魚精蛋白注射液

　　這是真的：心臟病人急著手術 醫(yī)生連夜跑到其他醫(yī)院去“卵”藥！

　　南京各大醫(yī)院“魚精蛋白”紛紛告急；記者探究“獨門解藥”斷檔背后的深層次原因

　　北京緊缺、上海緊缺、廣州緊缺……魚精蛋白，一種心臟手術必需的藥品，這兩天幾乎引起了國內醫(yī)療機構的注意——因為這種藥品嚴重缺乏，已經有很多醫(yī)院被迫停止了心臟手術。記者昨日從南京多家醫(yī)院了解到，這種獨門救命藥在南京各大醫(yī)院供應緊張，一些三甲醫(yī)院已經沒有儲備，靠醫(yī)生四處“卵藥”，而相對有所準備的醫(yī)院儲備也不足一個月。一旦廠家后續(xù)供應不上，很多醫(yī)院也將面臨手術停擺的風險。

　　什么是魚精蛋白

　　

　　

　　

　　

　　

　　既然缺貨，換一種藥行嗎

　　魚精蛋白到底是什么藥？每支售價僅十幾元的魚精蛋白注射液，為何弄得國內緊張，難道就沒有其他藥物可以替代嗎？

　　“它不可替代。”昨天，東南大學附屬中大醫(yī)院副院長、心胸外科專家劉志勇教授告訴記者，這種魚精蛋白注射液，是從魚類新鮮成熟的精子中提取的一種堿性蛋白質的硫酸鹽，是心臟手術中的必用藥，且無其他藥品可替代。因為心臟手術結束時，要用魚精蛋白，這樣病人的血液才能凝固，才能結束手術；否則出血就不止，其重要性不言而喻。“可以說，有心胸外科手術就有魚精蛋白，這種老藥已經有幾十年的歷史了。”

　　“這樣一種不可替代的‘救命藥’居然要停產，這簡直是不可想象的事情！”南京一名心胸外科醫(yī)生在接受記者采訪時激動地說，這可是人命關天的事情，一旦真“斷檔”，一定要命。

　　南京醫(yī)院有多缺？

　　昨天凌晨醫(yī)生連夜“卵藥”

　　兒童醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院能撐一個月，第一醫(yī)院全靠外卵了

　　醫(yī)院缺：凌晨到邁皋橋“卵”來救急

　　在國內多城市出現魚精蛋白緊缺的情況下，南京情況到底如何呢？記者昨日采訪南京各大醫(yī)院了解到，一些三甲醫(yī)院都已經沒有了庫存。

　　東南大學附屬中大醫(yī)院劉志勇副院長告訴記者，昨天凌晨送來一名心內膜炎病人，需要進行急診心臟手術，“魚精蛋白藥劑科只有4支，按病人體重計算需要至少7支，醫(yī)生連夜到邁皋橋一家醫(yī)院卵了4支救急。”

　　南京市兒童醫(yī)院副院長莫緒明告訴記者，他們的情況稍微好點。因為從4月份開始供貨就很緊張，所以他們有意識地多儲備了一些，所以還能撐一段時間。莫緒明介紹說，兒童醫(yī)院是全省心臟手術量最多的醫(yī)院，現在平均每天要做6到8臺心臟手術，最多一天要做10臺，“就算是節(jié)省著用，只能維持不到一個月。”

　　莫緒明嘆息說，現在天氣涼快了，來排隊做心臟手術的患兒也越來越多。“對于那些擇期手術的孩子，我們都無法和家長說，手術到底能不能做了。”

　　“你問我能撐多久，我不知道，可能就一個禮拜。”南京市第一醫(yī)院副院長、心外科主任陳鑫教授告訴記者，該院心臟外科的手術量比較大，每天平均要開5臺，平均每個病人大約需要5支魚精蛋白。現在全部需要到外面去卵，可能一周后就會因為找不到魚精蛋白而停止手術，這簡直不敢想象。

　　鼓樓醫(yī)院心胸外科主任王東進教授告訴記者，醫(yī)院之前四處收集，儲備了一些，但是按現在的手術量也只能維持一個月。

　　醫(yī)藥公司缺：每家醫(yī)院給4支，等于沒給！

　　著急的不僅僅是醫(yī)院。昨天，記者了解到，在省醫(yī)藥公司、南京市醫(yī)藥公司，該藥也已告罄，正派人四處找藥。

　　省醫(yī)藥公司此前在接受媒體采訪時表示，他們與偏遠省份聯(lián)系調撥，但回答都是無多余存貨。“醫(yī)藥公司昨天還跟我們說，每家醫(yī)院只能供4支。”

　　一位心胸外科醫(yī)生告訴記者，4支是什么概念啊？每支藥50毫克，4支只有200毫克，但正常一個60公斤體重的病人就需要300毫克。“我們醫(yī)院的心臟手術還算少，聽說有的城市，大醫(yī)院做手術需要病人自帶魚精蛋白。”

　　醫(yī)院沒轍：“卵”不來，只好讓病人自帶

　　沒有藥，但是要救命，怎么辦？記者了解到，目前各家醫(yī)院用藥都是醫(yī)生通過私人關系，到下面二級醫(yī)院，或者到有合作關系的醫(yī)院去收集來，甚至有的醫(yī)院需要病人自己找來。

　　一位專家告訴記者，一般來說，三線城市的醫(yī)院心臟手術量相對少些，所以庫存沒有那么緊張。但是魚精蛋白不僅僅是用于心臟手術，比如還用于透析病人，在緊急搶救時也會少量使用。況且現在供貨這么緊張，一些醫(yī)院即使有庫存也留著自己備用，所以并不是非常好收集。

