2月18日，我院手外三科成功完成一例胸椎神經(jīng)前根移位排尿功能重建術(shù)，使截癱患者通過反射來控制排尿，此例手術(shù)的成功將大大提高截癱病人的生存質(zhì)量。該手術(shù)為東三省首例，《沈陽日報》《沈陽晚報》《華商晨報》遼寧、沈陽電視臺等媒體紛紛報道，詳情如下：

　　神奇手術(shù) 患者一撓肚皮就能排尿

　　男子意外被砸傷 從小腿取段神經(jīng)接到受損脊髓神經(jīng)上，恢復(fù)膀胱自主排尿功能

　　因為事故，李先生腰椎受傷癱瘓，無法正常大小便。

　　昨日醫(yī)生告訴記者，手術(shù)后經(jīng)過一年左右的恢復(fù)和訓(xùn)練，只要李先生一撓肚皮就可以自主排尿了。這也是東三省首例胸椎神經(jīng)前根移位排尿功能重建術(shù)。

　　車廂板掉落 砸傷司機(jī)

　　36歲的李先生是黑龍江人，2006年到本溪打工，給人家開大型翻斗車。

　　2011年9月22日，李先生把車開到修理部維修，人就站在車旁邊。結(jié)果翻斗車的后廂板掉了下來砸在李先生左腿上。左腳被砸扁，血肉模糊，被送到沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院，輾轉(zhuǎn)進(jìn)入手外三科。

　　手術(shù)：小腿神經(jīng)接到脊髓里

　　手外三科主任莫憶南和主治醫(yī)生劉偉發(fā)現(xiàn)，李先生不僅左腳的傷嚴(yán)重，腰椎和骨盆的傷已經(jīng)無知覺，基本上就是截癱了。

　　“截癱會影響膀胱的功能，膀胱功能不好，腎臟衰竭就快。如果有辦法讓患者正常排尿，不僅減少患者的痛苦，還能減低因腎臟衰竭死亡的危險。”莫憶南表示，他和劉偉一起查找文獻(xiàn)資料并請教國內(nèi)優(yōu)秀專家，希望能通過一種在東三省從未使用過的技術(shù)讓李先生恢復(fù)膀胱自主排尿功能。

　　莫憶南說，這個手術(shù)說起來好像挺簡單，就是從小腿里取一段神經(jīng)，把它接到受損的脊髓神經(jīng)上。“手術(shù)的難度和風(fēng)險都是很大的。”

　　一年半后 撓肚皮就能排尿

　　2月18日，李先生被推進(jìn)手術(shù)室做了手術(shù)。

　　從小腿上取出的是感覺神經(jīng)，能夠建立反射弧，感覺神經(jīng)又被移植到了肚皮的部位，所以只要患者一撓肚皮，反射弧發(fā)出信號，膀胱就能自主排尿了。

　　“不過患者還需要時間恢復(fù)和訓(xùn)練，過一段時間，他可以根據(jù)自己的作息規(guī)律定時排尿，或者發(fā)現(xiàn)膀胱鼓脹了，就可以撓撓肚皮那的感覺神經(jīng)自行排尿。”莫憶南說，完全自主大約需要一年半后。

　　李先生家生活困難，“這里的醫(yī)生、護(hù)士給捐了近3萬元錢，莫主任自己給我墊了1萬多的醫(yī)藥費(fèi)。”李先生的妻子說，將來一定都還上。

　　小腿神經(jīng)移到腰椎 截癱患者拍肚皮排尿

　　一場噩夢般的事故襲來——36歲的李國輝成了截癱患者。截癱帶來的無法自主排尿讓他面臨腎功能衰竭的威脅。2月18日，沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院為李國輝進(jìn)行了東北首例移植神經(jīng)恢復(fù)排尿功能手術(shù)，在他的右小腿取出一根長約30厘米的神經(jīng)，將斷裂的腰椎神經(jīng)接連。經(jīng)過一段恢復(fù)期后，李國輝拍拍肚皮就可以排尿。

　　李國輝是本溪人，這幾年一直靠開車賺錢。去年9月，他在一家汽車修理廠被重物砸傷，左腳、左下肢、腰椎、骨盆、肋骨均有不同程度骨折，傷勢很嚴(yán)重。

　　“李國輝脊柱已經(jīng)斷裂了，里面的神經(jīng)也跟著斷裂了，原本支配膀胱系統(tǒng)的神經(jīng)斷裂后，患者的大小便失去了控制。”沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院手外三科主任莫憶南介紹說，如果這樣發(fā)展下去，李國輝每天都**在固定的時間內(nèi)插管七八次來排尿，會逐漸發(fā)展為腎衰竭。“為了讓李國輝找到活下去的希望，我們決定嘗試給他建一個新的膀胱系統(tǒng)。”

