采寫/通訊員陳濤　記者龔虹

　　受訪專家/武漢市第八醫院　武漢市肛腸醫院

　　肛腸外科主任陳繼貴

　　隨著我國人口老齡化程度的提高及飲食結構的變化，大腸癌的發病率呈明顯上升趨勢，在我國已成為癌癥中的第二大殺手，發病率在某些大中城市已達60/10萬人。

　　由于早期大腸癌無明顯癥狀，通常不易引起患者的注意。隨著病變的進展，才逐漸出現了一系列的癥狀，如便血或膿血便，排便習慣改變，腹部出現包塊，出現腹痛、腸梗阻、貧血等。但此時進行治療，可能已經喪失了**的機會。

　　早期大腸癌的**率可達90%，且直腸癌的保肛可能性相對較大，而晚期大腸癌(伴有轉移者)**率低于10%。遺憾的是，到醫院就診的大腸癌患者中有2/3為中晚期患者，他們的五年存活率不足50%?？梢?，早發現、早治療是**大腸癌的關鍵，篩查可以幫助患者在早期(無癥狀期)發現大腸癌，從而早期治療，達到**效果。

　　因此，七類高危人群需做大腸癌篩查——

　　一是一級直系親屬(如父母、兄弟姐妹、子女)中，有兩人或兩人以上患過大腸癌;或有一個50歲以前患大腸癌，則本人罹患幾率大，因為大腸癌是一種多基因遺傳性疾病。

　　二是患過大腸癌、大腸腺瘤或息肉已經治療(如手術、腸鏡下電切)者。據統計，約有30%～50%的大腸癌由良性腫瘤惡變而來，以腺瘤性息肉惡變較常見。

　　三是曾患婦科惡性腫瘤并接受過盆腔放療者。曾患卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌等這些婦科惡性腫瘤，特別是接受過放療者，大腸癌的發病機會較常人高2～3倍。

　　四是膽囊切除術后10年以上者：當人體膽囊被切除了，肝臟分泌出的膽汁沒有了儲存的地方，便持續不斷地排進腸道，被腸道中的細菌分解，產生有致癌作用的“二級膽酸”，這種致癌物常年作用腸粘膜，就有可能使受刺激的腸粘膜癌變。據西方許多研究資料報告，這個變癌的過程大概需要10～15年以上。

　　五是本人患過重癥潰瘍性結腸炎十年以上未愈者。潰瘍性結腸炎是一種癌前病變，患病后第一個10年，大腸癌發生率約3%;以后每年增加20%。

　　六是FAP及HNPCC家族成員。FAP，即家族性腺瘤性息肉病，因基因缺失引起，存在遺傳性。病患40歲以后可癌變，55歲幾乎100%癌變。HNPCC，即遺傳性非息肉病性結直腸癌，為基因突變所致，占大腸癌的5%～10%。

　　七是出現不明原因大便習慣改變或糞便異常。大便習慣改變：如大便次數增多，便秘腹瀉交替、排便后仍有便意，里急后重等。糞便異常：如血便、粘液便(大便帶鼻涕狀物)、膿血便等。

　　篩查大腸癌方法有多種，比如直腸肛門指檢，因為在國內有50%以上的大腸癌發生在直腸，而80%的直腸癌屬于中低位，直腸肛門指檢就可以檢查出來;還有糞便檢查和鋇灌腸X線檢查;最明確的檢查方法是大腸內窺鏡，俗稱腸鏡，懼痛者可做無痛腸鏡;還有一種新的技術名為大腸膠囊內視鏡，**的優點是它并非是入侵性，卻能提示腸內病變，但不能做活檢確診。