　　過去還有進口藥，但國家近幾年對于蛋白制品管理嚴格，所以進口蛋白制品也買不到了。那么能不能從海外帶些進口藥物呢？南京一位醫(yī)生告訴記者，他們原先也想過托國外的朋友帶一點過來，但是海關那里通不過。

　　為什么魚精蛋白突然緊缺？

　　A 原料短缺？

　　作為國內單獨的魚精蛋白生產廠家，上海第一生化藥業(yè)有限公司此前在接受媒體采訪時解釋，魚精蛋白的原料有季節(jié)性，且由于海洋污染，確實存在供貨緊張的情況，但目前該公司還沒有徹底停產。

　　然而記者昨日在采訪的過程中卻了解到，專家們都認為，原材料供應不足并不是“斷檔”最重要的原因。“這種藥使用已有多年，從未出現過這樣大規(guī)模的供應緊張的問題。”一位業(yè)內人士告訴記者，魚精蛋白除了用于醫(yī)療，工業(yè)上還可作為防腐劑材料，相比較工業(yè)對于這種原材料的需求肯定要比醫(yī)療大，而醫(yī)療上首先應該是優(yōu)先保證供應。

　　B 倒逼漲價？

　　盡管藥企一直稱斷貨是原料不足導致的，但業(yè)內人士分析，最有可能造成“斷檔”的原因是藥便宜，企業(yè)無利可圖。

　　一位醫(yī)生告訴記者，有心胸外科手術就有魚精蛋白，他印象中有十幾年沒怎么漲價了，“現在物價這么高，企業(yè)肯定已經沒有什么利潤了。”

　　“每支魚精蛋白，醫(yī)藥公司賣給醫(yī)院是9元左右，而醫(yī)院賣給病人10多元。這個藥十幾年的政府定價都沒有變動過。”一位業(yè)內人士說，國內一年也就30多萬臺心臟病手術，所以這個藥的一定用量不算大。對于藥廠來說，用量上不去，還要算上物流等成本，劃算嗎？當生產這種藥品的利潤很低或者沒有利潤空間時，自然會選擇停產。同樣道理，你會發(fā)現，市面上一些藥效很穩(wěn)定的老藥也在漸漸淡出。只不過其他的老藥消失了，還有替代品，所以你覺察不出來。但是魚精蛋白生產的企業(yè)很少，又沒有替代品，所以一旦停產就會造成很大的影響。“當然也有可能是企業(yè)主動限制貨源，從而倒逼提高價格。”不過這位專家也表示，目前這些都只是猜想而已。

　　為什么國內只有一家生產？

　　那么，按常規(guī)思維：一家停產了，還有其他企業(yè)呢，怎么會“斷檔”呢？

　　在采訪中，記者驚訝地了解到，目前我國只有三家醫(yī)藥企業(yè)獲得了生產魚精蛋白這種藥品的批文。但另外兩家早已因為其他原因停產了，目前只有上海一家尚在生產——南京各醫(yī)院使用的都是上海的這家企業(yè)生產的。

　　“過去我們還用過珠海生產的，我印象中還有好幾家企業(yè)生產過魚精蛋白注射液，現在只有上海一家生產了。”采訪中，一名心胸外科主任醫(yī)師說，沒利潤，生產魚精蛋白這種藥的企業(yè)越來越少了。

　　對于這種現象，也有業(yè)內人士分析說，只有一家企業(yè)供貨，形成了“孤兒藥”，一旦停產，勢必就會使得這種藥消失，會造成一些負面效應。

　　昨晚，就在記者采訪即將結束時，又得到一個消息：目前擁有魚精蛋白生產批文的三家企業(yè)中，除上海的廠家外，北京悅康藥業(yè)集團已在藥監(jiān)部門的協(xié)調下開始生產，但是目前只供應北京地區(qū)的醫(yī)院。(本報記者 于丹丹)

　　■另有一說

　　價格十幾年不變，企業(yè)也難

　　對于緊缺的現實，南京醫(yī)院的專家紛紛呼吁，政府利用行政手段督促企業(yè)生產和調配。“已經幾個月下來了，這種短缺的情況一直沒有緩解，其實是很不應該的。不能因為一支10塊錢的藥物缺貨就停下手術，這是人命關天的事情！” 一位外科專家表示，對于這樣的企業(yè)行為，政府相關部門應當及時監(jiān)控，一旦發(fā)現減產要及時干預。

　　同時，有關人士也指出，這么多年下來，魚精蛋白的價格卻和當初一模一樣，企業(yè)的苦衷也是可以理解的。完全讓市場這只無形的手去調節(jié)藥品生產是不夠的，一些特殊的藥物，應當保證給藥品生產企業(yè)合理的利潤，讓他們有持續(xù)生產的積極性。國家在遏制藥價虛高的同時，對一些關系民生、價格低廉的藥品**有所保護，不然的話，“可能會有更多的類似老藥面臨減產甚至停產消失。” 　

　　■廠家回應

　　9萬支魚精蛋白月底投放市場

　　記者13日從上海食品藥品監(jiān)管部門了解到，上海市相關企業(yè)已加大力度組織生產，9萬支魚精蛋白注射液月底即可投放市場。

　　上海食品藥品監(jiān)管部門表示，經過排查，上海第一生化藥業(yè)有限公司現有“硫酸魚精蛋白注射液”庫存近3萬支，新的生產下線的一批9萬支注射液經過檢測后，預計9月底就能投放國內市場。

　　該公司相關負責人表示，由于原料供應比較緊張，“硫酸魚精蛋白注射液”的生產一度受到影響，但企業(yè)沒有停產。目前，上海主要醫(yī)療機構的“硫酸魚精蛋白注射液”的庫存和供應情況基本正常。