內鏡下粘膜切除術(EMR)

　　胃腸道息肉是臨床常見疾病，而內鏡下切除術作為微創治療手段已經被廣泛用于臨床。其中內鏡下粘膜切除術(endoscopic mucosal resection,EMR)是針對無蒂淺表性病變行病灶切除的方法。日前，我院在消化內科及普外科的共同努力下已成功攻克這一技術。EMR有創傷小、恢復快、效果佳的優點。

　　患者為男性，66歲，因發現結直腸多發息肉入住我院消化內科，行胃腸鏡檢查找及病變，行內鏡下息肉切除術，在內鏡下應用稀釋美蘭行粘膜下注射將病變隆起，將粘膜層與肌層分離，使用電圈套器行病變切除。手術微創、快速、有效、順利完成，術后病理示：中分化腺癌，術后切緣未見腫瘤組織殘留。患者術后恢復快、效果好。

　　內鏡下粘膜切除適應癥

　　食管病變病灶長徑<3cm,表面累及食管腔周徑1/2以下,腫瘤浸潤為M1或M2,即累及粘膜中上1/3或2/3,若為M3是病變累及粘膜肌層,認為具有潛在的淋巴結轉移性,不適于EMR。胃內病變適用于胃粘膜重度異型增生,扁平隆起性腺瘤,以及粘膜層早期胃癌。十二指腸和直、結腸病變的適應癥基本同食管、胃粘膜病變,即粘膜層腺癌、HGD以及淺表腺瘤,應用標準息肉高頻電切除術不能達到完全切除者。