2009年，山西省衛生廳就全省今后醫療衛生工作出臺了“六項重點工程”，醫院內涵建設作為其中一項重點工程，醫院文化建設含概其中;今年，我省衛生廳又專門召開了全省醫院內涵建設工程推進會，專門把醫院文化建設與其他四項建設一同作為醫院內涵建設工程的重點要求在全省各級各類醫院全面推進，再一次把醫院文化建設提升到關乎醫院內涵建設戰略的基礎性地位。

　　早在上世紀八十年代中后期，我省醫療衛生系統的一些思想政治工作者就著手醫院文化建設的理論研究與工作實踐，涌現出一批研究成果，走在了國內前列。經過二十多年的不斷探索，醫院文化建設的研究成果與作用也漸漸被廣大醫療機構和醫院管理者所接受，逐步成為推動醫院各項事業發展的根本動力。大量的研究與實踐表明，目前醫院文化建設已經步入第四個發展階段?；仡欋t院文化建設發展的四個階段，使我們能夠對醫院文化建設的發展歷程有一個清晰的認識，從而更有利于我們對醫院文化建設的進一步實踐。第一階段，淺層次文化建設階段。僅僅把開展各類文體活動當作醫院文化建設的全部內容;第二階段，較深層次文化建設階段。即提煉醫院精神與文化價值觀，建設核心價值體系;第三階段，文化管理階段。上世紀九十年代，醫院文化建設受企業文化熱影響，逐步上升為一種管理思想與方式;第四階段，“以文化人”階段。即通過醫院文化建設全面徹底地提升人的素質，增強醫務人員的職業幸福感，改善醫務人員與管理干部的心智模式，以應對各種復雜情況的出現，此為較高的醫院文化建設階段。

　　但是，在我省建設醫院文化過程中，不同醫院以及主要管理者之間仍存在著認識與實踐的差異，導致醫院文化建設的不均衡，影響了醫院文化建設作用的發揮。為了進一步梳理我省各級各類醫院文化建設的總體情況，研究與探索不同醫院醫院文化建設的未來走向，為此我們做了一些積極的探索。

　　一、五個層級指標體系的確立

　　主要依托山西省醫院文化委的組織網絡。山西省醫院文化委是隸屬于山西省醫院協會的二級專業委員會，成立于2007年9月，主任委員為我院院長肖傳實教授，山西省醫院文化委成立之初就明確了“倡導人文精神、弘揚醫院文化、提升管理水平、促進科學發展”的辦會宗旨，并定期開展形式多樣的學術活動，會員網絡已遍及我省各級各類醫療機構，逐漸成為我省醫院文化建設工作者之家。我們充分利用山西省醫院文化委的實踐平臺，通過走訪調研、問卷調查、學術交流、網絡反饋等形式，在全省醫療機構(不涉及鄉鎮衛生院、衛生室(所))選取有代表性的醫院就醫院文化建設情況展開分析比較，主要為定性研究，并為此確立了五類不同指標體系。

　　五類指標體系為：第一類是規模較大的三級甲等醫院。此類醫院往往建院歷史較長，文化底蘊厚重，規模較大，學科齊全;各級管理規范，各類規章制度健全;職工隊伍普遍素質較高，高級專業技術職稱人員所占比例較大，思維活躍，自我意識較強;醫、教、研三位一體，均為有較強實力和影響力的大型醫院。

　　第二類是規模中等醫院。此類醫院為在本地區(市)有一定影響力的二級或三級醫院，一般建院時間不太長，有一定的文化積淀;或醫院發展一度陷入困境，現已擺脫困境，進入良性發展軌道;職工隊伍相對較年輕，有較強發展活力;醫院服務功能多定位于小綜合、大專科;由于人員負擔較輕，發展思路明確后，醫院發展較易上臺階。

　　第三類是縣級規模醫院。此類醫院主要指各縣人民醫院，過去大多數基礎設施條件較差，人才匱乏，技術實力較弱。但是，隨著國家加大對基層醫療衛生體系的不斷投入和城市大醫院對口支援縣醫院工作力度的不斷加強，縣醫院作為農村三級醫療網絡的龍頭，地位及作用日益重要，發展正呈現出前所未有的良好勢頭。

