為貫徹落實衛生部《國內護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》(衛醫政發〔2011〕96號文件)，《2012年推廣優質護理服務工作方案》(衛辦醫政發〔2012〕47號文件)和《關于印發2012年湖南省推廣優質護理服務工作方案的通知》(湘衛醫發〔2012〕39號文件)及《2012年邵東縣推廣優質護理服務工作方案》邵衛發〔2012〕號。為更進一步深入開展“優質護理服務”工作，把我院優質護理服務推上一個新臺階，在總結2011年優質護理服務開展情況的基礎上，結合我院實際，制定本工作方案。

　　一、指導思想

　　堅持科學發展觀，圍繞深化醫藥衛生體制改革的總體要求，結合全院開展“三好一滿意”活動，以加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，按照衛生部《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》、《臨床護理實踐指南(2011版)》及《湖南省醫院護理工作規范(2011年版)》，扎實推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、工作原則和目標

　　堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理;堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量;堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾日益增長的健康需求。2012年底，全院實施優質護理服務的病區至少達60%以上，力爭達到100%。

　　三、工作任務

　　(一)改善臨床護理服務。

　　1、深化護理模式改革。繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。

　　2、全面履行護理職責。責任護士全面履行護理職責，關注患者身心健康，落實專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等任務。護士長每天評估本病區患者情況，適時、合理調整分工，在保證安全的基礎上，使每個責任護士工作負荷適當，服務能力與患者病情相匹配。工作過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。

　　3、加強護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理技術規范及《湖南省醫院護理工作規范》，細化工作標準，規范護理行為;責任護士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，增進護患信任。

　　4、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特色，責任護士運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，解決護理疑難問題，提高專科護理水平，保障患者安全，提高醫療質量和效率。

　　5、積極開展延伸服務。鼓勵對出院患者進行隨訪，將常規隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結合，在醫院層面建立多部門合作機制。

　　(二)加強護士科學管理。

　　1、保障臨床護士配備。臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，一級護理超過60%的病區，護床比不低于0.6:1，并按照衛生部《國內護理事業發展規劃綱要(2011-2015年)》的要求，每年有適當比例的增長。每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監護病房護患比為2.5-3:1，專科ICU1.5-2：1，新生兒科床護比0.6：1，兒科床護比0.5-0.6：1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門(急)診、手術室等部門根據門(急)診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。全院護理崗位和護士分布情況合理，嚴格限制非護理崗位護士的使用。

　　2、合理調整護理人力。根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人力，控制加床，對危重癥患者較多的病區，及時增加護士數量;制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。要兼顧臨床需要和護士意愿，結合專科特點實行多種形式的彈性排班，嚴格控制單線班，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

　　3、完善績效考核制度。護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為重點，注重臨床表現和工作業績，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、**評優等掛鉤，向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

　　4、加大護理培訓力度。醫院制定并實施護士在職培訓計劃，根據實際需要開展新護士規范化培訓、專科培訓和管理培訓等，創新培訓的方式方法，深化“以病人為中心”的理念，注重人文精神和職業素養的培養，提高護士服務能力和專業技術水平。

　　5、探索實施崗位管理。結合公立醫院人事制度改革，探索實施護士的崗位設置管理，科學設置護理崗位，制定崗位目錄、職責和任職條件，建立崗位責任制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用，實現護士管理模式從按身份管理逐步到按崗位管理的轉變。

　　(三)保障護士合法權益。

　　1、切實落實護士編制。醫院根據核定的人員編制標準，落實護士編制，不得隨意減少編制內護士職數及增加編外聘用合同制護士。醫院的服務規模、床位數量等發生變化時，應當合理調整護士配置數量，不得以護工(輔助護士)替代護士從事護理技術工作。

　　2、保證護士福利待遇。按照國家有關工資、崗位**、福利待遇、職稱晉升等規定，提高臨床一線護士的工資待遇水平。醫院聘用的合同制護士與編制內護士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

　　3、落實支持保障措施。要繼續完善與配備住院患者基本生活設施與條件，建立綜合服務隊伍支持臨床一線醫療活動，嚴格實施住院患者陪伴與探視管理制度、陪檢轉運制度，逐步建立住院患者靜脈用藥配置中心與口服藥的配置，開展普通患者就餐及治療飲食服務，實施患者病號服管理，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。

　　四、工作要求

　　(一)強化組織領導。醫院要進一步加強對推廣優質護理的組織領導，細化工作目標，明確主要措施，落實工作任務。

　　(二)加強部門協調。研究制定有利于推廣優質護理服務的政策措施，積極爭取新聞媒體支持和參與，采取多種方式推廣交流，為優質護理服務的發展營造良好社會氛圍。醫院要加強各部門之間的分工協作、密切配合，形成合力推進工作。

　　(三)加強檢查指導。按照優質護理服務工作標準，采取暗訪、不定期檢查、現場點評、回訪患者、第三方滿意度調查等多種形式開展檢查，并與醫院評審評價、臨床重點專科評估相結合，客觀評價醫院開展優質護理的實際效果，注重患者和社會的反映。加強對醫院開展優質護理服務的指導，糾正工作偏差，及時總結和推廣好的做法和經驗。

　　(四)建立長效機制。按照省衛生廳和市、縣衛生局工作部署，在改革臨床護理模式和護理管理方式方面勇于實踐，重視護理服務內涵建設，加強護士隊伍科學管理，逐步建立調動護士積極性、提高護理質量的長效機制，促進優質護理服務深入、持續、健康發展