2012年8月7日早上7:30分，我院召開全體醫務人員會議，會議上由行政管理副院長王院長做“三好兩滿意”第三階段轉段活動的匯報，根據2012年8月3日在縣衛生局召開的全縣衛生系統第三階段轉段動員大會，我院領導根據會議精神及第三階段活動要求，安排部署行動方案，總結第二階段取得成果，實施了一下方案：

　　一、召開了全院職工大會及三好兩滿意領導小組會議，將精神及行動方案進行了傳達，要求結合“三治三提”迎接“八月風暴活動”，認真執行，具體落實。

　　二、獎優罰劣，針對在第二階段活動中涌現出的先進典型給予表彰。如：感染辦主任，工作認真負責，督查到位，給予**200元。外科新上崗護士，工作細致，發現細小差錯及時上報，避免了一場醫源性感染，**200元。對活動不積極，開展不深入，整改不到位的給予通報批評并罰款。如：西藥房管理不善，罰款100元。西藥房人員出現差錯造成一定后果，給予罰款1650元。此類事情很多不在一一列舉。

　　三、狠抓醫療質量的整改及提高，自上半年開始，轉變管理模式，由要我管變為我要關，由過程管理變成目標管理，有醫院細則管理轉變為科內管理。針對科主任簽字責任狀設定目標和要求，向科主任要效益、要成績、要結果。每周通報科主任督查結果，分析原因，查找差距，各科室都積極行動，讓科主任從繁忙的臨床事務中脫離出來，著手抓好管理，由“專家管理”變成“管理專家”經過一段試運營，效果顯著，藥占比大幅降低，農合報銷比逐步提升，人均花費降低，服務逐步上升。住院病人及服務收入穩中有升設定的各項指標均達到了預期值。

　　四、繼續提升服務水平，找出服務中的薄弱環節和差距，由“要我服務”變為“我要服務”，“服務在病人需求之前”不再是一句空洞的口號，而是具體落實到行動中去。導診臺不在等著病人咨詢，而是主動迎上前去詢問病人有何需求，告知路線程序，必要時親自帶領前往。針對住院病人，提前告知各自注意細節，各種流程，避免病人走彎路，多走路，病人出院之前，醫生開好各種出院手續，報銷手續，出院帶藥，安排出院后各種注意事項等。出院后及時隨訪病人，讓病人在下一療程開始之前就已經安排妥當。

　　五、推進合理用藥，嚴格抗生素管理。我院組建了新一屆的藥事委員會。由韓光董事長親任組長，兩院院長任副組長。藥械科、醫務科、護理部、感控辦任成員的藥事委員會指導和醫用藥，制定一系列方法和措施并具體落實，并組建了抗生素應用管理小組，結合文件精神，根據《中華人民共和國衛生部84 號令—抗生素藥物臨床應用管理辦法》的指導原則，制定切合我院實際的抗生素分級應用管理辦法，將抗生素分三級，醫生依職稱，職務分三級，不準越用傳用抗生素，不準超標準、超療程使用抗生素，違者重罰，定期通報抗生素使用情況，落實“雙十制度”并予以公示。對連續三次不達標者要進行全院評審，如確實確實存在不合理記錄，對當事人除通報罰款外，可取消其處方權資格。

　　六、加強感控辦建設，全院全院培訓感控知識，堵塞感控中的漏洞，杜絕院內感染及醫源性感染，做到一人一針管一次性使用，嚴格手消毒制度。醫療垃圾及醫療廢棄物，感染性廢物分類有放，分類處理，感控辦人員定期巡查各病區，對發現的問題及時整改，及時處罰以達到警示作用，每周匯總巡查情況，對懷疑傳染性疾病病人及時隔離，做好防護，及時轉診，及時上報，將傳染病上報工作列為各科主任常規督查工作，對工作不利的科主任按規定處罰。

　　七、加強“三好兩滿意”活動宣傳，吸取群眾意見，在醫院顯要位置懸掛條幅，各宣傳欄張貼活動內容及進展情況，在各科室各樓層設意見箱，每期匯總病人提出的意見，并及時整改，整改后向病人反饋，邀請社會各屆優秀人士來我院現場指導，提意見，開座談會，促進醫院工作，效果良好。請上級醫院或發展較好的同級醫院管理專家來我院現場指導，授課、受益匪淺。

　　在“三好兩滿意”活動中，全院上下高度重視，讓活動深入人心自動、自發做好本職工作，掀起第三階段活動高潮，并讓活動持久化、常態化。

　　為打造讓全縣人民滿意的醫院做出不懈努力!

　　柘城縣中醫院“三好兩滿意”辦公室