為貫徹落實省、市政府關于建立市場誠信體系的精神，根據佛山市衛生局《佛山市衛生系統創建廉潔誠信醫院工作方案》要求，切實做好醫療機構為建立市場誠信體系點之一的工作，以進一步治理醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，推動我院醫德醫風建設、行業作風建設和廉潔風險防控機制建設，積極構建醫院誠信理念、誠信服務、誠信管理、誠信自律相結合的誠信體系，提高我院的社會滿意度，特制定本實施方案。

　　一、目標要求

　　(一)樹立誠信理念。堅持“以病人為中心”的服務理念，以廉潔誠信作為立院之本，以廉潔誠信為榮，以損害病人利益為恥，依法管理，依法執業，依法行醫。

　　(二)推行誠信服務。合理治療，合理檢查，合理用藥，為病人提供優質、價廉、高效的醫療服務。全體醫護人員要積極參與到爭創“廉潔誠信醫院”活動中去。結合實際，開展爭創“廉潔誠信科室”、“廉潔誠信醫生”、“廉潔誠信護士”等活動，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”，不斷提高患者滿意度，以廉潔誠信取信于患者和廣大人民群眾。

　　二、廉潔誠信醫院的基本標準

　　(一)廉潔誠信服務，合理檢查治療。深入開展“三好一滿意”活動，深化以病人為中心的服務理念，堅持廉潔誠信服務，落實各項便民利民措施。嚴格遵守診療規范及技術操作規程，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫療現象，杜絕夸大病情、誘導醫療等醫療欺詐行為。不以虛假廣告等不正當手段欺騙、誘使病人就醫、招攬病人。

　　(二)打擊商業賄賂，拒絕收受“紅包”。嚴格執行全省藥品“陽光采購”、醫療設備、耗材、衛生材料、基建、物資采購招投標等制度，在醫院內部建立完善和執行“陽光用藥”制度。醫療機構的從業人員不得在藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品采購活動中，利用職務(職業)的便利，索取或收受賄賂，為銷售方謀取便利。醫務人員不得利用開處方的職務(職業)便利，以各種名義非法收受回扣，為醫藥產品銷售方謀取利益。醫務人員不得利用職權便利，索取、收取病人或家屬“紅包”。加強醫院內部管理，嚴把醫療質量關，杜絕使用假冒偽劣藥品、醫療設備、醫用耗材以及其他衛生材料。

　　(三)依法依規執業，杜絕無證行醫。按照《醫療機構執業許可證》核定診療科目設置科室，醫院執業范圍和服務項目與醫院類別、規模及所承擔的功能和任務相適應;堅決杜絕非法行醫、超范圍執業或違規經營等行為。不使用無執業資質人員執業。醫生、護士、醫技、藥技等從業人員持有效證件上崗執業，不跨類別、超范圍開展診療活動;嚴格執行《佛山市口腔醫院臨床帶教管理辦法》等相關制度，未取得執業資質的實習人員和見習人員不得單獨開展診療、護理活動。

　　(四)規范質量管理，完善診療制度。進一步完善醫療質量管理體系，全面落實醫療質量和病人安全的核心制度，實施重點環節、重點科室的重點監控，及時發現醫療質量和安全隱患，有效防范、控制醫療風險。嚴格執行病歷書寫和病案管理規定，堅決杜絕篡改病歷行為;推行臨床路徑管理，建立健全醫療質量與醫療安全持續改進方案;深入開展優質護理服務，逐步實行責任制整體護理工作模式，為病人提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。不斷建立健全醫療質量和醫療安全的定期檢查、監督機制，落實整改措施，保障醫療質量的持續改進。

