腫瘤患者的合理膳食

　　一、食物的營養(yǎng)功效

　　人之所以生存，全靠糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、無機(jī)鹽和水六大營養(yǎng)元素作為物質(zhì)基礎(chǔ)。不同食物具有不同的營養(yǎng)成分、不同的作用與功效。而人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，他需要不同組分的營養(yǎng)要素物質(zhì)來維持生命的存在，從而從事復(fù)雜的生命活動(dòng)。因此合理的膳食搭配是十分重要的。

　　二、膳食的合理搭配

　　合理飲食不僅可以延年益壽，預(yù)防疾病，甚至可以對(duì)某些癌癥有防治作用，有些營養(yǎng)物質(zhì)并非越多越好，要講究膳食的合理搭配。配制合理的飲食就是要選擇多樣化的食物，使所含營養(yǎng)素齊全，比例適當(dāng)，以滿足人體需要。

　　誤區(qū)——“高品質(zhì)、精美的食品就一定營養(yǎng)豐富”!?

　　1、粗細(xì)糧要搭配

　　粗細(xì)糧搭配可提高食物的風(fēng)味，有助營養(yǎng)成分互補(bǔ)，提高營養(yǎng)價(jià)值和利用程度。糧食經(jīng)加工后，會(huì)損失一些人體所需要或容易缺乏的營養(yǎng)素，特別是膳食纖維、維生素和無機(jī)鹽，如：精白粉的膳食纖維只有標(biāo)準(zhǔn)粉的1/3，而維生素B1僅1/50;小米和紅小豆中的膳食纖維比精白粉高8～10倍，B族維生素則要高出幾十倍。這對(duì)于增強(qiáng)食欲，防止諸如便秘、腳氣病、結(jié)膜炎等疾病都是有益的。

　　2、葷素菜要搭配

　　肉類、魚、奶、蛋等食品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，各種新鮮蔬菜和水果富含多種維生素和無機(jī)鹽。兩者搭配能烹調(diào)制成品種繁多、味美口香的菜肴，不僅富于營養(yǎng)、又能增強(qiáng)食欲和利于消化吸收。老年人容易缺鈣，不妨經(jīng)常用鮮魚與豆腐一起烹調(diào)，前者含有較多的維生素D，后者含有豐富的鈣，將兩者合用，可使鈣的吸收率提高20多倍。

　　3、主副食要搭配

　　主食是指含碳水化合物為主的糧食作物食品。主食可以提供主要的熱能及蛋白質(zhì)，副食可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素等。

　　4、酸堿食要搭配

　　我國的烹調(diào)習(xí)慣和飲食文化，多屬酸性和堿性食物搭配的。一些西方的科學(xué)家極力推廣國內(nèi)的菜肴搭配和烹調(diào)方式。比如把鱔魚與藕合吃，這一酸一堿，加之兩者所含營養(yǎng)素的互補(bǔ)，對(duì)維持機(jī)體的酸堿平衡起著很好的作用。一般動(dòng)物性食物屬酸性，綠葉菜等植物性食物屬堿性，這兩類食物的搭配對(duì)人體的益處是顯而易見的，也是葷素搭配的優(yōu)點(diǎn)所在。

　　5、干稀飲食搭配

　　主食應(yīng)根據(jù)具體情況采用干稀搭配，這樣，一能增加飽感，二能有助于消化吸收。

　　6、視季節(jié)搭配

　　搭配食物要適應(yīng)季節(jié)變化。夏季——食物應(yīng)清淡爽口，適當(dāng)增加鹽分和酸味食品，以提高食欲，補(bǔ)充因出汗而導(dǎo)致的鹽分丟失。冬季——飯菜可適當(dāng)增加油脂含量，以增加熱能。

　　三、膳食與腫瘤的關(guān)系

　　世界癌癥研究基金會(huì)稱：合理改變飲食和相關(guān)的生活方式，可使全世界的癌癥發(fā)病減少30%～40%。任何單調(diào)的飲食模式或偏食習(xí)慣，都會(huì)造成一些營養(yǎng)素的過剩，另一些營養(yǎng)素的缺乏，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，其惡果就可能誘發(fā)癌癥。抽煙、過度飲酒、三餐不規(guī)律、膳食結(jié)構(gòu)不合理、熬夜以及長期的精神壓抑，都會(huì)導(dǎo)致人體免疫力下降，誘發(fā)癌癥。

