專家聯手為七旬老人撐起氣道“保護傘”

　　俗話說“人活一口氣”，當這口氣不順時，不僅身體不適，更有性命之虞。家住市區的陳奶奶就因為主氣道狹窄高達80%，狹窄長度達70%，想正常呼吸都成了奢望，一口痰就隨時可能要了老人的性命，市一院專家在她的氣道內置入一枚支架，徹底理順了這口氣。

　　今年71歲的陳奶奶8月初出現了胸悶、氣喘，稍一活動，癥狀加重，在市區某醫院CT檢查發現，老人縱膈有團塊狀影，考慮為縱膈腫瘤壓迫了氣管。然而住院一個月，輾轉3個科室，病情卻未見好轉，9月17日，家人將面色青紫的陳奶奶送到一院介入科就診。

　　老人的情況讓醫務人員也頗為擔心，由于主氣道嚴重狹窄，影響通氣，造成嚴重呼吸困難，胸悶、氣急不斷加重，更危急的是，如不及時解除氣管狹窄，痰液、出血、痙攣隨時可能導致氣道完全堵塞，出現窒息死亡。

　　當務之急是解決老人主氣道狹窄的問題，而此時，老人長時間缺氧導致的一系列危害正逐一顯現：二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，血氧飽和度僅為正常的1/3都不到，全身多臟器功能損害，加上老人原來就有高血壓、冠心病，虛弱的身體能否經得起手術醫務人員心里也沒底。

　　猶豫的結果是老人愈加痛苦和危險，而手術的難度與風險更是不言而喻，在反復權衡手術利弊，同時和家屬再三溝通后，介入科醫務人員決定放手一搏。

　　留給手術組準備的時間并不充裕，畢竟窒息的危險隨時可能到來。于是，一場爭分奪秒和死神的賽跑即將開始。但就在此時，意想不到的事情發生了，手術原定在入院的第二天上午進行，就在陳奶奶剛簽完手術同意書，氣急再次發生，血壓更是一下子竄到了180/100mmHg，手術被迫延期。于是，介入科主任丁文斌和副主任袁瑞凡，一邊等待老人身體的好轉，一邊再次商討手術方案，希望把術中可能出現的一切危機都預想到。

　　當天下午16時，手術正式開始。似乎是有意考驗醫務人員，剛上手術臺的陳奶奶再次突發氣促，肅嚴的DSA室霎時間籠罩著緊張的氣氛，“立即準備氣管插管”，由麻醉科主任宋杰帶領的團隊訓練有素，成功插入了氣管導管，接下來，就是最關鍵的一步，由于老人的主氣道，無論從程度與長度上狹窄都十分嚴重，支架如何定位至關重要，這也是術前丁文斌和袁瑞凡反復研究演練的步驟。

　　人的氣管呈倒Y字型，上端為主氣道，分叉的左、右主支氣管分別連著兩肺，支架**放在氣管杈上端一點，略有偏移，都會影響手術效果，一旦支架壓迫左、右任一主支氣管，后果不堪設想。只見手術醫生小心翼翼地將支架沿著氣管插管的導管緩緩向前推進，到達遠端隆突處時，迅速準確定位，快速而穩定地將支架釋放，前后操作僅短短30秒，在位置**到毫米，時間**到秒的完好操作后，異常兇險的病情立時化為無形。

　　“氣順了，就什么都好了。”術后第二天，陳奶奶氣色明顯好轉，手術的成功為陳奶奶明顯改善了生活質量，為后續縱膈腫瘤的治療贏得了機會和時間。目前，陳奶奶正在進一步恢復中。(程特需