　　經(jīng)過會診，醫(yī)院決定從李國輝相對完好的右腿小腿部分摘除一根神經(jīng)，之后再把脊椎上斷裂的神經(jīng)接上。

　　2月22日，在術(shù)后四天時，記者見到，李國輝傷口處并未出現(xiàn)并發(fā)癥，被移植的神經(jīng)正在愈合中。據(jù)介紹，重新搭建“橋梁”后，想要真正“通車”還得需要一年的吻合時間。“修復(fù)后的膀胱功能靠反射弧來控制排尿，完全恢復(fù)后，李國輝只要一撓、拍肚皮就能自主排尿了。

　　輕拍小肚子 36歲的他就能控制小便

　　從小腿取神經(jīng)“嫁接”到脊椎，患者不用整日吊著導(dǎo)尿管了

　　36歲的他是不幸的：翻斗車側(cè)翻把他砸扣在底下，導(dǎo)致脊柱多處骨折、腳掌破損、腳骨粉碎性骨折;36歲的他又是幸運(yùn)的：醫(yī)生不僅從他的小腿取皮瓣“補(bǔ)”好他的傷腳，而且從小腿取出一根30厘米長的神經(jīng)，再把它通過椎管外接到胸、腰椎神經(jīng)上，形成“膀胱反射弧”——只要輕拍小肚子，就能控制小便，他再也不用整日吊著導(dǎo)尿管了……2月22日，記者采訪時獲悉，這起“膀胱反射弧”手術(shù)成為東北首例。

　　脊椎斷裂下肢截癱

　　“醫(yī)生，救救他，他才36歲呀!”32歲的農(nóng)婦張洪運(yùn)沒想到，自己當(dāng)初的哭泣竟深深刺痛了主治醫(yī)生的心，他發(fā)誓一定要傾力挽救這個瀕臨死亡的莊稼漢。

　　莊稼漢叫李國輝，家住本溪石橋子。這是一個勤勞的莊稼人，出事時妻子剛生完孩子不久，還處于哺乳期。去年9月22日，李國輝正在修理廠檢修車輛，翻斗車的翻斗突然側(cè)翻，把李國輝整個人砸扣在車底下，他當(dāng)時就昏了過去。

　　等李國輝蘇醒后，發(fā)現(xiàn)自己躺在醫(yī)院里。“脊柱多處骨折、左腳掌破損、左腳骨粉碎性骨折……”看到病志，堅強(qiáng)的漢子哭泣了。他心里明白：脊椎多處斷裂意味著自己將下肢截癱，大小便失禁，難道，后半輩子就永遠(yuǎn)癱在床上?

　　取腿神經(jīng)體外“嫁接”

　　得知丈夫出事了，張洪運(yùn)抱著才15個月大的女兒，褲腿子沾滿泥水地趕到醫(yī)院。“撲通”一聲，她就給醫(yī)生跪下了。“請放心，我們?nèi)戎?”手外三科莫憶南主任承諾說。

　　面對患者皮肉缺損嚴(yán)重、腳骨粉碎性骨折，醫(yī)生先通過手術(shù)吻合腳部骨頭、神經(jīng)、肌腱、血管;再從患者左小腿取下一塊皮瓣，為破損不全的左腳實施植皮手術(shù)，從而保住左腳——轉(zhuǎn)院前，本溪當(dāng)?shù)蒯t(yī)院稱只能截肢。

　　由于脊椎多處斷裂，特別是胸12椎至骶2椎之間段斷裂，致使負(fù)責(zé)下肢運(yùn)動、膀胱反射的神經(jīng)損毀，引發(fā)下肢癱瘓、大小便失禁。醫(yī)生經(jīng)會診大膽提出手術(shù)方案：實施“移花接木”，即從右小腿取一根30厘米長的腓神經(jīng)，再分別把它的兩端與胸12椎、骶2椎兩處神經(jīng)斷裂點(diǎn)相“焊接”，就像電流導(dǎo)線一樣，人為制造神經(jīng)傳導(dǎo)。

　　“反射弧”建立需要時間

　　手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，醫(yī)生遇到難題：脊椎斷裂椎管損毀，外接的這根神經(jīng)固定在哪里?集思廣益后，醫(yī)生們在患者皮下脂肪組織里“鑿”出一條“隧道”，外接神經(jīng)就安全了!

　　“那么，小腿取下30厘米長的腓神經(jīng)后，會對患者的腿、腳產(chǎn)生影響嗎?”記者好奇地問。醫(yī)生解釋稱，由于脊椎斷裂已致使分管膝部以下的雙足神經(jīng)全部壞死，截取的這根神經(jīng)根本不會對患者下肢產(chǎn)生任何影響。

　　莫憶南主任告訴記者，術(shù)后，“膀胱反射弧”生理條件已建成，但還需1年至1年半的時間，才能逐漸建立成熟的條件反射式的神經(jīng)傳導(dǎo)。也就是說，今后，患者什么時間喝水、喝水量等都要一一記錄，每隔一段時間，患者只需拍打肚皮，反射弧就會把指令傳達(dá)給泌尿器官，定時解決小便問題——這一切，都不像常人般通過大腦高級反射區(qū)，而是器官之間的原始反射。