　　第四類是新建醫院。此類醫院是國家和政府加大衛生行業投入的具體舉措。近年來，為了緩解“看病難、看病貴”，保障重點民生領域的健康發展，方便人民群眾看病就醫，政府有關部門按照衛生區域規劃的要求，新建了一批基本設施較好、醫療設備較新、醫院環境較佳的醫療機構。此外，職工隊伍比較年輕，沒有離退休職工的負擔;醫院的學科建設、人才培養、品牌營造、制度規范、醫院文化等開始從頭建設。

　　第五類是民營醫院。此類醫院的建立是國家鼓勵社會資金投入醫療行業的具體表現，尤其是近幾年，我省民營醫院的數量正在穩步增加;但同時看到，我省大多數民營醫療機構規模不大，技術實力不強，影響力有限，與國內其他發達地區的同類醫療機構相比較尚有不小的差距。

　　指標體系的劃分依據由醫院規模、建院時間以及所有制形式而來。

　　二、不同類別及不同發展階段醫院文化建設開展情況簡述

　　1、三級甲等大醫院。醫院文化建設情況：此類醫院處于醫院文化建設平穩發展期。對于醫院文化建設認識早，動手早。院領導，大多數中層干部、科主任對醫院文化建設的概念、屬性、基本內容以及作用認識到位;理念、行為、視覺三大體系完備，各崗位職責及服務規范完整具體;能夠定期舉辦一些文體活動或傳統項目，已形成制度，意味著文化自覺或成熟;文化管理的各項舉措不止停留醫院層面，已深入科室和基層組織;職工繼續教育與培訓中，加大了人文培訓內容，醫務人員的人文素養普遍提升;同時，由于開展文化建設時間較長，容易進入“文化疲倦”，缺乏活力與創新。

　　2、中等規模醫院。醫院文化建設情況：此類醫院多處于醫院文化建設快速成長期。醫院主要管理者認識到位，但仍有部分中層干部認識有誤區;理念、行為、視覺三大體系已有初步框架或正在完善過程中;文化管理的舉措大多停留在醫院主導層面，科室文化建設不完全或剛涉及。此類醫院對醫院文化建設有較強的渴望，文化建院、文化促院的成果也較易體現。

　　3、縣級規模醫院。醫院文化建設情況：此類醫院屬于醫院文化建設啟蒙待哺期。相當一部分醫院管理者對醫院文化建設認識懵懂或理解不深;理念、行為、視覺三大體系基本沒有建設或僅有零散反映;醫院文化建設大多數沒有上升到管理層面，僅有淺層次表現。

　　4、新建醫院。醫院文化建設情況：此類醫院屬于醫院文化建設重塑相融期。新的醫院文化建設體系剛剛起步。由于職工隊伍來自各方面，帶有不同的文化價值觀;對于醫院穩定發展的大局來講，不同價值觀人群的文化重塑至關重要，建立統一被廣泛認可的文化價值觀是此類醫院文化建設的關鍵和首要任務。

　　5、民營醫院。醫院文化建設情況：此類醫院屬于醫院文化建設基礎夯實期。眾所周知，醫院文化建設需要必要的人力、物力、財力投入，建設與發揮作用需要一個相對比較長的時間。由于一些民營醫院的定位基點及趨利行為，醫院文化建設大多圍繞經濟利益這一最終目的而來，當文化建設的投入與產出不對等時，醫院管理者往往動搖對醫院文化建設的熱情與必要投入，對文化建設的作用以及長期性缺乏堅定的認識或由于受限于自身的實力和能力，醫院文化建設時而推進，時而停滯，此類醫院文化建設需要規范和適度引導。

　　此為我省有代表性醫院的不同特點以及各自醫院文化建設的基本情況。

　　三、醫院文化建設發展路徑之建議

　　臺灣師范大學曾仕強教授在講授《易經》中說：一項事業成功的必備三要素，一是目標、二是定位、三是行動。

　　醫院文化建設同樣需要遵循這樣的法則。對于處在不同發展階段的各類醫院，首要問題就是做好醫院文化建設的必要規劃，即建立目標。然后，根據自身醫院改革與發展的要求來定位醫院文化建設的各項任務，審視自己在文化建設方面應有的優勢及劣勢。最后，用醫院文化建設的系統理論指導文化實踐，真正發揮醫院文化建設凝聚、導向、輻射、**、推動的作用。針對在醫院文化建設中處于不同階段的不同醫院如何進一步完善醫院文化建設的各項工作，從而更加有效、有力、有為地開展醫院文化建設，筆者提出如下建議：

