日前，一名五個以上臟器衰竭、死亡率100%的患者，經(jīng)市一醫(yī)南院急診科醫(yī)務(wù)人員的全力搶救，奇跡般地起死回生，即將于近日康復(fù)出院，一個瀕臨破裂的家庭也和好如初，愛心創(chuàng)造的生命奇跡，在南院急診科深情演繹……

　　誤食毒鼠藥，極重度中毒

　　“每一次搶救，自己像丟了半條命!”對于南院急診科值班醫(yī)生胡華斌、侯江南而言，10月30日晚上，又是一個非常緊張忙碌的夜晚。雖然急診科的醫(yī)護(hù)人員可以說每時每刻都處于高度緊張狀態(tài)，但是這樣的經(jīng)歷對于他們來講，還是記憶猶深。

　　當(dāng)凌晨尖銳的120嗚笛聲穿進(jìn)耳朵，胡華斌、侯江南立即意識到危重病人又來送來了，他們倆他們照舊二話沒說就奔了出去。一位中年男子在不停哭泣，一個約四十歲左右的婦女躺在擔(dān)架上，神智不清。病人被緊急抬進(jìn)南院急診搶救室后，胡華斌、侯江南發(fā)現(xiàn)患者全身劇烈抽搐、強(qiáng)直、面色紫紺。經(jīng)簡短詢問，胡華斌、侯江南了解到這是一位誤服毒鼠藥重度中毒患者。

　　重度中毒，這兩個字像閃電般刺入這兩位年輕醫(yī)生的思維中，他們似乎一下子明白了所有過程。他們立即一邊對病人進(jìn)行緊張搶救，一邊立即向科主任郭焱雄緊急匯報。

　　郭焱雄團(tuán)隊在工作中

　　呼吸球囊輔助呼吸，建立靜脈通道，心電監(jiān)測，吸氧、氣管插管……一整套搶救措施有條不紊進(jìn)行，但是患者仍抽搐不止。匆匆趕到的科主任郭焱雄仔細(xì)查看病人病情并了解搶救措施后，立即指示：加大劑量，施行安定100mg靜脈滴注。靜脈滴注一滴一滴進(jìn)行，無數(shù)雙眼盯著點滴，點滴穿過輸液管，滴進(jìn)病人身上，也滴在郭焱雄團(tuán)隊心里;很快病人的抽搐控制了，全身青紫消失了。

　　“我不緊張，每一次搶救都是一次學(xué)習(xí)，一次磨礪。”淡定的急危重癥搶救專家郭焱雄事后說：“我們急診科經(jīng)常要碰到各種意外情況，我們要訓(xùn)練的是一套流程，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鬟^程。這需要理論與實踐的完好磨合。”幾分鐘后，患者的緊急情況有所緩解，人也安靜下來，紫紺消退，但醫(yī)護(hù)人員的心卻沒有半點松懈。

　　在中年男子的介紹中，大家已經(jīng)清楚。這次搶救一定不簡單，因為患者誤食的是強(qiáng)毒鼠藥，而且劑量不少。這種強(qiáng)力鼠藥， 5-12mg便可至人死亡。患者的誤食量已經(jīng)超過 10g，其危險程度不言而喻。

　　病人抽搐停止安靜下來后，郭焱雄帶領(lǐng)的團(tuán)隊立即給患者實施洗胃，洗胃的目的是徹底清除患者誤服的毒物。洗胃的工作并不輕松，因為患者神志不清，服藥量大且時間已經(jīng)比較長，缺乏病人主動配合。郭焱雄團(tuán)隊反復(fù)多次注入洗胃液反復(fù)沖洗，直到洗出液透明無藥味為止。最后注入導(dǎo)瀉藥，二巰丙磺酸鈉解毒，聯(lián)系血透室行血液灌流治療，清除已經(jīng)吸收在血液中的毒物，一切緊張而有序，一個忙碌而緊張的夜晚悄然而去。

