據(jù)了解，病人系一名51歲男性患者，于7月25日以“乙狀結(jié)腸癌術(shù)后4月余，近期再次出現(xiàn)排便次數(shù)增多，每天2～4次，大便呈稀糊或細(xì)軟狀，要求住院復(fù)查”為主訴入住我院外二科。7月28日行腸鏡檢查提示結(jié)腸多發(fā)息肉，其中距肛門(mén)約29cm處見(jiàn)一巨大、粗亞蒂型息肉樣腫物，大小4.5cm×5.5cm，呈分葉狀，充滿腸腔，腫物表面充血、水腫、糜爛，病理檢查提示“絨毛狀腺瘤，低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”。由于瘤體巨大，阻塞腸腔，容易造成不全性或完全性腸梗阻，引起腹痛、排便困難、出血、穿孔，甚至癌變(據(jù)文獻(xiàn)資料報(bào)道息肉直徑>2cm，癌變率達(dá)50%以上)可能，建議患者及家屬行手術(shù)切除治療。患者及家屬以患者體質(zhì)差，不能耐受手術(shù)為由，拒絕再次手術(shù)治療，遂決定行內(nèi)鏡下腫物切除術(shù)。

　　因病人情況特殊，且瘤體巨大，在內(nèi)鏡下切除存在較大風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)大出血、穿孔的可能較一般息肉要大的多，為保證手術(shù)安全性，術(shù)前消化內(nèi)科鄧高振主治醫(yī)師會(huì)同外二科曾惠英主任醫(yī)師等人對(duì)病人病情進(jìn)行縝密分析和研究，對(duì)內(nèi)鏡治療的難度進(jìn)行充分評(píng)估，制定詳細(xì)的治療方案，并將治療方案與病人及其家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，病人及家屬表示完全同意。

　　8月6日，以鄧高振主治醫(yī)師為主的治療團(tuán)隊(duì)，在完善術(shù)前腸道、器械、藥物準(zhǔn)備及并發(fā)癥處置預(yù)案的情況下，予病人行內(nèi)鏡下腫物切除，術(shù)中因瘤體巨大，操作視野暴露較困難，瘤體蒂部不能充分暴露，圈套器不能一次性將瘤體套取，為防止出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，鄧高振主治醫(yī)師在內(nèi)鏡室相關(guān)人員的配合下，先采用金屬鈦夾夾閉腫物蒂部，阻斷腫物血流，使瘤體縮小，后分塊切除，最后再使用金屬鈦夾閉合創(chuàng)面步驟進(jìn)行治療，其余10余枚直徑達(dá)0.4cm×0.4cm、1.0cm×1.2cm的息肉采用射頻灼除方法治療，手術(shù)過(guò)程順利，未出現(xiàn)腹痛、穿孔、出血等并發(fā)癥。經(jīng)抗生素預(yù)防治療及嚴(yán)格飲食控制后，病人恢復(fù)良好，于8月10日滿意出院。

　　內(nèi)鏡聯(lián)合金屬鈦夾治療胃腸道大息肉(直徑>2.5cm)，可有效預(yù)防術(shù)中即時(shí)出血、術(shù)后遲發(fā)出血及胃腸道穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，是一種安全、有效、痛苦少、恢復(fù)快的治療方法。一年來(lái)我院消化內(nèi)科已在內(nèi)鏡下成功切除30余例巨大胃腸息肉，取得了滿意效果，受到了病人的高度肯定。本次手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院消化內(nèi)鏡介入治療技術(shù)又有了新的突破，消化內(nèi)鏡治療水平達(dá)到更高的階段，將更好為廣大患者服務(wù)。

　　(羅金梅)