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海口市瓊山人民醫(yī)院
海口市瓊山人民醫(yī)院地處府城鎮(zhèn)明代“一里出三賢”——丘浚、海瑞（海青天、南包公）、許子偉等古...
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醫(yī)患之間惡性事件頻發(fā) 醫(yī)患糾紛處理機制須再造
時間：2012-11-08 09:48來源：求醫(yī)網
最近，醫(yī)患之間惡性事件的頻繁發(fā)生，表明舊有的糾紛處理機制已經失去了作用。考慮到醫(yī)患沖突的長期存在且可能局部惡化，政府急需著手建立新的、雙方共同認可的解決渠道。僅僅靠醫(yī)院加雇保安或者政府的一紙禁令，不足以保障醫(yī)院的秩序和行醫(yī)的安全，也讓患者的合法權益難以保證。
目前，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后，患者可以向醫(yī)院相關部門投訴，也可以向衛(wèi)生行政部門申請調查，還可以向法院提起民事訴訟。雖然《醫(yī)療事故處理條例》對這三條道路都有詳實的鋪設，但是由于我國一些特殊的國情，很少有患者考慮投訴，向衛(wèi)生局告狀也不很現(xiàn)實，訴訟基本上成為單獨的選擇。然而，即便對簿公堂，患者也覺得無法討回公道。
醫(yī)患訴訟的核心是醫(yī)療事故技術鑒定。它常常決定著官司的勝負。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，鑒定由市級以上醫(yī)學會主持，可根據(jù)案情復雜程度和涉及的學科，決定參與鑒定的專家人數(shù)，多數(shù)情況3～5人，也有7～11人的。在鑒定會召開7日前，鑒定專家由醫(yī)患雙方隨機從專家?guī)熘谐槿 ?br />
為了顯示對醫(yī)患雙方一視同仁，《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了嚴格的回避條款，可是它仍然無法消解“自己給自己鑒定”的印象。畢竟從醫(yī)學會到專家?guī)炀闶轻t(yī)生所把持。另外，鑒定專家、鑒定過程的不公開，更加重了患者的疑慮。常出席鑒定會的醫(yī)學專家，自身也會遇到醫(yī)療糾紛，乃至被人鑒定，正所謂風水輪流轉，今年到我家，難免促成與人方便自己方便的潛規(guī)則，患者的利益則被犧牲了。
在很多醫(yī)患惡性案件中，在幾乎所有的“醫(yī)鬧”事件中，患者都表現(xiàn)出對醫(yī)療鑒定的不信任。盡管出事的醫(yī)院無數(shù)次地要求走此“正規(guī)程序”，但是患者大都寧愿鋌而走險，也不愿意去“鉆套”。
當然，除了醫(yī)療鑒定之外，醫(yī)患雙方還可以選擇司法鑒定。2003年1月6日，**人民法院發(fā)布的《關于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》稱，在醫(yī)療糾紛中，患者提出要求再次進行司法鑒定的，法院一般也當予以支持。法醫(yī)的引入使得鑒定可能“瓜田李下”的色彩淡了一些。糟糕的是，法醫(yī)進行臨床醫(yī)學鑒定缺乏法律明確的授權，其專業(yè)性、優(yōu)秀性也經常受到醫(yī)生的質疑。
大多數(shù)患者還認為，現(xiàn)在的鑒定工作效率頗低，一般人都等不起。一份醫(yī)療事故技術鑒定的出臺，需經歷提出申請、抽選專家、召開聽證會、作出結論等一系列過程，再快也得好幾個月。如果某一方對結果提出異議，那解決爭端就更遙遙無期了。
如此，糾紛一出，在患者心中，現(xiàn)有各種處理渠道都不利于自己，放棄這些渠道是必然結果。在無路可走的情況下，性格偏執(zhí)或者受傷深重的患者難免有極端行為，惡性事件也就發(fā)生了。
目前，一些地方在試點新的糾紛處理辦法。其方向是引入第三方，比如購買醫(yī)療事故責任保險。不過，醫(yī)院對此多不甚積極。北京一家三甲醫(yī)院的院長稱，醫(yī)院買保險的目的是發(fā)生糾紛后避免和患者當面沖突，希望保險公司能出頭和患者商談，然后該賠付就賠付，可是現(xiàn)在保險公司只負責賠錢，和患者談判還得醫(yī)院自己來，這就極大地挫傷了醫(yī)院的積極性。
現(xiàn)在看來，在其他長期改革未見效之前，建立嶄新的糾紛處理機制是醫(yī)改刻不容緩的任務。事實證明，由糾紛引發(fā)的惡性事件對醫(yī)患雙方乃至全社會都有巨大的負面效應。它帶來的焦慮、恐懼、憤怒和怨恨已經深深地毒害了醫(yī)療行業(yè)，給醫(yī)患雙方都造成了巨大的損失。按網絡流行語說：醫(yī)患之間真的再也“傷不起”了。這在同仁醫(yī)院的醫(yī)生被砍傷事件中表現(xiàn)得淋漓盡致。
