中廣網(wǎng)北京3月8日消息 昨天，熱血傳奇私服衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)高強(qiáng)在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組的聯(lián)組討論會(huì)上，首次公開透露了新醫(yī)改方案的細(xì)節(jié)，并就醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的一些熱點(diǎn)話題進(jìn)行了回應(yīng)。

　　高強(qiáng)稱，關(guān)于新醫(yī)改方案，國(guó)務(wù)院已經(jīng)審議過(guò)一次，兩會(huì)結(jié)束后就會(huì)向社會(huì)公開征求意見。可能會(huì)通過(guò)網(wǎng)上，也可能開座談會(huì)當(dāng)面征求意見，之后還會(huì)有一個(gè)修訂的過(guò)程，爭(zhēng)取盡快發(fā)布實(shí)施。

　　“對(duì)醫(yī)改方案，媒體有一些誤解，認(rèn)為有八九個(gè)方案都報(bào)到國(guó)務(wù)院，讓國(guó)務(wù)院來(lái)選擇一個(gè)，這是不太準(zhǔn)確的。這些所謂的方案，都是我們?cè)谘芯砍跗谖幸恍C(jī)構(gòu)提供的咨詢意見。熱血傳奇私服我們會(huì)根據(jù)這些意見，起草新醫(yī)改的方案，所以沒(méi)有十個(gè)八個(gè)方案，只有一個(gè)。拿出來(lái)征求意見的，也只有一個(gè)方案。”高強(qiáng)解釋稱。

　　據(jù)高強(qiáng)透露，在目前的方案中，對(duì)黨的十七大提出的四大體系(公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保險(xiǎn)體系和藥品供應(yīng)體系)，都制定了非常具體的措施。方案最終確定后，還要對(duì)重大問(wèn)題制定一系列的可操作性的文件，便于政策措施的落實(shí)。一些措施，方案公布后就會(huì)馬上推廣，另一些會(huì)制定一系列的試點(diǎn)方案，或選擇試點(diǎn)城市。

　　高強(qiáng)稱，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)行了幾十年。在漫長(zhǎng)的改革過(guò)程中，解決了很多原來(lái)存在的問(wèn)題，也出現(xiàn)了很多過(guò)去沒(méi)有的問(wèn)題，所以要繼續(xù)推進(jìn)改革。在今后的改革過(guò)程中，現(xiàn)在面臨的問(wèn)題可能在很大程度上會(huì)得到緩解，但是也可能會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題。所以一定要積極穩(wěn)妥、一步一個(gè)腳印地去推動(dòng)，要每年都出臺(tái)一些新的政策措施，每年都讓群眾看到一些實(shí)實(shí)在在的利益。經(jīng)過(guò)若干年的努力，到2020年，在國(guó)內(nèi)建立一個(gè)完善科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　“今年是改革的頭一年，總的來(lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，是符合國(guó)內(nèi)國(guó)情的，體現(xiàn)了政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，體現(xiàn)了統(tǒng)籌兼顧，著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)的制度建設(shè)和解決當(dāng)前問(wèn)題相結(jié)合的精神。”

　　新醫(yī)改方案 之 醫(yī)院改革

　　“藥不補(bǔ)醫(yī)”虧損由政府補(bǔ)貼

　　醫(yī)院改革，被認(rèn)為是醫(yī)改中最復(fù)雜和最難突破的核心內(nèi)容，此前官方對(duì)醫(yī)院如何改革的態(tài)度一直不明朗。昨天，高強(qiáng)透露了眾多醫(yī)院改革的細(xì)節(jié)。

　　“醫(yī)院現(xiàn)在實(shí)行的以藥補(bǔ)醫(yī)政策，要逐步地改革。這是當(dāng)前醫(yī)院管理和運(yùn)行中的一個(gè)突出的矛盾和問(wèn)題。”高強(qiáng)稱，今后要通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)貼、調(diào)整某些醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的辦法，來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)院由于改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制而減少的收入，保障醫(yī)院的基本運(yùn)行。公益性醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、人才的培養(yǎng)及一些政策性的虧損，政府都要承擔(dān)經(jīng)費(fèi)。

　　私立醫(yī)院也可非營(yíng)利

　　高強(qiáng)稱，在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院公益性的同時(shí)，也要引進(jìn)一些市場(chǎng)機(jī)制，來(lái)推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的合理發(fā)展。允許營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利性醫(yī)院同時(shí)存在，關(guān)鍵是要制定一個(gè)嚴(yán)格科學(xué)規(guī)范的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。