　　(五)公開收費標準，規范收費行為。一如既往地嚴格執行國家物價政策，嚴格按照物價部門核定的收費項目、收費標準規范收費，不在國家規定的收費項目和標準之外，自定收費項目、超標收費、重復收費、分解收費和比照項目收費等，按規定出具費用清單和電子票據。向社會公示收費項目和標準，建立完善價格公示制度、查詢制度、費用清單制度，提高收費透明度。嚴格管理醫療服務收費和藥品價格，在注重經營和成本核算的同時，努力降低病人醫療費用。嚴格執行醫保政策，依病情收治病人，不發生套保、騙保、掛床收費、降低門檻收治病人的行為，禁止誘導過度醫療的行為。

　　(六)尊重患者權益，促進醫患和諧。開展平安醫院創建活動，維護正常診療秩序，建立并完善暢通的醫患溝通渠道和患者投訴處理機制，及時、妥善處理患者的意見和投訴。依法維護患者合法權益，尊重病人的知情權、隱私權和選擇權。開展誠信醫療服務，規范文明服務用語。開展患者滿意度調查，誠懇接受患者和社會對醫院醫療服務的評價，構建和諧醫患關系。

　　三、加強廉潔誠信醫院制度建設

　　(一)建立和完善法紀教育和職業道德教育制度。定期開展專題教育活動，加強職業道德、行為規范、紀律法制學習和教育，弘揚“珍愛生命、崇尚科學、樂于奉獻、團結進取”的廣東醫生精神，加強醫院廉潔誠信文化建設。

　　(二)建立和完善廉潔誠信承諾制度。全院醫務人員與醫院簽定廉潔承諾書;醫院向患者公開廉潔誠信服務承諾;醫院領導班子作出遵守廉潔誠信制度的承諾，為從業人員提供廉潔誠信行醫的良好環境。

　　(三)建立和完善廉潔風險防控機制。加快醫院權力運行監控機制建設，排查風險點。一是加強職務權力廉潔風險防控，以決策權、基建權、采購權、人事權、財務權等為重點，切實加強對醫院領導干部和科室等管理行為的監控。二是加強職業權力廉潔風險防控，以診療、用藥、檢查、收費等行為為重點，規范醫務人員執業行為。三是落實領導干部防止利益沖突的制度，促進醫院領導干部廉潔從政從業。

　　(四)建立和完善醫院“陽光采購”、“陽光用藥”、“陽光物流”、“陽光院務”制度。建立和完善對藥品、耗材、設備及其它物資采購、使用、管理的監督制約機制。逐步建立“陽光用藥”制度和電子監察系統，加強用藥監控，防止不合理用藥。主動、充分公開醫院黨務信息、服務信息、事務信息，自覺接受群眾監督。

　　(五)完善和落實財務管理及收入分配制度。加強醫院財務收支依法依規管理，醫院及其科室不得設立“小金庫”。醫院不向科室下達經濟“創收”指標，科室不向醫務人員下達經濟“創收”任務，醫務人員薪酬收入不與創收額度直接掛鉤。建立和完善規范合理的人員收入分配制度。

　　(六)完善和落實醫務人員醫德考評制度。醫德考評與日常監管、科室日常考核及醫師定期考核結果相結合，細化工作指標和考評標準，把考評結果與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優評獎直接掛鉤。探索建立醫務人員不良行為記錄制度，建立“醫務人員廉潔誠信電子檔案”。

　　(七)建立供應企業廉潔誠信承諾制度。開展供應商誠信度管理，建立誠信準入、誠信承諾、誠信評估調查制度，醫院與供應商簽訂廉潔協議，明確禁止商業賄賂等法律責任。建立和落實暗訪排查制度、企業不良記錄制度，提高行賄風險，遏制開藥方收回扣、拿“紅包”現象。及時公布和上報不良企業信息，依規定停止采購違規企業的產品。

　　(八)建立和落實防統方制度。安裝適合我院的防統方的信息軟件，防止開方信息通過各種形式外送、外泄。以藥房、信息部門和重點科室為重點，健全網絡和人員監督管理。醫院各部門查詢醫院信息的權限要嚴格實行分級管理、加密管理，落實責任，防止為商業目的統計藥品、高值耗材用量信息。一旦發現違規泄密外送信息的，堅決嚴肅處理。通過簽訂廉潔協議等方式，約束軟件信息公司及其工作人員的紀律。