　　四、如何看待腫瘤患者的“忌口”問題

　　常有腫瘤病人這樣問醫(yī)生：“要不要忌口?要忌什么口 ”這個(gè)問題在醫(yī)生及病人中都有很大的分歧，如有個(gè)病人說病友告訴他：“要嚴(yán)格忌口，雞、羊、牛肉、海鮮等高蛋白食物不能吃，多吃素，餓死腫瘤?！奔煽诤蟛∪巳諠u消瘦，體質(zhì)一日不如一日，也無法進(jìn)行任何緩腫瘤治療。

　　那么，腫瘤病人到底要不要忌口?我的回答是：腫瘤病人一定要忌口，但要科學(xué)合理的忌口。

　　忌口是指疾病期間對(duì)某些食物的禁忌，腫瘤的發(fā)病與飲食有密切關(guān)系，忌口的重要性毋須置疑，腫瘤病人更需要精心、細(xì)致、周到的飲食調(diào)養(yǎng)，才能穩(wěn)定病情，配合治療，加快康復(fù)。

　　腫瘤由于病種多，忌口復(fù)雜，醫(yī)生在診療時(shí)又難于用三言兩語講清楚，所以在病人中容易造成混亂。我們建議病人要忌煙、酒;忌暴飲暴食、油膩食物，忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了食物;忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物;忌霉變、腌醋食物，如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等;盡量少吃多骨剌、粗糙堅(jiān)硬、粘滯不易消化的食物;忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷、過熱以及產(chǎn)氣過多食物;腹水病人忌多鹽多水食物;有出血傾向者，忌蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的中藥和食物。通過飲食及營養(yǎng)品的合理調(diào)配來提高病員的免疫能力，對(duì)抗疾病。

　　腫瘤病人絕不能盲目忌口，腫瘤本身屬消耗性疾病，加之病人在接受一些治療時(shí)可能的副反應(yīng)等，使得病人更需要營養(yǎng)支持，要通過合理的膳食搭配，滿足病人的營養(yǎng)需要。過度、盲目甚至錯(cuò)誤的忌口，會(huì)影響熱量和營養(yǎng)素的攝入，對(duì)治療和康復(fù)不利

　　五. 腫瘤放化療期間的飲食調(diào)理

　　1、化療期間飲食注意事項(xiàng)

　　1)、進(jìn)清淡、少油、稍涼食物，多吃水果等

　　2)、保持室內(nèi)空氣清新

　　3)、少量多次進(jìn)餐，避免過飽

　　4)、進(jìn)食前可用薄荷糖漱口

　　5)、盡量坐起來進(jìn)食飲水，半小時(shí)后平臥

　　6)、試著與他人交談或做深呼吸

　　7)、進(jìn)餐時(shí)鼓勵(lì)家屬陪同

　　2、化療的飲食原則

　　1)、化療前：化療前均衡飲食，每日飲食中包含谷薯類(米飯、面食)、蔬菜水果類、肉禽蛋類、奶及豆制品類以及少量油脂類五大類食物。每日4~5餐，加餐以水果為主?；熐耙惶斐缘椭尽⒏咛妓衔铩⒏呔S生素和礦物質(zhì)的飲食。選擇食物如：米飯、面食、魚肉、雞肉、**、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等

　　2)、化療中：飲食要求為低脂肪、高碳水化合物、少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。每天飲食以食谷類、蔬菜、水果為主，配以容易消化的雞肉、魚肉和**等，可以適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉(大豆或蛋清)，少油。如果治療反應(yīng)較重，飲食以流質(zhì)為主?？捎貌藴?、米湯、果汁及一些要素飲食。嚼生姜有一定的止嘔作用

　　3)、化療后：化療后身體較虛弱，宜選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、**、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等。少吃多餐、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),用酸奶替代牛奶，以免腹部脹氣。也可以用姜來刺激食欲 。

