各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局屬(管)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

　　為進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)反腐倡廉建設(shè)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，根據(jù)中央紀(jì)委《關(guān)于加強(qiáng)廉政風(fēng)險防控的指導(dǎo)意見》精神，結(jié)合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際，現(xiàn)就加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險防控，提出以下指導(dǎo)意見。

　　一、指導(dǎo)思想、工作原則和目標(biāo)要求

　　(一)指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，按照“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本、更加注重預(yù)防、更加注重制度建設(shè)”的要求，以制約和監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行為核心，以崗位廉潔風(fēng)險防控為基礎(chǔ)，以加強(qiáng)制度建設(shè)為重點，以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐，構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、流程規(guī)范、風(fēng)險明確、措施有力、制度管用、預(yù)警及時的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險防控機(jī)制，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有權(quán)力規(guī)范行使、高效運(yùn)行，不斷提高反腐倡廉工作科學(xué)化、制度化和精細(xì)化水平。

　　(二)工作原則。

　　——堅持圍繞中心、統(tǒng)籌兼顧。把加強(qiáng)廉潔風(fēng)險防控與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中心工作緊密結(jié)合，融入服務(wù)工作和管理流程之中，實現(xiàn)廉潔風(fēng)險防控與各項工作的統(tǒng)籌兼顧、相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)，推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)懲治和預(yù)防腐敗體系逐步完善。

　　——堅持結(jié)合實際、注重創(chuàng)新。緊密結(jié)合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展實際，把握新形勢下醫(yī)療機(jī)構(gòu)反腐倡廉糾風(fēng)工作的特點和規(guī)律，積極實踐、不斷創(chuàng)新，努力探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)懲治和預(yù)防腐敗的新思路、新辦法、新途徑。

　　——堅持依法依規(guī)、遵循規(guī)律。嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和規(guī)章制度，遵循權(quán)力運(yùn)行的規(guī)律，規(guī)范權(quán)力行使的環(huán)節(jié)和流程，建立實用、有效的廉潔風(fēng)險防控體系。

　　——堅持統(tǒng)一要求、分類管理。針對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有權(quán)力，區(qū)別不同特點和運(yùn)行流程，實行統(tǒng)一部署要求、分類管理防控。

　　——堅持重點突出、務(wù)求實效。在全面查找和評估風(fēng)險的基礎(chǔ)上，以腐敗和不正之風(fēng)問題易發(fā)多發(fā)的主要部位為重點，突出重要權(quán)力和權(quán)力行使的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高預(yù)警防控措施的針對性和可操作性，重點明確、簡便易行、務(wù)求實效。

　　(三)目標(biāo)要求。在認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，2012年下半年全面啟動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險防控工作，逐步建立覆蓋所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廉潔風(fēng)險防控機(jī)制;結(jié)合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際，通過充分實踐，使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險防控機(jī)制運(yùn)行更加順暢，制度配套更加完善、執(zhí)行更加有力，防控腐敗和不正之風(fēng)的成效更加明顯，在懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)中發(fā)揮更加重要的作用。

　　二、防控重點

　　加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險防控，要在全面防控的基礎(chǔ)上，重點加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中腐敗問題易發(fā)多發(fā)的重點崗位和醫(yī)療服務(wù)中社會關(guān)注度高、容易發(fā)生損害群眾利益問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)廉潔風(fēng)險的防控，對權(quán)力運(yùn)行的“關(guān)節(jié)點”、內(nèi)部管理的“薄弱點”、問題易發(fā)的“風(fēng)險點”，強(qiáng)化防控措施、落實防控責(zé)任，實行重點監(jiān)督、重點管理、重點防控。

　　(一)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理權(quán)力廉潔風(fēng)險防控，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員規(guī)范用權(quán)。把決策、基建、采購、人事、財務(wù)等管理權(quán)力納入重點監(jiān)控范圍，通過設(shè)置“內(nèi)控點”實施過程動態(tài)監(jiān)控。決策權(quán)，要強(qiáng)化對“三重一大”事項民主決策制度落實情況的監(jiān)控;基建權(quán)，要強(qiáng)化對“項目法人制”、“工程招投標(biāo)制”、“工程監(jiān)理制”、“合同管理制”落實情況的監(jiān)控，實行工程造價跟蹤審計，重點防范招投標(biāo)和資金管理使用中的廉潔風(fēng)險;采購權(quán)，要重點加強(qiáng)藥品、設(shè)備、試劑、耗材等物資采購的監(jiān)管，加強(qiáng)對公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、詢價采購和單一來源采購的管理，強(qiáng)化對采購范圍、采購程序、采購環(huán)節(jié)和結(jié)果的監(jiān)控;人事權(quán)，要強(qiáng)化對干部任用、人員**、職稱評審、編制管理、轉(zhuǎn)崗和執(zhí)業(yè)資格管理的監(jiān)控;財務(wù)權(quán)，要強(qiáng)化對資金集中統(tǒng)一管理、執(zhí)行財務(wù)內(nèi)控制度和基建項目、大額購置、專項資金等重點支出的監(jiān)控。

