肺動脈瓣關(guān)閉不全，最常見心血管內(nèi)科疾病，因?yàn)槔^發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴(kuò)張引起瓣環(huán)擴(kuò)大，如風(fēng)濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見為特發(fā)性或馬凡綜合征的肺動脈擴(kuò)張。肺動脈瓣關(guān)閉不全常伴發(fā)于其他心血管疾病，尤其是肺動脈高壓者更易發(fā)生，單獨(dú)的先天性肺動脈瓣關(guān)閉不全很少見，由于關(guān)閉不全的程度往往較輕，常無癥狀。

　　最常見病因?yàn)槔^發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴(kuò)張引起瓣環(huán)擴(kuò)大，如風(fēng)濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等;少見為特發(fā)性或馬凡綜合征的肺動脈擴(kuò)張。肺動脈瓣關(guān)閉不全引起右室容量過度負(fù)荷，如無肺動脈高壓，可耐受多年;如有肺動脈高壓，則加速右室衰竭發(fā)生。

　　肺動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀

　　肺動脈瓣關(guān)閉不全早期臨床癥狀是心悸、氣促，易患呼吸道感染，心力衰竭時(shí)出現(xiàn)浮腫，陣發(fā)性呼吸困難，肝大、尿少、心律不齊等。輕度的先天性瓣膜病可觀察、隨訪，早期的風(fēng)濕瓣膜病也可藥物治療。一旦臨床癥狀明顯，心功能減退，就應(yīng)考慮手術(shù)。

　　肺動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)：

　　一、胸骨左緣第2肋間捫及擴(kuò)大的肺動脈收縮期搏動，有時(shí)可伴收縮或舒張期震顫。胸骨左下緣捫及右室高動力性收縮期搏動。

　　二、心音肺動脈高壓者，第二心音肺動脈瓣成分增強(qiáng)。第二心音呈寬分裂。右心搏量增多致已擴(kuò)大的肺動脈突然擴(kuò)張產(chǎn)生收縮期噴射音，在胸骨左緣第2肋間隙最明顯。胸骨左緣第4肋間隙常有右室第三和第四心音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。

　　三、心臟雜音 .以治療導(dǎo)致肺動脈高壓的原發(fā)性疾病為主，如緩解二尖瓣狹窄的梗阻。僅在嚴(yán)重的肺動脈瓣返流致頑固性右室衰竭時(shí)，始對該瓣膜進(jìn)行手術(shù)治療。

　　心臟瓣膜病是由于炎癥、粘液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)(包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索取或者乳頭肌)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣某狹窄和(或)關(guān)閉不全。心室和主、肺動脈跟部嚴(yán)重?cái)U(kuò)張也可產(chǎn)生相應(yīng)房室瓣和半月瓣的相對性關(guān)閉不全。二尖瓣最常受累，其次為主動脈瓣。