　　多器官衰竭，命懸一線

　　“搶救過程并不容易，可以說是一波三折。” 郭焱雄說，“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)很重視，要求我們不惜一切代價搶救患者。我們也有這個想法，就是我們專業(yè)內(nèi)的患者，我們要有足夠的實力來解決。”

　　經(jīng)檢查，患者已經(jīng)有心、肺、腎、腦、內(nèi)環(huán)境五個器官功能衰竭。根據(jù)國內(nèi)外優(yōu)秀文獻(xiàn)報道有四個臟器衰竭者死亡率為100%，而此患者有五個臟器衰竭，按照常理此患者決無存活的可能。郭焱雄團(tuán)隊制定了一個詳細(xì)周密的維持生命體征穩(wěn)定方案，主管醫(yī)生胡華斌、總住院醫(yī)師李軍隨時守候在病房，密切觀察病情變化，及時處理各種危險情況。

　　郭焱雄在為患者體查

　　第一步，血液凈化。血液凈化在日常生活中我們常它為透析。它的涵義是：把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病的目的。在血透室協(xié)助下，通過持續(xù)性血液凈化，患者內(nèi)環(huán)境紊亂得到控制，生命體征相對穩(wěn)定。

　　第二步，穩(wěn)定循環(huán)。郭焱雄他們想方設(shè)法穩(wěn)定患者循環(huán)，以使患者組織不至于缺氧，防止器官功能衰竭死亡，升壓藥、強(qiáng)心藥等血管活性藥物用上去后，效果比較明顯。患者心臟得到保護(hù)，循環(huán)改善了，血流動力學(xué)穩(wěn)定了。

　　第三步，腦復(fù)蘇與腦保護(hù)。心肺復(fù)蘇復(fù)雜，腦復(fù)蘇比心肺復(fù)蘇更復(fù)雜。其他器官功能正常，腦功能不正常，搶救也是不成功的，植物人主要就是腦的功能不能恢復(fù)。從全盤考慮，既要保證各個器官的維持，就**非常重視腦復(fù)蘇。腦復(fù)蘇治療主要針對五個方面：防治腦水腫，降低腦細(xì)胞代謝率，加強(qiáng)氧和能量供給，促進(jìn)腦循環(huán)再灌通及糾正可能引起繼發(fā)性腦損害的全身和顱內(nèi)病理因素。

　　郭焱雄他們通過提高腦灌注壓，維持患者血壓于正常或稍高的水平，以恢復(fù)腦循環(huán)和改善周身組織灌注。同時，還要防止血壓過高而加重腦水腫，防止血壓過低而加重腦及其它臟器組織缺血、缺氧。

　　在呼吸上，郭焱雄主任親自動手氣管內(nèi)插管，親自調(diào)整呼吸機(jī)的模式和參數(shù)，使患者動脈血氧分壓和腦微循環(huán)血氧分壓維持在正常的水平，對缺氧性損傷的恢復(fù)、保證腦組織的充分供氧。

　　第四步，胃腸道保護(hù)。腸道功能的維護(hù)十分重要。患者病程長、屬消耗性疾病及體重喪失10%以上時，整體組織包括腸管在內(nèi)均將有所改變。合理的使用腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)，使患者的營養(yǎng)得到了充分的保證。

　　患者住進(jìn)南院急診科后，急診科護(hù)士長譚曉紅組織了“專人護(hù)理小組”，每班派專人護(hù)理患者，以便全面了解患者的病情特點，及時準(zhǔn)確的觀察患者的病情變化，有病情變化及時報告醫(yī)生，并及時做好處理，三個及時的實行，使得醫(yī)生及護(hù)士對患者的任何細(xì)微病情變化及可能發(fā)生的病情變化都了如指掌。

