目前，國內特別是縣級中醫院藥品收入占醫院總收入半壁江山以上，如何有效緩解群眾“看病貴”問題，許多醫院在進行積極有益的探索。近兩年，山東省兗州市中醫院把控制不合理醫藥費用增長，作為公立醫院改革的一項關鍵任務來抓，通過降低醫療服務要素成本，降低醫院運行成本和藥品費用，以及規范診療行為，創新服務方式等，使藥品收入不再是當家“花旦”。截至今年，藥品收入僅占醫院總收入的1/3，患者就診整體醫藥費用與上年同期相比降低了1/4，讓群眾得到了實實在在的實惠。

　　兗州市中醫院是一家縣級醫院，全市有50 多萬人口。結合院內具體情況并根據國家有關新農合等惠民政策，該院于2010 年12 月，在國內率先取消住院押金制度，實行“先看病后交費”的舉措，為有效控制醫藥費用不合理增長奠定了基礎。根據新的形勢該院又對原有措施進一步鞏固和完善，形成有效的自我約束機制。具體做法是：

　　一是改革和完善藥品、醫用耗材集中采購制度。該院在招投標集中采購“質優價廉”藥品和耗材的基礎上，再對其進行二次議價，嚴格執行藥品價格加成15%的規定，**限度讓利于患者。據悉，該院的藥品零售價和省招標價基本保持一致。

　　二是成立城鎮醫保和新農合控費改革領導小組。制定具體措施降低藥品在醫療費用中的占有比例、縮短平均住院日、降低人均住院費用并將考核指標分解至各臨床科室。計算機中心設計出新農合病人費用查詢軟件，使各科室能實時查詢本科室病人費用信息，變“要我控費”為“我要控費”。

　　三是嚴格病人住院標準，能門診治療的患者不收住院治療。積極推行臨床路徑縮短患者住院日，該地區規定患者平均住院日為10.2 天，而該院實際只用7.4 天。

　　四是嚴格執行國家基本藥物制度，基本藥物使用比例高于國家規定的要求。如抗生素按醫生級別限制性使用，需要時首先選擇使用一線抗生素。給患者使用貴的抗生素等藥品**拿出明確理由層層把關，此外還要征得患者的意見并署名簽字，盡可能使用基本藥物解決臨床現有問題。

　　五是對醫療收費實行兩公開一監督。在門診大廳電子觸摸屏上公布國家規定的《基本醫療服務項目收費標準》和公布藥品價格，允許病人及其家屬對有疑問的收費進行查詢，如發現問題立即糾正并扣減該科室及直接責任人獎金。將醫療費用控制過快增長納入科室績效考核機制，對醫療費用增長過快的科室除給予經濟處罰外，并在年終評優評先時將其作為一項重要參考指標。

　　由于采取系列新舉措，規范醫療行為，讓患者得到了實實在在的實惠。

　　——2012年8月30日科技日報