　　(二)開展醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險防控，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。針對社會普遍關(guān)注和群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床診療、臨床用藥、醫(yī)用耗材和試劑使用、大型醫(yī)療設(shè)備檢查、醫(yī)療收費(fèi)、統(tǒng)方管理等為重點，充分利用信息技術(shù)，實行指標(biāo)控制，規(guī)范診療服務(wù)行為，防止收受“紅包”、回扣、過度檢查治療、亂收費(fèi)等損害群眾利益問題的發(fā)生。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化“紅包”治理，改進(jìn)完善醫(yī)德考評制度，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機(jī)制;要以臨床路徑管理為抓手，加強(qiáng)臨床診療管理，強(qiáng)化對入徑標(biāo)準(zhǔn)、路徑管理和路徑變異的監(jiān)控;要強(qiáng)化對臨床用藥藥品來源、基本藥物使用、抗菌藥物使用、超限處方、不合理處方、貴重藥物和單品種藥物用藥數(shù)量的監(jiān)控;要強(qiáng)化對醫(yī)用耗材和試劑來源、采購、資質(zhì)、出入庫、使用的監(jiān)控;要強(qiáng)化對大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率、檢查權(quán)限和重復(fù)檢查的監(jiān)控;要強(qiáng)化對醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、項目執(zhí)行情況和超標(biāo)準(zhǔn)超范圍收費(fèi)、分解項目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的監(jiān)控;要健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)方管理制度，加強(qiáng)對藥房、信息中心(科)等重點部門人員管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序，加強(qiáng)對軟件信息公司人員行為規(guī)范，防止商業(yè)目的統(tǒng)方。

　　(三)開展供應(yīng)商誠信管理，凈化醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作環(huán)境。堅持受賄、行賄兩個方面同時抓、同時管，在強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)控的同時，對供應(yīng)商營銷行為進(jìn)行誠信管理。一是實施誠信承諾制度。供應(yīng)商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合同，**在合同中設(shè)置不得收、送商業(yè)賄賂的條款，并明確約定法律責(zé)任。建立供應(yīng)商廉潔誠信電子檔案，接受干部職工監(jiān)督。二是實施誠信評估制度。對供應(yīng)商廉潔守信、依法經(jīng)營情況，每年全面評估和分級排隊，作為是否續(xù)簽合同的重要依據(jù)。三是實施風(fēng)險預(yù)警制度。開展供應(yīng)商產(chǎn)品價格監(jiān)測，把出廠和銷售差價較大的作為監(jiān)控重點;對反映存在問題的，適時組織調(diào)查，確存問題的，實施限量、降價、暫停采購等措施，嚴(yán)厲打擊失信行為。四是實施誠信特需制度。供應(yīng)商對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自愿特需資助，**按規(guī)定納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)部門統(tǒng)一管理，特需資助不得附加任何影響公平競爭的條件，不得與采購商品(服務(wù))掛鉤，不得指向特定內(nèi)部職能部門或個人。五是實施不良記錄制度。對經(jīng)核實有商業(yè)賄賂行為的供應(yīng)商，及時列入不良記錄，按規(guī)定不得以任何名義、任何形式購買其產(chǎn)品。

　　(四)開展患者滿意度管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。一是建設(shè)評價平臺。以醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為重要評價內(nèi)容，在門診大廳、收費(fèi)和取藥窗口、住院病區(qū)顯要位置，設(shè)置評價信息采集器，為患者提供滿意度評價平臺。建立出院患者回訪制度，為患者提供評價和跟蹤服務(wù)。二是提供評價服務(wù)。實行全員與大樣本相結(jié)合評價，為住院患者提供全員評價服務(wù)，為門診患者提供大樣本評價服務(wù)。對實施評價的患者身份采取保密措施，評價結(jié)果定期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部公開。三是健全評價制度。建立評價信息采集制度、定期分析改進(jìn)制度和獎懲制度，注重評價結(jié)果運(yùn)用，定期分析患者不滿意的問題及原因，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理。

　　三、方法步驟

　　(一)開展廉潔風(fēng)險教育，營造風(fēng)險防控氛圍。堅持把教育貫穿廉潔風(fēng)險防控工作始終，結(jié)合黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和糾風(fēng)工作責(zé)任制，組織全體干部職工廣泛開展有針對性的崗位廉潔風(fēng)險教育，深入開展人生觀、價值觀、權(quán)力觀和職業(yè)精神、職業(yè)道德、法制紀(jì)律教育，廣泛收集廉潔風(fēng)險信息，突出正面典型宣傳和反面警示教育，動員和引導(dǎo)廣大干部職工積極參與，充分發(fā)揮其防控主體作用，切實提高開展廉潔風(fēng)險防控的主動性和自覺性。