　　“現(xiàn)在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)模糊不清，用投資所有制來(lái)劃分營(yíng)利性還是非營(yíng)利性，是不對(duì)的。”高強(qiáng)解釋，民營(yíng)醫(yī)院也可以辦成非營(yíng)利性的醫(yī)院，關(guān)鍵看它是不是符合政府制定的非營(yíng)利性醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

　　“這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)管理和價(jià)格政策上。政府將制定一系列的標(biāo)準(zhǔn)，只要醫(yī)院符合這個(gè)條件，就可以申請(qǐng)成為非營(yíng)利性質(zhì)，就可以享受優(yōu)惠政策，比如免稅、補(bǔ)貼等等。但醫(yī)院一定要提供與之相對(duì)應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)。如果醫(yī)院是營(yíng)利的，那么就要按照企業(yè)經(jīng)營(yíng)的規(guī)章制度來(lái)管理，再配之以嚴(yán)格的衛(wèi)生監(jiān)督，保證兩種不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。”

　　高強(qiáng)稱，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院是今后衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方面，也是衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容，要更多地吸收社會(huì)資金發(fā)展一些民營(yíng)醫(yī)院，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理競(jìng)爭(zhēng)的局面。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院也要實(shí)行同等待遇，制定一些科學(xué)合理的政策。

　　“有一點(diǎn)是明確的，不管是營(yíng)利的還是非營(yíng)利的，提供的醫(yī)療服務(wù)都應(yīng)是一樣的。”高強(qiáng)強(qiáng)調(diào)。

　　醫(yī)生薪金要優(yōu)勞優(yōu)得

　　高強(qiáng)稱，引入市場(chǎng)機(jī)制還包括用市場(chǎng)的辦法對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行改革，促進(jìn)衛(wèi)生隊(duì)伍內(nèi)部的合理競(jìng)爭(zhēng)。

　　“這個(gè)很重要。我們不能吃大鍋飯，要體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得的方針，要推動(dòng)醫(yī)院的人事和分配制度改革，讓真正有才學(xué)、有奉獻(xiàn)精神、有高尚品德的好醫(yī)生得到優(yōu)惠的報(bào)酬。”

　　新醫(yī)改方案 之 中醫(yī)發(fā)展

　　國(guó)家將下發(fā)專門文件

　　昨天共有7位代表在聯(lián)組討論中發(fā)言，其中3位代表談到了中醫(yī)藥的問(wèn)題。

　　高強(qiáng)說(shuō)，中醫(yī)藥已經(jīng)延續(xù)了幾千年。當(dāng)前中醫(yī)藥的發(fā)展面臨很多困難，有些來(lái)自于政府的政策投入和管理，有些來(lái)自于社會(huì)，也有些來(lái)自于中醫(yī)藥隊(duì)伍本身。解決這個(gè)問(wèn)題是個(gè)非常復(fù)雜的工作。兩會(huì)前，國(guó)務(wù)院為此召開了一個(gè)發(fā)展中醫(yī)藥的協(xié)調(diào)會(huì)議，制定了一個(gè)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的文件，準(zhǔn)備以國(guó)務(wù)院的名義下發(fā)，促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展。

　　熱點(diǎn)問(wèn)題回應(yīng)

　　醫(yī)患關(guān)系已有好轉(zhuǎn)

　　針對(duì)代表談到醫(yī)患關(guān)系緊張的問(wèn)題，高強(qiáng)表示，對(duì)醫(yī)患關(guān)系要有一個(gè)正確的判斷。“這幾年的醫(yī)患關(guān)系有了很大的好轉(zhuǎn)，要看到這些變化。”

　　高強(qiáng)稱，醫(yī)患關(guān)系，既有醫(yī)院公益性淡化、片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)收益的問(wèn)題，也有群眾對(duì)醫(yī)學(xué)規(guī)律不了解的問(wèn)題。“不能指望去醫(yī)院交了錢就一定能看好病，否則就是醫(yī)生的責(zé)任，這是不正確的觀念。有些病就是治不好的。”

　　百姓看病貴在藥費(fèi)

　　針對(duì)廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)稱“國(guó)內(nèi)看病最不難最不貴”的問(wèn)題，高強(qiáng)表示，這種極端的話，還是不要說(shuō)為好。

　　“客觀地說(shuō)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是比較低的，和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值是不相稱的。但是藥費(fèi)是高的，大型設(shè)備檢查費(fèi)是高的。所以，綜合起來(lái)，國(guó)內(nèi)老百姓看病是貴的。”

　　“我們不能拿國(guó)內(nèi)和美國(guó)比，也不能拿內(nèi)地和香港比。人家是什么收入，我們是什么收入。要比值不值。現(xiàn)在的貴，主要表現(xiàn)在不值。藥品出廠時(shí)賣幾塊錢，賣到群眾手里就幾百塊錢了。這當(dāng)然不僅是醫(yī)院的問(wèn)題，還有流通環(huán)節(jié)的問(wèn)題。”

