根據(jù)中央、省、市關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的文件精神和工作要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆三中全會和中央經(jīng)濟(jì)工作會議精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　二、活動步驟

　　醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動分3個階段進(jìn)行。

　　(一)動員部署階段(2009年9月上旬)

　　制訂方案，部署醫(yī)院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，積極開展宣傳教育活動，明確重要意義、工作重點(diǎn)，做好活動的組織安排及落實(shí)各項(xiàng)活動內(nèi)容。

　　(二)組織實(shí)施階段(2009年9月中旬—2010年3月)

　　全面開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，明確部門職責(zé)，認(rèn)真進(jìn)行自查。

　　(三)總結(jié)階段(2010年4月)

　　認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，及時報(bào)送活動情況材料，迎接上級的督導(dǎo)與驗(yàn)收。

　　三、活動內(nèi)容

　　“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動將以社會公眾醫(yī)療安全教育、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理等為重點(diǎn)內(nèi)容，對醫(yī)院深入開展血液安全、醫(yī)院感染、合理用藥、醫(yī)療技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室安全和醫(yī)院安保后勤等方面的安全隱患排查。

　　(一)以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強(qiáng)公眾安全就醫(yī)意識。

　　一是大力開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識，加大對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室管理人員及全院職工的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。二是通過發(fā)放健康教育處方、衛(wèi)生知識調(diào)查等形式，開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育，充分尊重患者的知情同意權(quán)，以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動為契機(jī)引導(dǎo)社會公眾正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假醫(yī)療宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。三是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。通過廣泛開展多層次、多形式的宣傳活動，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

　　(二)以排查治理醫(yī)療安全隱患為重點(diǎn)，深入開展專項(xiàng)檢查活動，著力解決突出問題。

　　“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動強(qiáng)調(diào)服務(wù)、質(zhì)量和安全。各科室要與“醫(yī)院管理年”活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要以醫(yī)療技術(shù)、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點(diǎn)，通過深入開展專項(xiàng)檢查治理活動，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進(jìn)行全面梳理、排查整治，采取針對性的措施消除隱患。

　　四、要求

　　(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識

　　醫(yī)療衛(wèi)生工作與廣大人民群眾的身體健康、生命安全息息相關(guān)，為加強(qiáng)對“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的工作領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組，一級抓一級，層層抓落實(shí)，全面確保活動順利開展。

　　通過深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，針對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全領(lǐng)域存在的突出問題，加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案，開展公眾醫(yī)療安全教育、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、落實(shí)患者安全目標(biāo)、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理等措施，查找、堵塞安全隱患和漏洞，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

　　(二)持續(xù)改進(jìn)，確保活動取得實(shí)效

　　深入全面開展自查自糾活動，查找薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時整改，著力解決醫(yī)療安全工作中存在的問題和困難;認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《處方點(diǎn)評制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)國內(nèi)合理用藥監(jiān)測工作的通知》、《手術(shù)分級管理制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任意識，加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、藥品的安全管理。同時加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全管理，做好內(nèi)部治安保衛(wèi)和消防安全工作，做到醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和后勤安全建設(shè)齊抓共管，保證醫(yī)療服務(wù)和后勤保障能力的共同提高，確保患者安全。

　　通過開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，逐步探索建立醫(yī)院管理長效機(jī)制，堅(jiān)持近期與長遠(yuǎn)、治標(biāo)與治本、預(yù)防與查處相結(jié)合，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的體制和機(jī)制建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高人員能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，以確保“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動取得實(shí)效。持續(xù)推動醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展。