　　(二)全面清權(quán)確權(quán)，編制職權(quán)目錄。按照“權(quán)責(zé)一致”的要求，對具有行政權(quán)力特點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理權(quán)力，對照法律法規(guī)、制度規(guī)定、崗位職責(zé)，采取自下而上與自上而下相結(jié)合的方式，逐項進(jìn)行清理;對從業(yè)人員執(zhí)業(yè)過程中行使的職權(quán)，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)范圍，結(jié)合診療服務(wù)和服務(wù)工作流程，組織人員逐個環(huán)節(jié)系統(tǒng)分析清理。對清理出來的職權(quán)，最終統(tǒng)一由醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門會議集體審核確認(rèn)，未經(jīng)審核確認(rèn)的，禁止行使。對審核確認(rèn)的職權(quán)，統(tǒng)一編制并對內(nèi)公開《職權(quán)目錄》，逐項明確職權(quán)的名稱、內(nèi)容、類別、行使主體、行使依據(jù)等，把權(quán)力行使責(zé)任落實到處(科)室和崗位。

　　(三)查找廉潔風(fēng)險，評定風(fēng)險等級。通過自己查找、集體評議、案例分析、組織審定等方式，從權(quán)力行使、制度機(jī)制等方面，認(rèn)真查找和確定每個崗位職權(quán)運(yùn)行中的廉潔風(fēng)險。權(quán)力行使方面，重點查找由于權(quán)力過于集中、運(yùn)行程序不規(guī)范和自由裁量幅度過大，可能造成權(quán)力濫用的風(fēng)險;制度機(jī)制方面，重點查找由于規(guī)章制度不健全、監(jiān)督制約機(jī)制不完善，可能導(dǎo)致權(quán)力失控的風(fēng)險。依據(jù)查找出的廉潔風(fēng)險發(fā)生可能性的大小、頻率的強(qiáng)弱、危害程度的高低等因素，組織各處(科)室認(rèn)真分析、逐一研究，對每項職權(quán)按照“高”、“中”、“低”三個風(fēng)險等級進(jìn)行評定，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子會議集體審定，列表內(nèi)部公示。

　　(四)優(yōu)化職權(quán)運(yùn)行流程，制定防控規(guī)則。按照結(jié)構(gòu)合理、配置科學(xué)、程序嚴(yán)密、制約有效的原則，對每項職權(quán)特別是“高”風(fēng)險等級的職權(quán)運(yùn)行的流程進(jìn)行系統(tǒng)梳理、科學(xué)設(shè)定，明確并公開權(quán)力行使的基本程序、承辦崗位、辦理時限、相對人權(quán)利等，繪制印發(fā)職權(quán)運(yùn)行流程圖，使權(quán)力運(yùn)行步驟更加簡約明確、程序更加清晰流暢、監(jiān)督更加方便有效。職權(quán)運(yùn)行流程圖要對內(nèi)全部公開，與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的職權(quán)流程圖同時要向社會公開。針對各項職權(quán)廉潔風(fēng)險狀況，依據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章制度、廉潔要求、工作職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，從依法履行職責(zé)、構(gòu)建制衡機(jī)制、明確防控目標(biāo)、建立內(nèi)控節(jié)點、開展風(fēng)險預(yù)警等方面，制定有針對性、可操作性、具體管用和切實可行的防控規(guī)則。

　　(五)建立防控平臺，強(qiáng)化權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險防控信息平臺，實現(xiàn)風(fēng)險預(yù)警、風(fēng)險分析、風(fēng)險處置等功能，對權(quán)力運(yùn)行廉潔風(fēng)險實施動態(tài)防控。對不同風(fēng)險等級的權(quán)力實行分級管理、分級負(fù)責(zé)、分級監(jiān)控、責(zé)任到人。對高風(fēng)險權(quán)力重點管理，將權(quán)力運(yùn)行過程中一些易公示、可核查的具體環(huán)節(jié)、要點、指標(biāo)作為“內(nèi)控點”，隨權(quán)力行使過程動態(tài)公開，決策環(huán)節(jié)實行起點監(jiān)控，執(zhí)行環(huán)節(jié)實行網(wǎng)上過程監(jiān)控，完結(jié)環(huán)節(jié)實行結(jié)果監(jiān)控;對“中”、“低”風(fēng)險等級權(quán)力，充分發(fā)揮處(科)室、崗位人員作用，實施常規(guī)監(jiān)控、自我監(jiān)控。