　　3、放化療后血象下降的膳食調(diào)理

　　補(bǔ)充高蛋白質(zhì)飲食，如：牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動(dòng)物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等有助于提升白血球。中醫(yī)最重視以臟補(bǔ)臟，因此在化療期間也可適量增加骨頭湯或動(dòng)物血制作的飲食。可多吃五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等，有助提高血象。

　　4、消化道毒性反應(yīng)的膳食調(diào)理

　　化療可引起口腔黏膜炎。此時(shí)要保持口腔清潔，進(jìn)食后刷牙，補(bǔ)充高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如蓮子羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。進(jìn)食時(shí)避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎癥可口含冰快以減少炎性滲出，出現(xiàn)潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日2-4次。胃腸道反應(yīng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時(shí)可進(jìn)食開胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時(shí)要少食多餐，避免飽食感。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，飯后1小時(shí)不要平臥，可以散布，化療前1小時(shí)不要進(jìn)食水，進(jìn)食時(shí)如惡心嘔吐可口服鮮姜汁3~5毫升。

　　六、放療期間的飲食注意事項(xiàng)

　　首先要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的環(huán)境，良好的進(jìn)餐氣氛，家屬多抽時(shí)間與患者一同進(jìn)餐，使患者增加親切感，激發(fā)進(jìn)食欲望。頭頸部或胸部放療時(shí)，可能有口干、咽痛、食管炎等反應(yīng)?？墒城鍥?、無刺激性的飲食，避免堅(jiān)硬、粗糙的食物;飯菜不宜太熱;反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可在飯前含服或吞咽少量的利多卡因溶液后再進(jìn)食。

　　康復(fù)是一次旅行

　　朋友，只要您正確面對(duì)疾病，勇于和癌癥斗爭(zhēng)，樹立戰(zhàn)勝癌魔的信心，您就會(huì)發(fā)現(xiàn)癌癥并不恐懼。在疾病康復(fù)的“旅行”中，許許多多人會(huì)與你快樂同行，展現(xiàn)在你面前的將是全新而精彩的世界!

　　祝病員朋友早日康復(fù)!

　　川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科 雷靜 主治醫(yī)師

　　腫瘤患者的合理膳食

　　一、概述

　　腫瘤是目前威脅人民群眾健康的主要疾病之一。對(duì)于腫瘤的預(yù)防、診斷、治療及護(hù)理已成為各國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重大課題。由于各國專家的共同努力，腫瘤尤其是惡性腫瘤早已并非不治之癥。有些惡性腫瘤不但可以預(yù)防，還可減緩發(fā)生，甚至**。絕大多數(shù)病人經(jīng)過住院治療后，需要回到家中休養(yǎng)并繼續(xù)門診治療。

　　科學(xué)、及時(shí)、合理的綜合治療對(duì)腫瘤病人的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，但還應(yīng)重視其家庭護(hù)理和調(diào)養(yǎng)。許多癌癥患者受各種條件的制約僅在接受手術(shù)治療、系統(tǒng)放療化療及其他特殊治療和病情危重需搶救時(shí)才住院。除此之外的大部分時(shí)間則是在院外度過的。

　　因此如何做好醫(yī)院外病人的進(jìn)一步治療、康復(fù)、調(diào)護(hù)、減輕其痛苦、提高生活質(zhì)量就成為癌癥病人家庭護(hù)理的主要內(nèi)容。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任讓患者和家屬了解家庭護(hù)理的意義和重要性，這樣才能全面調(diào)動(dòng)癌癥患者的各種內(nèi)外積極因素，有利于病體的康復(fù)。

　　腫瘤病人在醫(yī)院外期間并非就是消極等待。癌癥患者應(yīng)該在親友的關(guān)懷下樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，拋棄癌不可治的的觀點(diǎn)，克服恐癌怕癌的思想和自暴自棄。癌癥是可以**的。腫瘤學(xué)的發(fā)展，各種各樣的緩癌明星和他們的事跡均可以證明這一點(diǎn)。癌癥病人不應(yīng)辜負(fù)醫(yī)務(wù)人員、親朋好友及社會(huì)各界寄予他們的愛心與希望。

　　二、家庭護(hù)理在腫瘤病人康復(fù)中的地位

　　腫瘤是一種嚴(yán)重?fù)p害人類健康的疾病，需要采用多種治療方法及手段，其治療周期和康復(fù)過程相對(duì)較長，病人不可能長年住院，大部分時(shí)間需在家中度過。而家庭對(duì)康復(fù)期病人的支持和照護(hù)，關(guān)系到治療效果的鞏固，生活質(zhì)量的提高和重返社會(huì)的問題。那么面對(duì)康復(fù)期病人，家庭應(yīng)如何護(hù)理呢?