　　“7天后，病情已經(jīng)基本好轉(zhuǎn)。” 7天的治療，患者的病情發(fā)生了可喜變化：一是開始是呼吸急促，現(xiàn)在呼吸比較平穩(wěn);氧和度也由85-95%上升到99-100%，7天內(nèi)急性呼吸窘迫癥得到控制。二是循環(huán)得到保障。7天后，升壓藥、強(qiáng)心藥明顯減量，血壓穩(wěn)定，組織灌注得到了保證，為維持生命體征奠定了堅實基礎(chǔ)。三是內(nèi)環(huán)境好轉(zhuǎn)。患者的低鈉低氯得到糾正，酸堿失常消失，各項電解質(zhì)指標(biāo)恢復(fù)正常。四是微循環(huán)明顯改善。入院時，患者全身冰冷，微循環(huán)差。現(xiàn)在，四肢溫暖。五是各器官功能得到恢復(fù)。開始時深度昏迷，現(xiàn)在意識有了明顯的好轉(zhuǎn)。拍動時，有明顯反映。心臟功能得到恢復(fù)，腎功能也恢復(fù)了，開始時無尿，現(xiàn)在尿量增多了，一天比一天多。

　　連日來的緊張搶救，病人生死一線，現(xiàn)在開始走上了正常軌道，郭焱雄他們開始舒了口氣。可沒有想到，一個新的問題出現(xiàn)了。

　　嚴(yán)重的肺部感染，病情陡轉(zhuǎn)

　　“治療到了第8，9天，出現(xiàn)了異常的情況，病人發(fā)高燒，肺部感染嚴(yán)重。” 郭焱雄說，“這種情況發(fā)生，主要是病人中毒過深意識障礙所造成的。肺部感染進(jìn)展迅速，連續(xù)數(shù)天白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行性上升，數(shù)值達(dá)到正常人的10余倍。同時病人出現(xiàn)了中毒性心肌炎，嚴(yán)重的心衰，病情危急，病人隨時有生命危險。　郭焱雄主任當(dāng)機(jī)立斷，果斷采取了各種了各種有效措施。

　　患者在病床上靜靜地躺著，家屬在心里默默為她祈禱，希望從此走向平安。護(hù)士們緊張的神情絲毫放松。專家再度緊張。

　　“要不要請外地專家?”醫(yī)務(wù)人員主動征求患者家人意見。“不要了，我們相信人民醫(yī)院!”奇跡的屢次發(fā)生，讓患者家屬對我院的專家、技術(shù)深信無疑。

　　綜合專家們的意見和建議，郭焱雄團(tuán)隊考慮，毒物進(jìn)入機(jī)體后，對全身多個臟器均有不同程度的損害，導(dǎo)致了多臟器功能不全。患者病程長、屬消耗性疾病及體重喪失10%以上時，患者免疫功能嚴(yán)重受損，給予了人免疫球蛋白，增強(qiáng)患者的抵抗力。

　　危而不急。郭焱雄團(tuán)隊再次梳理了治療思路。一致認(rèn)為是患者體質(zhì)較差，基礎(chǔ)病發(fā)作。在而后的搶救中，由于各種藥物的使用，病人本身抵抗力下降。討論確定后，立即在保持進(jìn)、出量基本平衡的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加輸液量。同時保護(hù)肝、腎功能，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 ;使用抗病菌的藥物，可以根據(jù)病人情況適當(dāng)增加劑量。

　　“感謝患者家屬對我們的信任，感謝患者家屬對我們的鼓勵。”回憶起這件事情來，　郭焱雄感慨良深的說。

　　按照用過的治療方法，郭焱雄他們有針對性的加大了治療力度。一系列措施實施后，患者的恢復(fù)取得了良好效果。郭焱雄總結(jié)后認(rèn)為，為什么事情會這么順利，一是患者生命體征穩(wěn)定得好;二是灌腸點、灌腸時機(jī)把握得好。三是鋼管插入精準(zhǔn)及時。四是患者營養(yǎng)及時得到保證。