如前所述，新機制**建立在醫(yī)患雙方俱認可的基礎之上。雙方都認可的前提則是彼此權利的對等。毫無疑問，醫(yī)療中存在著嚴重的信息不對稱，而且永遠也不可能完全對稱，但是制度安排仍然有改進的空間。醫(yī)生應該將自己的診治行為處于能監(jiān)督的狀況中，一旦發(fā)生糾紛，監(jiān)督本身將是對其**的保護。醫(yī)療鑒定應當嚴格貫徹公開的原則，使參與專家的權責**限度地統(tǒng)一，避免“醫(yī)醫(yī)相護”、營私舞弊，從而也讓患者對其保有信心。
目前，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后，患者可以向醫(yī)院相關部門投訴，也可以向衛(wèi)生行政部門申請調查，還可以向法院提起民事訴訟。雖然《醫(yī)療事故處理條例》對這三條道路都有詳實的鋪設，但是由于我國一些特殊的國情，很少有患者考慮投訴，向衛(wèi)生局告狀也不很現(xiàn)實，訴訟基本上成為單獨的選擇。然而，即便對簿公堂，患者也覺得無法討回公道。
醫(yī)患訴訟的核心是醫(yī)療事故技術鑒定。它常常決定著官司的勝負。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，鑒定由市級以上醫(yī)學會主持，可根據(jù)案情復雜程度和涉及的學科，決定參與鑒定的專家人數(shù)，多數(shù)情況3～5人，也有7～11人的。在鑒定會召開7日前，鑒定專家由醫(yī)患雙方隨機從專家?guī)熘谐槿 ?br />
為了顯示對醫(yī)患雙方一視同仁，《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了嚴格的回避條款，可是它仍然無法消解“自己給自己鑒定”的印象。畢竟從醫(yī)學會到專家?guī)炀闶轻t(yī)生所把持。另外，鑒定專家、鑒定過程的不公開，更加重了患者的疑慮。常出席鑒定會的醫(yī)學專家，自身也會遇到醫(yī)療糾紛，乃至被人鑒定，正所謂風水輪流轉，今年到我家，難免促成與人方便自己方便的潛規(guī)則，患者的利益則被犧牲了。
在很多醫(yī)患惡性案件中，在幾乎所有的“醫(yī)鬧”事件中，患者都表現(xiàn)出對醫(yī)療鑒定的不信任。盡管出事的醫(yī)院無數(shù)次地要求走此“正規(guī)程序”，但是患者大都寧愿鋌而走險，也不愿意去“鉆套”。
當然，除了醫(yī)療鑒定之外，醫(yī)患雙方還可以選擇司法鑒定。2003年1月6日，**人民法院發(fā)布的《關于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》稱，在醫(yī)療糾紛中，患者提出要求再次進行司法鑒定的，法院一般也當予以支持。法醫(yī)的引入使得鑒定可能“瓜田李下”的色彩淡了一些。糟糕的是，法醫(yī)進行臨床醫(yī)學鑒定缺乏法律明確的授權，其專業(yè)性、優(yōu)秀性也經常受到醫(yī)生的質疑。
大多數(shù)患者還認為，現(xiàn)在的鑒定工作效率頗低，一般人都等不起。一份醫(yī)療事故技術鑒定的出臺，需經歷提出申請、抽選專家、召開聽證會、作出結論等一系列過程，再快也得好幾個月。如果某一方對結果提出異議，那解決爭端就更遙遙無期了。
如此，糾紛一出，在患者心中，現(xiàn)有各種處理渠道都不利于自己，放棄這些渠道是必然結果。在無路可走的情況下，性格偏執(zhí)或者受傷深重的患者難免有極端行為，惡性事件也就發(fā)生了。
目前，一些地方在試點新的糾紛處理辦法。其方向是引入第三方，比如購買醫(yī)療事故責任保險。不過，醫(yī)院對此多不甚積極。北京一家三甲醫(yī)院的院長稱，醫(yī)院買保險的目的是發(fā)生糾紛后避免和患者當面沖突，希望保險公司能出頭和患者商談，然后該賠付就賠付，可是現(xiàn)在保險公司只負責賠錢，和患者談判還得醫(yī)院自己來，這就極大地挫傷了醫(yī)院的積極性。
現(xiàn)在看來，在其他長期改革未見效之前，建立嶄新的糾紛處理機制是醫(yī)改刻不容緩的任務。事實證明，由糾紛引發(fā)的惡性事件對醫(yī)患雙方乃至全社會都有巨大的負面效應。它帶來的焦慮、恐懼、憤怒和怨恨已經深深地毒害了醫(yī)療行業(yè)，給醫(yī)患雙方都造成了巨大的損失。按網絡流行語說：醫(yī)患之間真的再也“傷不起”了。這在同仁醫(yī)院的醫(yī)生被砍傷事件中表現(xiàn)得淋漓盡致。
如前所述，新機制**建立在醫(yī)患雙方俱認可的基礎之上。雙方都認可的前提則是彼此權利的對等。毫無疑問，醫(yī)療中存在著嚴重的信息不對稱，而且永遠也不可能完全對稱，但是制度安排仍然有改進的空間。醫(yī)生應該將自己的診治行為處于能監(jiān)督的狀況中，一旦發(fā)生糾紛，監(jiān)督本身將是對其**的保護。醫(yī)療鑒定應當嚴格貫徹公開的原則，使參與專家的權責**限度地統(tǒng)一，避免“醫(yī)醫(yī)相護”、營私舞弊，從而也讓患者對其保有信心。
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