　　新醫(yī)改方案 之 財(cái)政投入

　　560億投入支持醫(yī)改

　　針對(duì)一些委員認(rèn)為今年中央財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不高的想法，財(cái)政部副部長(zhǎng)出身的高強(qiáng)給大家細(xì)細(xì)算了一筆賬。

　　“雖然報(bào)告說(shuō)今年投入832億，但實(shí)際是1100多個(gè)億，因?yàn)槿ツ瓿盏?00多個(gè)億還沒(méi)有用。”高強(qiáng)說(shuō)，去年中央財(cái)政超收的收入中，給醫(yī)療衛(wèi)生安排了313億，這筆錢還沒(méi)花，但按照財(cái)政制度的規(guī)定，去年的錢**列在去年的支出內(nèi)。

　　“比起去年實(shí)際花的300多億，多了800多億。”高強(qiáng)笑稱，“我現(xiàn)在都不知道怎么花，要花得有效益也很難。過(guò)去投入少發(fā)愁，沒(méi)錢辦事，現(xiàn)在投入多了也發(fā)愁，干不好不行啊。”

　　高強(qiáng)說(shuō)，今年的這些財(cái)政投入，90%都將投向基層，其中中西部地區(qū)是重點(diǎn)。主要用于三大部分，一是用于公共衛(wèi)生建設(shè)的共126億，項(xiàng)目基本已經(jīng)確定。二是有253億用于農(nóng)村合作醫(yī)療，標(biāo)準(zhǔn)提高一倍。第三是投入560億支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

　　“這僅僅是中央財(cái)政的投入，各級(jí)財(cái)政還會(huì)再投。所以，從投入上講，今年財(cái)政已經(jīng)盡了**的努力，現(xiàn)在關(guān)鍵是怎么把這筆錢花好、花出效益，特別是錢花了以后，老百姓要能看到實(shí)實(shí)在在的利益。醫(yī)療費(fèi)用降低了，醫(yī)療水平提高了，這個(gè)才能交待得過(guò)去。”

　　公共衛(wèi)生服務(wù)全額預(yù)算

　　高強(qiáng)透露，今后公共衛(wèi)生服務(wù)要實(shí)現(xiàn)全額預(yù)算管理。現(xiàn)在，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定收取的收入，要實(shí)行收支兩條線。使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠安心地從事公共衛(wèi)生服務(wù)，提高疾病預(yù)防控制水平。

　　新醫(yī)改方案 之 農(nóng)村衛(wèi)生

　　農(nóng)村衛(wèi)生人才將免費(fèi)培養(yǎng)

　　高強(qiáng)稱，8億農(nóng)民的健康問(wèn)題是衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。衛(wèi)生部已經(jīng)和發(fā)改委聯(lián)合制定了一個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，中央和中西部地區(qū)要投入200多億改造農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。他認(rèn)為，現(xiàn)在影響農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展**的問(wèn)題，是人才和隊(duì)伍的問(wèn)題。

　　“每年幾十萬(wàn)的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，到農(nóng)村去的很少。為了解決這個(gè)突出矛盾，想了很多權(quán)宜之計(jì)，采取了臨時(shí)性的措施，組織萬(wàn)名醫(yī)生支援農(nóng)村，要求醫(yī)生晉升職稱前**到農(nóng)村工作，這些措施都起到了一定的作用，但都不是解決問(wèn)題的根本辦法。我們也想過(guò)通過(guò)加薪的辦法，但是有很多矛盾。大學(xué)生的工資高了，原來(lái)那些在農(nóng)村工作了好幾十年的人怎么辦?這也不合理，又產(chǎn)生了新的矛盾。”

　　高強(qiáng)透露，為了解決這個(gè)問(wèn)題，新醫(yī)改方案中明確，“大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本專科教育，采取免費(fèi)定向培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)適用的農(nóng)村衛(wèi)生人才”。

　　此外，新醫(yī)改方案中，還有對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的專門規(guī)定。不僅要保證農(nóng)村衛(wèi)生人員的經(jīng)費(fèi)，還要保證基礎(chǔ)建設(shè)、購(gòu)置設(shè)備及公共衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)。

　　2010年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋

　　高強(qiáng)稱，今后要加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的步伐，爭(zhēng)取到2010年，建成基本覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。“現(xiàn)在農(nóng)村已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)了，城市居民也達(dá)到了50%，將來(lái)要實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。真正難的是職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)在還有大量的沒(méi)有參加，包括外資企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)及那些沒(méi)有固定工作者的醫(yī)療保險(xiǎn)，這些要加快進(jìn)度。”(記者劉薇)