　　1、家庭的支持和輔助作用 ：良好的治療、休養(yǎng)氣氛和環(huán)境，對(duì)病人的康復(fù)十分重要。

　　2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到有規(guī)律的生活起居，形成良好的適合患者具體情況的生物鐘。

　　3、飲食護(hù)理 ：飲食上盡量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，平衡膳食、適當(dāng)增加營養(yǎng)，避免盲目忌口。避免過多煙酒及辛辣油煎等刺激性飲食。

　　4、疼痛的護(hù)理 ：藥物鎮(zhèn)痛是目前治療癌痛的主要手段 ，心理護(hù)理可緩解病人的疼痛 。

　　癌痛的心理護(hù)理：心理暗示療法 ：暗示病員如何進(jìn)行自身調(diào)節(jié)，此法主要是增強(qiáng)患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心;放松止痛法：全身松馳可以輕快感，肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)?？梢宰尣∪碎]上雙目，作嘆氣、打呵氣等動(dòng)作，隨后屈髖屈膝平臥、放松腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸;物理止痛法：通過刺激疼痛周圍皮膚或相對(duì)應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清涼止痛藥等，也可采用各種溫度的刺激，或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定的止痛效果;轉(zhuǎn)移止痛法：讓病人坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，回想自己童年有趣的樂事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分鐘，在進(jìn)食后2小時(shí)進(jìn)行。事后要閉目靜坐2分鐘;也可根據(jù)病人的愛好，選放一些快聲調(diào)的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏作拍打、拍手等動(dòng)作;還可讓病人看一些笑話、幽默小說，說一段相聲樂取。

　　5、腫瘤病人的康復(fù)鍛煉 ：康復(fù)鍛煉應(yīng)由簡到繁，循序漸進(jìn)。比如臥床不起的病人，可選擇按摩，病情好轉(zhuǎn)能起床后，改散步、慢跑、打太極拳、習(xí)劍、氣功、游泳等活動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)量以不感到疲勞為度。

　　6、定期復(fù)查，配合隨訪 以盡早發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。

　　三、腫瘤病人家庭護(hù)理的條件及要求

　　1、房間色調(diào)：根據(jù)病人的愛好布置房間，色調(diào)淡雅、協(xié)調(diào)，不要有太大反差，力求柔和。

　　2、房間家具：不宜過多，實(shí)用、安全，方便病人的生活起居，室內(nèi)的布置及各種用品的擺放應(yīng)合理到位。有骨轉(zhuǎn)移的病人，不要睡彈簧床，使用硬板床，防止病理性骨折。對(duì)活動(dòng)不便的病人應(yīng)備有輔助裝置，如輪椅、支架、拐杖，或在室內(nèi)一定的位置安裝扶手等。床、桌、椅、便池等的高度及舒適度也應(yīng)根據(jù)病人的情況合理調(diào)節(jié)。

　　3、房間的音響：病人睡覺時(shí)避免噪音，家屬做家務(wù)、走路、說話、娛樂、開關(guān)門應(yīng)輕。

　　4、房間的清潔與消毒：房間清潔，空氣新鮮，對(duì)病人順利康復(fù)十分重要。

　　(1)定時(shí)開窗通風(fēng)：根據(jù)不同季節(jié)選擇適宜的通風(fēng)時(shí)間，以保證室內(nèi)空氣清新流通。

　　(2)禁止吸煙

　　(3)避免異味刺激：做飯時(shí)將病人房間的門窗關(guān)好。

　　(4)采用濕掃、濕檫：門、窗、桌、椅，可用0.5