　　(六)實施預(yù)警處置，及時化解廉潔風(fēng)險。通過對職權(quán)運(yùn)行實時監(jiān)控，結(jié)合大型醫(yī)院巡查、審計、干部考察、述職述廉、行風(fēng)評議、媒體反映、糾風(fēng)治理、信訪舉報和案件分析等工作，全面收集廉潔風(fēng)險信息，及時進(jìn)行分析、研判和評估，對可能引發(fā)腐敗或不正之風(fēng)的苗頭性、傾向性問題進(jìn)行風(fēng)險預(yù)警，綜合運(yùn)用風(fēng)險提示、誡勉談話、責(zé)令糾錯等處置措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正，及時化解廉潔風(fēng)險。同時要結(jié)合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展、功能定位轉(zhuǎn)變和預(yù)防腐敗新要求，根據(jù)法律法規(guī)和政策規(guī)定的調(diào)整、職責(zé)職能的變更、防控措施落實的效果以及反腐倡廉實際需要，及時調(diào)整、完善廉潔風(fēng)險內(nèi)容、等級和防控措施，加強(qiáng)對廉潔風(fēng)險防控的動態(tài)管理。

　　(七)嚴(yán)格績效評估，提高防控實效。研究建立廉潔風(fēng)險防控績效評估制度，以權(quán)力運(yùn)行流程、運(yùn)行狀況和防控規(guī)則為重點，對廉潔風(fēng)險防控工作實際效果進(jìn)行考核評估。對權(quán)力運(yùn)行流程，重點關(guān)注其是否科學(xué)合理有利于防控廉潔風(fēng)險，是否簡便高效有利于提高工作效率;對權(quán)力運(yùn)行狀況，重點關(guān)注權(quán)力行使是否嚴(yán)格符合運(yùn)行流程并按規(guī)定公開相關(guān)信息;對防控規(guī)則，重點關(guān)注其是否得到嚴(yán)格落實及其防控實效。對考核評估中發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取措施、及時整改，建章立制、堵塞漏洞。

　　四、工作要求

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。各級衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把加強(qiáng)廉潔風(fēng)險防控作為落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和糾風(fēng)工作責(zé)任制、加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)的一項重要任務(wù)，作為強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、提高反腐倡廉糾風(fēng)工作科學(xué)化水平的重要舉措，列入領(lǐng)導(dǎo)班子重要議事日程，認(rèn)真組織落實。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子要高度重視，黨政主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，要主動抓、親自抓，及時研究解決推進(jìn)工作中存在的困難和問題。領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員要以身作則，率先垂范，根據(jù)分工帶頭抓好自身和職責(zé)范圍內(nèi)的廉潔風(fēng)險防控工作。各服務(wù)部門要主動做好本部門的廉潔風(fēng)險防控工作。衛(wèi)生系統(tǒng)各級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，切實推動工作落實。

　　(二)結(jié)合實際，扎實推進(jìn)。各省級衛(wèi)生行政部門要在地方黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署下，認(rèn)真總結(jié)前期試點工作經(jīng)驗，按照本指導(dǎo)意見要求，研究制定具體工作實施方案，對本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險防控工作進(jìn)行統(tǒng)一動員和安排部署，加強(qiáng)工作指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，確保取得實效。各省級衛(wèi)生行政部門要結(jié)合本地區(qū)實際，區(qū)分不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型，研究制定全省統(tǒng)一的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職權(quán)目錄和職權(quán)運(yùn)行流程圖范例，與工作實施方案一并下發(fā)。各級衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本單位工作實際，創(chuàng)造性地開展工作，不斷豐富廉潔風(fēng)險防控內(nèi)容，完善廉潔風(fēng)險防控辦法，積極探索具有本地區(qū)、本醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色的廉潔風(fēng)險防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)發(fā)展。

　　(三)注重“制度+科技”，形成防控長效機(jī)制。各地區(qū)各單位要及時總結(jié)實踐經(jīng)驗，逐步建立健全廉潔風(fēng)險評估預(yù)警制度，分析風(fēng)險來源，強(qiáng)化防范預(yù)警措施，減少和規(guī)避廉潔風(fēng)險;逐步建立健全廉潔風(fēng)險決策制度，完善決策議事規(guī)則，規(guī)范決策程序，提高決策的科學(xué)性;逐步建立健全對權(quán)力運(yùn)行的監(jiān)督制約制度，轉(zhuǎn)變防控觀念，拓展防控渠道，改進(jìn)防控方式。要注重防控制度與其他制度的相互銜接，構(gòu)建完整的制度鏈條，逐步形成內(nèi)容科學(xué)、程序嚴(yán)密、配套完備、有效管用的廉潔風(fēng)險防控制度體系。注意加強(qiáng)統(tǒng)一規(guī)劃和資源整合，充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，依據(jù)“職權(quán)運(yùn)行流程圖”，將職權(quán)流程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，并結(jié)合院務(wù)公開工作，實現(xiàn)網(wǎng)上實時動態(tài)防控，依托科技手段防控廉潔風(fēng)險。