又一年的體檢已經(jīng)過半，拿到體檢結(jié)果的人有喜有憂，喜的是通過自己一年的積極、有效干預(yù)，結(jié)果比往年的指標(biāo)接近正常或已正常，做為大夫我們看到這樣的結(jié)果也非常高興，忍不住在結(jié)論中加以鼓勵：繼續(xù)努力！憂的是看到結(jié)果“彩旗飄飄”，不免心生憂慮，尤其是看到腫瘤標(biāo)志物異常就非常緊張，立即上網(wǎng)查資料，結(jié)果弄得自己更加恐懼，食不甘味，夜不能眠，找大夫詢問：我該怎么辦？
其實腫瘤標(biāo)志物并不是非常具有特異性的，它是腫瘤的輔助診斷，數(shù)值異常不見得就一定得腫瘤，數(shù)值正常也不一定就沒有腫瘤，腫標(biāo)異常有幾種可能：1、某些慢性炎癥也可升高；2、腫標(biāo)是腫瘤患者觀察療效的指標(biāo)以及用來觀察病情變化、判定預(yù)后及轉(zhuǎn)歸的依據(jù)；3、有些指標(biāo)用來科研觀察，而不是用于臨床診斷指標(biāo)；4、即便腫標(biāo)升高沒有找到確鑿的臨床證據(jù)（具體病灶），也不能一定下腫瘤診斷；5、體檢結(jié)果受許多因素影響，一次結(jié)果不能說明問題；6、化驗室誤差。因此當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)腫標(biāo)異常時，大可不必緊張，上大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院復(fù)查，結(jié)果出來后再找大夫分析，不要自己先給戴上”腫瘤”的帽子，造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。
相反，一些診斷明確，可防、可治、可愈的“小病”卻少有人重視，以致由于長期忽視導(dǎo)致惡性事件發(fā)生，惹來“大麻煩”，本可以不發(fā)生的事件卻引來了不可逆的后果，我們感到非常可惜。比如貧血，血壓異常，血脂異常，血糖異常，患者常因覺得沒有感覺，也沒有特別不舒服，或是怕麻煩，怕藥物的副作用，或聽信某些不當(dāng)宣傳不規(guī)范用藥，最終導(dǎo)致結(jié)核、心梗、腦卒中（中風(fēng)偏癱）、腎功衰竭等不可逆的后果。
其實體檢中發(fā)現(xiàn)的貧血大多是營養(yǎng)不良性的，或**志失血過多“入不敷出”，明確病因?qū)ΠY治療。一般通過加強(qiáng)營養(yǎng)，重者堅持規(guī)范用藥，貧血是完全可以**的，決不會發(fā)生像“結(jié)核”這等嚴(yán)重消耗性疾病，且恢復(fù)也需相當(dāng)長的過程，造成不必要的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。長期貧血還會引起“癡呆”早發(fā)，免疫功能低下等等。也有少數(shù)老年性貧血或腫瘤、腎衰引起的貧血通過治療原發(fā)病，中藥長期調(diào)理或西藥規(guī)范治療也能改善體質(zhì)，獲得較好的生活質(zhì)量。
體重增加，高血壓，血脂紊亂，血糖異常，是我們在體檢中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的明確的異常生物學(xué)指標(biāo)，卻很少有同志拿著體檢報告來詢問，尤其是中、壯年，即便看了門診，也經(jīng)常意識不到它的危害，三天打魚兩天曬網(wǎng)。
血壓的持續(xù)升高超過140/90mmHG，或血壓波動幅度較大，皆可導(dǎo)致動脈硬化，就像一個橡皮筋總抻著就易老化一樣，血管也會硬化。同時血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負(fù)荷增大，是心血管病中最重要的危險因素。的確血壓受多種因素影響，是機(jī)體對外部刺激反應(yīng)的生理反應(yīng)：情緒不好、緊張，暴怒，睡眠不好，劇烈運動皆會引起血壓升高，當(dāng)通過改善睡眠、情緒調(diào)整、低鹽飲食、中藥調(diào)理等血壓仍不能達(dá)到理想水平超過3個月時，就應(yīng)當(dāng)規(guī)范用降壓藥了。
我們發(fā)現(xiàn)已診斷為糖尿病的患者服藥、監(jiān)測還是做得很好，但有相當(dāng)一部分人群血糖升高，雖沒有達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，但它對血管尤其是大血管，神經(jīng)的損害已經(jīng)開始，久而久之，引起許多急慢性并發(fā)癥：如冠心病，腦卒中，糖尿病腎病，周圍血管病，周圍神經(jīng)病，失明等等。心血管病是糖尿病患者最常見的直接死因，因此對于血糖超過正常指標(biāo)、且通過飲食、運動等干預(yù)后仍然反反復(fù)復(fù)升高，無論是空腹血糖還是餐后血糖升高超過3個月的患者，新的《國內(nèi)糖尿病指南》提倡盡早用藥，規(guī)范治療。
血脂異常是冠心病主要的危險因素之一，東方人群中血總膽固醇每增加0.6mmol/L，冠心病發(fā)病的相對危險增加34%，；血脂異常還是中風(fēng)的一個主要危險因素，特別是缺血性卒中與膽固醇升高的關(guān)系更密切，缺血性卒中的危險也明顯隨血脂濃度的升高而增加。臨床實驗及死亡病理解剖發(fā)現(xiàn)：當(dāng)血脂在正常指標(biāo)以內(nèi)很少發(fā)生冠心病等惡性事件，而超出正常范圍時就極易導(dǎo)致動脈粥樣硬化，從而引起心梗等事件；高甘油三酯當(dāng)超過5mmol/L，極易引發(fā)急性胰腺炎，造成胰腺壞死。因此適當(dāng)運動、減體重、合理用藥使血脂達(dá)標(biāo)，是預(yù)防冠心病、腦卒中、糖尿病的最有效手段。
我們知道80%以上的心臟病、腦卒中、糖尿病是可以預(yù)防的，而導(dǎo)致這些疾病的危險因素有：吸煙，體重增加，高血壓，血脂紊亂，血糖異常，而這些因素又是完全可以改變的。當(dāng)你因懼怕用藥的副作用有意或無意忽視它的時候，危險卻一步步逼近，這方面的教訓(xùn)實在是太多，也太深刻了，與其“亡羊補(bǔ)牢”不如“未雨綢繆”。
隨著慢病在氣象社區(qū)的積極干預(yù)，我們明顯感到高血壓、高血脂、糖尿病的控制率大大提升，冠心病發(fā)生的惡性事件也明顯減少，但近幾年體檢發(fā)現(xiàn)患病的年輕人有明顯增加的趨勢，但得到正規(guī)治療或建議的很少，甚至還處于醫(yī)盲階段，希望加以注意。
為了家庭，為了更長久地為氣象事業(yè)工作，為了更好地服務(wù)社會，請珍重您的健康，我們的追求目標(biāo)是“生得好，活得長，病得晚，死得快”，盡**可能壓縮帶病生存時間，您的健康是家庭之幸事，也是氣象事業(yè)之幸事。