8月1日開始起，廣西江濱醫院將試水聯合家政服務企業，對醫院內的陪護人員進行規范化管理。家政企業的進駐，猶如一根棍子，攪動了醫院內陪護市場多年的池水。600多名“陪人”面臨著“離開”或“招安”的選擇。一場利益的博弈，因為新規的出臺而愈演愈烈。作為廣西“第一個吃螃蟹”的醫院代表，江濱醫院是否能成為一個好的樣板?

　　“招安”還是“離開”?

　　今年是呂先生來江濱醫院做“陪人”(陪護人員)的第三個年頭。他的工作是24小時一對一地照顧患者，每月他能從患者家屬那里拿到3000元的酬勞。對于沒學歷的他而言，這是份不錯的工作。不過，這樣的局面正在悄然發生改變。

　　今年7月，江濱醫院就在醞釀一項改革，對象就是醫院的600多名“陪人”。讓一家名為壯家女的家政公司進駐醫院，統一管理“陪人”。這就意味著，原本患者與“陪人”直接面對面的格局，將逐漸被患者—家政公司—“陪人”的模式取代。“陪人”如果還想在醫院里工作，需向家政公司報名，接受培訓和考核，獲得職業資格證后方能繼續上崗。“陪人”需要接受家政公司的統一定價，改變以往由家屬發工資的方式，變成從家政公司領工資，并支付相應的管理費。

　　8月1日，廣西江濱醫院開始在神經內科大樓進行試點。大樓入口和各個病區及病房安裝門禁系統，刷卡進出。一床一卡，患者對應的“陪人”需要向家政公司領卡，并進行好信息登記。而不被家政公司承認的“陪人”將被限制進入。目前，雖然這個管理辦法還在試運行階段，但“陪人”們已經感覺到危機。

　　陪護市場混亂引發眾多問題

　　這場改革被江濱醫院寄予極大的希望，并被認為是治理醫院內長期混亂的陪護市場的有效舉措。

　　據悉，江濱醫院有著一支巨大的“陪人”隊伍，有600-700人之多，不少人在這里做了很多年。

　　這600多人怎么管理，一直以來是醫院最頭痛的問題。“有人聚眾賭博，有人偷患者東西，有人在病房里做飯……”江濱醫院保衛部門的負責人說，“陪人”多產生了很多問題。此外，“陪人”拉幫結派的情況很普遍，幫派之間的紛爭甚至可能殃及患者。這部分“陪人”日漸成為治安頑疾。

　　記者走訪了一些患者發現，患者家屬尋找“陪人”的途徑一般為3種，通過醫院介紹，通過家政公司介紹以及通過其他“陪人”介紹，而第三種方式最為普遍。江濱醫院的負責人告訴記者，目前陪護市場仍處在供不應求的態勢，由于入行門檻低，“陪人”的素質也就參差不齊，這給管理帶來了各種難題。

　　新規動了誰的“奶酪”?

　　新規出臺后，“陪人”間炸開了鍋，反對聲此起彼伏。在一些“陪人”看來，家政公司的到來是想和“陪人”分一杯羹。

　　記者在壯家女家政制作的陪護服務流程中看到，“陪人”納入統一管理的流程，首先由患者家屬向家政公司提出需求，雙方約見并談妥后，簽訂勞務協議，交服務費，陪護員上崗，家屬反饋意見;勞務協議終止后，再由家政公司發放工資到“陪人”手中。

　　采訪中記者發現，不少不愿接受管理的“陪人”其實并不愿意交納管理費。而且壯家女家政制定了明確的收費標準，也使“陪人”們少了議價的空間。廣西家政服務行業協會秘書長黃璀告訴記者，目前南寧市對于醫院陪護行業尚未有明確的價格標準，因此多數情況下都是患者家屬與“陪人”協商定價。

　　記者在走訪中發現，目前南寧市陪護服務價格根據患者的病情程度不同而定，24小時陪護的價格為80-160元不等。記者發現，在一些“陪人”的小團體中，他們擁有一定范圍的定價權，范圍可能是某個病區或者某個醫院。母親在江濱醫院住院的周女士告訴記者，當初找“陪人”時，也是通過隔壁床的“陪人”介紹的，剛開始對價格不滿意，想找個更便宜的，可是接連問了幾個人，價格都一樣。于是她懷疑對方是聯合在一起定價的，只好作罷。

　　醫院摸索著前進

　　面對質疑，壯家女家政的負責人表示，家政公司的進駐是為了使管理更加規范，初衷也是為了患者的安全和舒適著想。至于收費標準，他們已經向物價部門進行備案。而服務的價格也是按照目前南寧市普遍的陪護價格進行制定，24小時陪護根據患者的病情制定了4檔收費，每天80元-140元不等，白天陪護則為70元-90元。服務價格將對患者家屬公布。

　　江濱醫院的負責人告訴記者，在新規出臺之初，不少患者及家屬也表示了不理解，主要是擔心這樣一來“陪人”的數量會減少，以至于不能滿足患者的需求。對于這一點，壯家女家政的負責人說，目前家政公司正在加緊對人員的培訓上崗，基本能保證“陪人”的供應。

　　壯家女家政的負責人告訴記者，為了保證上崗人員的素質，家政公司將免費為報名的“陪人”進行培訓，考核合格后才能繼續上崗。1個月前第一批培訓人員已經經過考核，33個人參加考核，6個人沒有合格。不合格者暫時不能上崗。

　　“我們也還在試水，也是摸索著前進。” 江濱醫院的負責人說，將醫院陪護市場納入統一規范化的管理，目前在廣西尚屬“破冰”之旅，能否成功他們也無法預言，但規范化管理無疑是未來陪護市場的趨勢。

　　新規推行應顧及多方利益

　　廣西家政服務行業協會的秘書長黃璀告訴記者，其實在我國其他的一些發達地區，陪護行業的規范化管理已經較為成熟，目前廣西尚處于探索階段。其中缺乏價格標準，缺乏專業化團隊來運作都是行業相對滯后的關鍵。

　　“要處理好與"陪人"之間的關系，是改革的關鍵。” 黃璀提出，要通過妥善的方式，積極處理好與既得利益團體的關系，使他們樂于接受改革，才有利于改革的成功。

　　目前一些醫院自發形成的陪護價格

　　類型

　　24小時陪護的價格

　　白天陪護

　　收費

　　主要為協商定價 視自主活動情況每天80-160元不等

　　主要為協商定價 視自主活動情況每天70-100元不等

　　壯家女家政目前規定的價格

　　收費

　　類型

　　24小時陪護根據患者的病情

　　制定4檔收費

　　白天陪護根據患者的病情

　　2檔收費

　　特級：140元(病情危重，隨時有生命危險，需進行搶救的患者)

　　一級：120元(病情趨向穩定，仍需臥床，生活完全不能自理，需進行嚴密觀察的患者)

　　二級：100元(病情穩定，仍需臥床，生活部分自理)

　　三級：80元(生活完全能夠自理，病情穩定的患者)

　　70元/天

　　90元/天

　　祝毅/制表