　　(九)建立患者滿意度評價制度和醫德醫風問題投訴查處機制。建立患者就診后滿意評價制度，定期分析評價意見，對存在問題要分析原因，采取措施及時整改糾正。暢通投訴渠道，及時排查問題，確保群眾反映的醫德醫風問題件件有落實、事事有答復。積極發揮行業協會的作用，建設醫療衛生行業自律體系。

　　(十)落實黨風廉政建設和糾風工作責任制。醫院領導實行“一崗雙責”，按照職責落實黨風廉政建設和糾風工作責任制。完善黨政領導班子議事規則和工作規則，“三重一大”事項，**經領導班子集體討論決定。擴大群眾的知情權、參與權和監督權，事關醫院改革發展全局的重大問題和涉及職工切身利益的重要事項，要廣泛調研征求意見，按規定程序上會(職工代表大會等)討論通過;重大事項須報上級行政主管部門方可執行。要建立人員輪崗制度，重點科室、重點崗位、重點人員要定期輪崗。

　　四、組織措施

　　將創建“廉潔誠信醫院”作為“三打兩建”機制建設的重要內容進行實施，創建活動從2012年11月份起全面啟動。

　　(一)工作部署。制定工作方案，將創建“廉潔誠信醫院”的具體要求落實到科室，落實到全體工作人員。在2012年11月底前完成動員部署工作。

　　(二)查擺問題。2012年12月，根據創建“廉潔誠信醫院”要求，結合省、市委今年“三打兩建”的要求、行風評議“回頭查”要求、年度考核要求，認真查找在廉潔誠信方面存在的突出問題和制度建設的薄弱環節，提出創建“廉潔誠信醫院”的工作重點。對存在問題，能夠整改的要立即整改;需要在一定時間內整改的工作，要制定整改時間表，落實責任部門，制定和落實有效措施，限期糾正和完成。

　　(三)全面創建。2013年為我市“廉潔誠信醫院創建年”。醫院開展創建“廉潔誠信醫院”活動，各科室開展創建“廉潔誠信科室”活動，各醫務人員開展爭當“廉潔誠信醫生、護士”活動。醫院領導班子成員要成為廉潔誠信的表率，起到模范**和帶頭的作用。根據衛生部《公立醫院從業人員行為準則》的要求，教育引導醫務人員爭當“廉潔誠信醫務人員”，在醫院樹立廉潔誠信的良好風尚和文化氛圍。2013年上半年，完成“廉潔誠信醫院”的各項制度建設。

　　(四)督導檢查。結合我院實際，制定《廉潔誠信醫院評價表》，作為督導檢查工作的基本標準并開展督查。迎接市衛生局檢查督導組在2013年下半年對全市公立醫院進行的抽查。創建“廉潔誠信醫院”既是當前的重要任務，又是一項長期的工作。要按照重點建設、定期檢查、鞏固提高、務求實效的要求，把落實制度、督導檢查作為創建“廉潔誠信醫院”的主要環節。上級部門將在“兩建”期間每半年進行一次督導檢查，每年度進行一次總結檢查，連續檢查三年。

　　醫院要高度重視創建“廉潔誠信醫院”的工作，將創建“廉潔誠信醫院”工作納入“三打兩建”工作和懲防體系建設工作規劃，做到院長親自抓，負總責;分管院長分頭抓，紀檢監察機構協助抓。創建“廉潔誠信醫院”工作要與落實黨風廉政建設責任制和糾風工作責任制相結合，與深化醫藥體制改革相結合，與醫院“三好一滿意”活動相結合，與“醫療質量萬里行”活動相結合，與加強醫院管理和行風評議相結合，通過創建“廉潔誠信醫院”、“廉潔誠信科室”，將我院的醫德醫風建設提升到一個新水平。