能及時(shí)得到專業(yè)急救人員的幫助。三是救護(hù)人員在路途中可以對(duì)患者癥狀進(jìn)行檢查詢問，檢查患者的生命體征，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的輔助檢查，收集上述病人資料，有利于下一步到醫(yī)院后的搶救。

　　在急救車尚未到達(dá)這段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一是對(duì)病人做簡(jiǎn)單的處置，擺好體位，讓病人平躺，不要用枕頭，不要拖、拽病人，解開病人的上衣領(lǐng)扣子，讓呼吸通暢，同時(shí)頭偏向一側(cè)，避免口腔內(nèi)的分泌物嗆咳誤吸到肺部，造成患者窒息;二是記清楚病人發(fā)病的準(zhǔn)確時(shí)間，這有利于到達(dá)醫(yī)院后院方的用藥選擇;三是不要亂服任何藥物，因?yàn)榧毙阅X血管病包括缺血性的腦血管病和出血性的腦血管病，亂服藥物有可能適得其反，加重病人的病情。另外，急性腦血管病部分患者有吞咽困難，口服藥物有可能嗆咳，藥物誤入氣道內(nèi)，引起窒息或肺部感染。四是幫助穩(wěn)定病人的情緒，避免情緒波動(dòng)造成血壓上升等，進(jìn)一步加重病情