心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發(fā)心力衰竭。


　　約半數(shù)病人的心力衰竭是由下列因素誘發(fā)：


　　感染(可直接損害心肌或間接影響心臟功能)、風濕活動和感染性心內(nèi)膜炎(可進一步損害或加重原有瓣膜病變)、肺栓塞(品質(zhì)特別是多發(fā)性肺小動脈栓塞)、過度體力活動和情緒激動(可增加心臟負荷)、過多攝入食鹽(加重鈉和水的潴留)、藥物用量不當(如β-受體阻滯劑、導搏定及普魯卡因酰胺使用、洋地黃中毒都可誘發(fā)或加重明白心力衰竭)。


　　影響心功能的機理有：


　　①原發(fā)性心肌收縮力減損，使心臟不能排出足夠的血量。這見于心肌梗死，心肌炎癥、壞死、變性、缺氧、纖維化(如冠心病、肺原性心臟病、心肌病)等。


　　②心室后負荷(壓力負荷)過重。后負荷指的是心室泵出血液時要克服的阻力。肺循環(huán)高壓、體循環(huán)高壓、心室流出道狹窄、主動脈或肺動脈瓣狹窄，均加重后負荷，繼發(fā)心肌收縮力減弱。


　　③心室前負荷(容量負荷)過重。心臟的前負荷指回心血液的容量，表現(xiàn)在心室舒張末期壓上。瓣膜關閉不全、心內(nèi)或大血管左向右分流均使心室舒張期容量增加，前負荷加重，繼發(fā)心肌收縮力減弱。


　　④高動力性循環(huán)狀態(tài)又稱高心排血量狀態(tài)，心排血量增多，周圍血管阻力降低，引起心室前負荷加重，導致心力衰竭。見于貧血、甲狀腺功能亢進、腳氣病性心臟病和體循環(huán)動靜脈瘺等。


　　⑤心室順應性減低(如心肌梗死或淀粉樣浸潤、梗阻型和限制型原發(fā)性心肌病)，限制舒張期心室充盈，使心搏出量降低，心室舒張末期壓升高，形成體及肺循環(huán)瘀血，導致心力衰竭。


　　心力衰竭的誘發(fā)因素有哪些?


　　1、感染：可直接損害心肌或間接影響心臟功能，如呼吸道感染，風濕活動等。


　　2、嚴重心律失常：特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發(fā)性心動過速等。


　　3、貧血、妊娠、分勉、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負荷。


　　4、過度的體力活動和情緒激動，可增加心臟負荷。


　　5、洋地黃中毒或不恰當?shù)耐Ｓ醚蟮攸S。


　　6、其他疾病，如肺栓塞等。


　　心力衰竭的日常護理注意事項要留心


　　1、飲食要點


　　飲食應清淡、易消化、少刺激。禁用濃茶、咖啡或辣椒等，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐，不宜過飽，以免加重心臟負擔，要控制每天的食鹽量(每天不超過5g)，水分也不宜過多(大約500-ml左右)，心力衰竭時，病人出現(xiàn)水腫的原因是靜脈和微血管淤血，細胞外液增加和鈉鹽潴留，因此，適當控制鈉鹽攝入極為重要。


　　2、服藥要點


　　第一，服用洋地黃類藥物時，應注意洋地黃的毒性反應。每天服用前要測量一下脈搏。服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、視力有改變，看東西發(fā)黃，脈搏紊亂，心跳不規(guī)則，是洋地黃的中毒反應，應立即停藥，并前去醫(yī)院檢查治療。


　　第二，服用利尿劑時，要觀察尿量，一般應用的雙氫克尿噻或呋塞米，在利尿的同時也使病人排出相當數(shù)量的鉀離子，所以服用時一般要同時注意補充鉀，可以采用同時服用10%氯化鉀，每日2次，每次10ml。為了減少藥物對胃的刺激，可在飯后服用或加些果子汁一起服用。


　　3、日常生活要點


　　還要使病人生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，精神愉快，避免緊張、激動。特別要注意養(yǎng)成定時排便習慣，保持大便通暢。便秘常會引起病人焦慮和緊張，用力排便又可使心力衰竭加重，甚至有導致猝死的危險。如有習慣性便秘，可適當服用緩瀉劑，如番瀉葉煎茶喝，每日3g ;或取百合250g，蜂蜜適量，將百合加適量燉成糊狀，加入蜂蜜拌勻后食用，每日一次。