1、進一步落實醫療質量和醫療安全的核心制度，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救（會診、術前）討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核查制度》，規范病歷書寫和手術安全核查工作，保障醫療質量和醫療安全。制定“三好一滿意”專項考核表，定期、不定期對各科進行檢查、考核，在院周會上通報、在《醫務簡報》上刊登，并加大處罰力度。對于手術科室，將《手術安全核查表》、《手術風險評估表》的使用和落實情況，作為“三好一滿意”考核的一部分，以確保手術安全。
2、進一步加強醫療質量管理，提高醫療質量管理與控制水平。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，促進醫療質量持續改進和提高。具體工作是：
    ⑴按照我院年初制定的《全院醫療質量控制計劃》定期對各科室的環節質量、終末質量、檢驗報告單、申請單質量、處方質量等檢查，并將檢查結果在每月一期的《醫務簡報》上通報，對質量缺陷的責任人按照醫院的規章制度進行處罰。每日醫務科負責針對新入院的危重病人進行檢查，發現問題當場和責任醫生進行溝通，并要求其改正。每2月將各科室出院病歷外送至上級三甲醫院進行終末質量檢查，并將相關檢查問題向全院通報，要求各科室將針對本科室的問題進行整改，并將整改情況上報醫務科備案。通過這一系列活動促進本院醫療質量持續改進和提高。
⑵按照我院年初制定的“三基三嚴”考核計劃，重點加強新入院工作和低年資醫師的考核，同時加強第一年工作的醫務人員急診搶救實踐技能考核工作。并將考核結果作為明星醫務工作者評選的標準之一，同時將考核結果在每月一期的《醫務簡報》上進行通報。通過針對重點人員的管理培訓，切實提高醫院的醫療質量和醫療安全。
3、嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療活動：
⑴按照《鎮江市醫療機構臨床合理用藥考核評價標準（試行）》和《丹陽市抗菌藥物整治工作實施方案》的有關精神，建立我院的臨床合理用藥領導小組，落實衛生部《醫院處方點評管理規范》，成立臨床用藥點評工作小組和專家小組，實施抗菌藥物分級管理制度，建立抗菌藥物臨床應用預警機制，逐步完善我院的臨床藥師建設。按照丹陽市衛生局的要求在4-5月份進行自查整改，在6-9月份迎接衛生部門的督導檢查。針對由臨床用藥點評工作小組提出的，并經專家小組審核的超常處方，無正當理由出現3次的醫務人員將進行警告處理，限制其處方權，仍連續2次出現超常處方的，取消其處方權。通過這一系列活動，加強我院對藥品的管理和監督，嚴格規范醫生的處方行為，促進合理治療，合理用藥。
⑵積極推行臨床路徑，促進醫療質量科學管理。進一步統一思想，提高認識，各科選擇5個病種試行，積極穩妥把臨床路徑管理工作抓實、抓細、抓好。促進醫療質量管理從粗放式的質量管理，進一步向科學化、規范化、專業化、精細化轉變。