　　1、按照醫院文化建設的發展規律，完善自身文化建設的定位

　　我們認為，目前的醫院文化建設已進入第四個階段，我省各級各類醫院也處在不同的發展時期。有些醫院僅停留在第一階段;而有的醫院則在第二階段徘徊不前;上升為第三階段，即把醫院文化建設作為一種管理思想、管理方式自覺運用到醫院管理中的還不多;第四階段，是醫院文化建設較高的境界，如同馬斯洛需求層次論的**標準，是努力奮斗的目標。不同發展階段的醫院因根據實際情況，在夯實自身文化建設已有基礎之上，把躍升上一級階段作為下一步醫院文化建設發展的新目標和著眼點，實現醫院文化建設對醫院內涵建設的不斷**與推動。

　　2、要抓住醫院文化建設的實質，選用適當的載體

　　一般講，醫院文化建設有兩大體系：一則為本體體系;二則為載體體系。醫院文化建設的核心與本質之一是醫院精神的提煉與塑造，醫院精神有著多種表現載體?？傊?，形式服務內容，醫院文化建設載體要為醫院核心價值觀服務，載體的運用不能脫離這條鐵律，否則就會陷入舍本求末的尷尬。此外，還應注意載體的表現不能與醫院核心價值觀相違背;載體的選用要符合醫院工作的實際和易被廣大職工所接受;載體形式要多樣化，充分激發廣大職工的參與性;載體的選擇要符合醫院的財力、物力的實際，不必單純攤大求全。

　　3、文化建設不能急功近利，要有長期性的準備

　　對于文化的理解，有人曾講過這么一句話，許許多多的歷史積攢一點傳統;許許多多的傳統積淀一點文化。從這句話可以體會到兩點，一則文化是精髓;二則文化需要長時間的積淀與形成。的確文化的建立及文化氛圍的營造需要一個長期的過程，文化不應該是應景的擺設;而是像深入人體血液與組織中的基因，一旦建立不易更改。同樣，醫院文化的建設也是一個長期的過程，需要醫院上上下下幾代人的辛勤耕耘。綜觀國內優秀醫院文化建設成功案例無不遵循這樣的規律。

　　4、文化相融是跨文化建設的主要內容和工作

　　對于新建醫院人員的特點，文化相融是其文化建設的重要目的。我們認為，文化相融并非不同文化的簡單拼湊，而是要使不同的文化進行融合，形成一種新型文化。這種新型文化**根植于醫院全體成員，通過醫院成員的思想、價值觀和行為規范體現出來，才算是真正實現了文化的融合。只有實現了文化融合，才能為醫院各項事業發展營造良好的環境。

　　5、醫院文化建設的推陳出新與百花齊放

　　當前的國學熱，再一次掀起人們對中華傳統文化的追捧。醫院文化建設卵鑒優秀傳統文化中的精髓，本無可厚非，但不可一頭扎向故紙堆。醫院文化建設需要在繼承中創新，包括理論創新與實踐創新，創新的原則應該是既不泥古，又不離宗，不能違背醫院文化建設的本源與醫院公益性的要求，只有這樣，創新才能在醫院文化建設的實踐中立足腳、扎下根。文化建設的基本遵循就是“雙百方針”，醫院文化建設同理，我們通過調研，感到我省有些醫院在文化建設方面的確思路多，方法多，成效顯。山西省醫院文化委本著“推一家之秀，集百家之長”在近幾年推出了數家不同醫院醫院文化建設的成果，起到了積極效果，并多次受到上級部門的表彰。

　　醫院文化建設將是一項永不竣工的工程，是各級各類醫院內涵建設的重要基石。建設好醫院文化體系，揮發好醫院文化作用，應該是不同醫院與不同發展階段醫院推動內涵建設的重中之重。