一、特級護理

　　(一)具有以下情況之一的患者，可以確定為特級護理

　　1、病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者;

　　2、重癥監護患者;

　　3、各種復雜或者大手術后的患者;

　　4、嚴重創傷或大面積燒傷的患者;

　　5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者;

　　6、實施連續性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴密監護生命體征的患者;

　　7、其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

　　(二)護理要點

　　1、嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征;

　　2、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;

　　3、根據醫囑，準確測量出入量;

　　4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;

　　5、保持患者的舒適和功能體位;

　　6、實施床旁交接班;

　　(三)基礎護理服務項目

　　1、晨間護理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理，1次/日。

　　2、晚間護理：整理床單位、面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部清潔，1次/日。

　　3、對非禁食患者協助進食/水。

　　4、臥位護理：協助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小時，必要時協助床上移動。壓瘡預防及護理。保持患者舒適和功能體位。

　　5、排泄護理：需要時給予失禁護理及床上使用便器。留置尿管護理，2次/日

　　6、床上溫水擦浴：在病情允許情況下，1次/2-3日

　　7、其他護理：需要時協助更衣和指/趾甲護理。病情允許時，床上洗頭，1次/周。

　　二、一級護理

　　(一)具有以下情況之一的患者，可以確定為一級護理

　　1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化;

　　2、根據患者病情，測量生命體征;

　　3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;

　　4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;

　　5、提供護理相關的健康指導。

　　(二)護理要點

　　1、每小時巡視患者，觀察病情變化;

　　2、根據患者病情，測量生命體征;

　　3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;

　　4、根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施;

　　5、提供護理相關的健康指導;

　　(三)基礎護理服務項目

　　1、晨間護理：整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理，1次/日。生活部分自理者，協助完成。

　　2、晚間護理：整理床單位、面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部清潔，1次/日。生活部分自理者，協助完成。

　　3、對非禁食患者協助進食/水。

　　4、臥位護理：協助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小時，必要時協助床上移動。壓瘡預防及護理。

　　5、排泄護理：需要時給予失禁護理及床上使用便器。留置尿管護理，2次/日。

　　6、床上溫水擦浴：在病情允許情況下，1次/2-3日。生活部分自理者，協助完成。

　　7、其他護理：需要時協助更衣和指/趾甲護理。病情允許時，床上洗頭，1次/周。生活部分自理者，協助完成。

　　三、二級護理

　　(一)具有以下情況之一的患者，可以確定為二級護理

　　1、病情穩定，仍需臥床的患者;

　　2、生活部分自理的患者。

　　(二)護理要點

　　1、每2小時巡視患者，觀察病情變化;

　　2、根據患者病情，測量生命體征;

　　3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施;

　　4、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施;

　　5、提供護理相關的健康指導。

　　(三)基礎護理服務項目

　　1、晨間護理：整理床單位、協助面部清潔和梳頭、口腔護理，1次/日。

　　2、晚間護理：協助面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部清潔，1次/日。

　　3、對非禁食患者協助進食/水。

　　4、臥位護理：協助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小時，必要時協助床上移動。壓瘡預防及護理。

　　5、排泄護理：需要時給予失禁護理及床上使用便器。留置尿管護理，2次/日。

　　6、床上溫水擦?。涸诓∏樵试S情況下，1次/2-3日。

　　7、其他護理：需要時協助更衣和洗頭，協助指/趾甲護理。

　　四、三級護理

　　(一)具有以下情況之一的患者，可以確定為三級護理

　　1、生活完全自理且病情穩定的患者;

　　2、生活完全自理且處于康復期的患者。

　　(二)護理要點

　　1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化;

　　2、根據患者病情，測量生命體征;

　　3、提供護理相關的健康指導。

　　(三)基礎護理服務項目

　　1、整理床單位，1次/日。

　　2、患者安全管理。