　　愛心傳奇 攜手同心

　　“中毒多器官衰竭搶救成功，是愛心創(chuàng)造的生命奇跡。” 郭焱雄用一句話來概括這個事情。

　　整個搶救就在如履薄冰中進(jìn)行。在而后的護(hù)理后，護(hù)士長譚曉紅帶領(lǐng)護(hù)士姐妹們嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按時給予靜脈及口服用藥，保持病室內(nèi)適宜的溫濕度(由于病人皮膚破損后感覺的敏感，經(jīng)常一個小時內(nèi)要調(diào)節(jié)幾次病房內(nèi)溫度)，每班給病人全身涂藥2至3次，翻身時特別小心，生怕弄破病人皮膚引起感染，及時更換床單，保持床單位的清潔、干凈、整齊等等。

　　為了搶救病人，急診科所有的醫(yī)務(wù)人員都行動起來了，中午、周末沒有人下班。郭焱雄基本上沒有回家，有時忙起來飯也不吃，一直守在科室里。醫(yī)生和護(hù)士默契配合，不用指示，護(hù)士們各司其職，馬上抽血、做心電圖，上監(jiān)護(hù)設(shè)備，馬上準(zhǔn)備器械，需要除顫的，馬上準(zhǔn)備鹽水、紗布、充好電，把除顫儀遞到醫(yī)生手中，詢問用藥，執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，搶救藥物迅速到位……搶救進(jìn)行的有條不紊。因為多器官衰竭患者發(fā)病快、病情危重，容不得一絲一毫的耽擱，所以爭分奪秒在急診科就有著特別的含義，就是對生命的爭奪。

　　在一個半月的時間里，面對這樣一個危重病人，其護(hù)理強(qiáng)度是可想而知，治療前期，為了促進(jìn)毒物排出，每天都會胃管內(nèi)注入大黃導(dǎo)瀉，護(hù)士們做得最多的一件事便是清理大便，為了防止皮膚發(fā)生破潰及壓瘡，每次大便后，及時用清水洗干凈，并用紅外線烤燈保持局部干燥，定時翻身、叩背，經(jīng)過半個多月的精心治療與護(hù)理，患者神志開始轉(zhuǎn)為清醒，各項指標(biāo)開始恢復(fù)正常;為了防止她清醒后心理上仍有陰影，護(hù)士們輪流上陣，為她做心理疏導(dǎo)，鼓勵她正確樹立人生觀、價值觀。患者的愛人說：“還是你們厲害呀!即使她現(xiàn)在身體仍很虛弱，但是一見你們就笑起來!心情特別的好。”

　　這對原本失和的夫妻，經(jīng)歷這段風(fēng)雨，已經(jīng)冰釋前嫌，重歸于好。為了搶救妻子，這位丈夫多次表示不惜一切代價來配合專家們搶救，為專家們搶救加油和鼓勁。

　　患者家屬的感謝

　　一個多月里，從主任到醫(yī)生，從護(hù)士長到普通護(hù)士都全力投入。每天中午不回家，晚上不能正點下班，大家毫無怨言，不計時間、不計報酬，只要病人需要;二線大夫隨叫隨到，一線醫(yī)生沒有上、下夜班的休息，全部在病房里救治患者。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也非常重視，多次過問治療情況;醫(yī)務(wù)部、兄弟科室也給予了**程度的支持。與其說是急診科成功搶救多臟器衰竭患者中毒多臟器衰竭患者，不如說是全院多科室配合的一次大戰(zhàn)役。

　　目前，患者正在康復(fù)訓(xùn)練中，生命無虞。在這次中毒多臟器衰竭患者搶救中，從清毒到搶救，從維持生命體征到感染，從便血到大家積極配合，在一個多月的時間里，醫(yī)生之間、醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患之間，密切配合。醫(yī)護(hù)人員以準(zhǔn)確的快速判斷能力沒放過任何細(xì)節(jié)，使患者得到及時的救治，譜寫了愛心創(chuàng)造生命奇跡凱歌。