基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目有哪些管理規(guī)定？
　　1．基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目使用專用病歷；
　　2．參保人員門診特殊病種和治療項目就醫(yī)由其本人選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)；
　　3．門診特殊病種患者同時患有非門診特殊病種的疾病時，統(tǒng)籌基金只支付屬門診特殊病種和治療項目的費用；
　　4．市醫(yī)保中心對高血壓病和糖尿病實行醫(yī)療費用總量控制。即高血壓病和糖尿病每病種年人均門診總費用不超過3500元（月平均290元左右）。高血壓病和糖尿病患者出現(xiàn)門診危重病種搶救時，其搶救用藥和檢查費用按照門診危重病的搶救辦法處理。參保人員同時患有高血壓病的糖尿病時，醫(yī)療費用控制總量可按兩個病種人均控制總量計算。即不超過7000元計算；
　　5．省醫(yī)保中心對高血壓和糖尿病實行醫(yī)療費用總量控制。即高血壓病和糖尿病每病種年人均門診總費用不超過8200元。在一個結(jié)算年度內(nèi)，門診特殊病種（不含高血壓病和糖尿病）符合醫(yī)保目錄個人支付（含個人帳戶和現(xiàn)金）超過2500元部分，由統(tǒng)籌基金**80%。
　　6．省、市醫(yī)保中心門診特殊病種統(tǒng)籌基金起付標準為1200元，起付標準以下的費用由個人自付，超過起付標準的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金按比例支付。醫(yī)保患者門診每人次均費用不超過170元。
　　7．參保人員同時患有兩個以上門診特殊病種和治療項目，統(tǒng)籌基金起付標準只按一次計算。

　　辦理門診特殊病種的流程：
　　1．取表：參保人員到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦便民咨詢臺領(lǐng)取特殊病種申請表。（便民咨詢臺設(shè)在門診大廳一樓便民中心處）
　　2．批確認：應由二級（含二級）以上綜合性醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治（含主治）以上醫(yī)師出具疾病診斷證明書，醫(yī)院負責醫(yī)療保險管理的科室審核蓋章，參保人員報省、市醫(yī)療保險管理中心確認。
　　3．治療選擇：年度內(nèi)患者可選擇一至二所經(jīng)省、市醫(yī)療保險管理中心確認的定點醫(yī)院作為門診特殊病種的治療醫(yī)院。除出具診斷證明書的定點醫(yī)院外，還可另選擇其它一所作為治療醫(yī)院。同時患有（或進行）兩種以上門診特殊病種和治療項目的患者，可允許再多選擇一所定點醫(yī)院作為治療醫(yī)院。

　　醫(yī)保就醫(yī)流程：
　　初診患者持醫(yī)療保險卡到門診收費處辦理本院的就診卡和病歷，將醫(yī)療保險卡內(nèi)的基金轉(zhuǎn)存入本院就診卡，就可以到相關(guān)科室就診。
　　復診患者持醫(yī)療保險卡和本院就診卡及病歷直接到相關(guān)科室就診即可。

　　醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定：
　　由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治（含主治）以上醫(yī)師填寫《參保人員統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)（外）轉(zhuǎn)院就醫(yī)審批表》，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦同意后，報省、市醫(yī)保中心審批。緊急情況未能辦理審批手續(xù)的，應在7天內(nèi)（遇節(jié)假日順延）補辦。
　　轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費用，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院并入該參保患者該院醫(yī)療總費用中，由本人或單位先墊付，出院一個月內(nèi)憑轉(zhuǎn)院審批表、社會保障卡、出院小結(jié)、醫(yī)囑復印件、醫(yī)療費用清單、有效收費單據(jù)等材料到省、市醫(yī)保中心審核結(jié)算。轉(zhuǎn)院按年度內(nèi)再次住院計算起付標準。未經(jīng)省、市醫(yī)保中心批準擅自轉(zhuǎn)院發(fā)生的醫(yī)療費用，全部由轉(zhuǎn)出醫(yī)院承擔。參保人員自行轉(zhuǎn)院所發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。

友　情　提　示

各位醫(yī)保患者：

　　1．根據(jù)省醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議規(guī)定省醫(yī)保患者門診就診不得外帶針劑，確因病情需要輸液或肌注的患者，為了您用藥安全，請在醫(yī)院輸液觀察室或注射室進行。

　　2．協(xié)議規(guī)定醫(yī)保患者門診就診按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。對于某些慢性病、老年病或特殊情況者，處方用量最長不超過14天。一張?zhí)幏讲怀^7種藥品。

　　3．辦理特殊病種的患者當日就診與特殊病種無關(guān)的疾病，不得掛靠特殊病種。（例如：高血壓病患者看口腔科或感冒等，不得掛靠在特殊病種上。）