雙眼近視的小李喜愛運(yùn)動(dòng)，尤其喜歡打籃球，兩年前跨入大學(xué)校園后，成了籃球隊(duì)的主力隊(duì)員，在平時(shí)的訓(xùn)練和比賽中摔壞了好幾副眼鏡，更重要的是，厚重的眼鏡給他的打球及生活帶來了許多不便，看到身邊好幾個(gè)隊(duì)員都先后做激光手術(shù)摘掉了眼鏡輕松上陣，小李決定利用這個(gè)暑假接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)，摘掉眼鏡開始新學(xué)年的生活?？缮暇W(wǎng)一查，社會(huì)上關(guān)于激光治近視的爭論熱火朝天，有些過激的言論甚至說該手術(shù)是醫(yī)學(xué)界的一大騙局等等，小李一時(shí)間真有些茫然，他想找一位眼科專家當(dāng)場進(jìn)行咨詢，于是，筆者決定帶小李到激光手術(shù)開展較早的常州市中醫(yī)院眼科進(jìn)行實(shí)地考察，并就近視屈光手術(shù)中的有關(guān)問題向眼科主任彭仕君咨詢。

　　“準(zhǔn)分子手術(shù)到底有沒有風(fēng)險(xiǎn)呢?您如何看待前一段時(shí)間臺(tái)灣蔡封刀一事?術(shù)后會(huì)出現(xiàn)感染或失明嗎?”小李一見到彭主任就迫不及待地問道。

　　彭主任答：準(zhǔn)分子激光治療近視的方法已經(jīng)過20余年的臨床檢驗(yàn), 是經(jīng)過美國FDA，日本厚生省和國內(nèi)SDA長期認(rèn)證的安全有效的治療方法，目前全世界已有3000多萬人做了準(zhǔn)分子激光手術(shù)，“該手術(shù)是安全、有效、穩(wěn)定的”這不是隨便說的，而是通過全世界3000余萬例手術(shù)，20余年的隨訪結(jié)果得出的。前段時(shí)間臺(tái)灣蔡瑞芳說出的關(guān)于近視手術(shù)很多后遺癥的話不符合科學(xué)的嚴(yán)肅性，也是不負(fù)責(zé)任的。蔡瑞芳曾在國內(nèi)臺(tái)灣一所優(yōu)秀醫(yī)院任職，5年前離開醫(yī)院開了個(gè)人診所，而私人診所無論從人員還是設(shè)備配備上都無法與公立醫(yī)院相抗衡，因而其近視手術(shù)后遺癥的結(jié)論準(zhǔn)確性難以保障。

　　對于3000余萬例手術(shù)來說，完全沒有并發(fā)癥是不可能的，感染等手術(shù)并發(fā)癥主要出現(xiàn)在激光角膜屈光術(shù)早期，而且也是在安全可控的范圍之內(nèi)，因醫(yī)師及統(tǒng)計(jì)方式不同，發(fā)生率在萬分之一到萬分之三之間，這樣的幾率在所有的手術(shù)操作中可以說是**的，同時(shí)這些并發(fā)癥通過及時(shí)的治療也是可以控制的。實(shí)際上我們眼科醫(yī)生都知道，即使看上去很安全的框架眼鏡也有出現(xiàn)外傷時(shí)鏡片破損傷及眼球的風(fēng)險(xiǎn)，更別說每年門診都可見到的戴隱形眼鏡導(dǎo)致角膜缺氧感染、干眼癥的病人了，如果去統(tǒng)計(jì)，我相信遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過萬分之三。作為醫(yī)療常規(guī)，我們都會(huì)在近視激光術(shù)前告知患者有角膜感染等風(fēng)險(xiǎn)，但是我院開展至今確實(shí)未出現(xiàn)過一例術(shù)后感染及繼發(fā)性圓錐角膜的病例。

　　社會(huì)上有些謠傳說做該手術(shù)會(huì)導(dǎo)致失明更是沒有科學(xué)依據(jù)，準(zhǔn)分子激光是波長很短的紫外光，不會(huì)產(chǎn)生熱損傷，波長短，穿透力弱，每個(gè)脈沖只能切削0.25um 的深度，是在細(xì)胞下水平切削，切削極**，因此術(shù)中打穿眼球?qū)е率魇遣豢赡艿?。近視人群特別是高度近視的病人本身由于視網(wǎng)膜薄弱，易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、黃斑變性等并發(fā)癥，不論他們是否接受激光手術(shù)，遠(yuǎn)期都有出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性出血的可能而導(dǎo)致視力突然下降甚至失明，把這些歸為手術(shù)并發(fā)癥明顯是沒有科學(xué)依據(jù)的。相反，我們醫(yī)生對每一例擬行激光近視的病人都在術(shù)前行常規(guī)的擴(kuò)瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)了很多無癥狀的視網(wǎng)膜裂孔或淺脫離的病人，先予以視網(wǎng)膜激光治療，病情穩(wěn)定后再行近視激光手術(shù)，防止了此類患者發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離的嚴(yán)重后果，同時(shí)經(jīng)過健康宣教，要求他們在近視激光術(shù)后每年定期復(fù)查，這些綜合措施的應(yīng)用在一定程度上反而降低了近視患者遠(yuǎn)期視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)幾率。

　　所以成就一個(gè)優(yōu)質(zhì)的激光近視手術(shù)，不僅要在手術(shù)前進(jìn)行仔細(xì)嚴(yán)格的術(shù)前檢查和篩選，還要有先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備、正確的手術(shù)方案、嫻熟精致的手術(shù)技能、潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境和細(xì)致扎實(shí)的術(shù)后隨訪，這些在正規(guī)的公立醫(yī)院都是可以保障的。

　　小李問：激光治療近視后會(huì)反彈嗎?我今年23歲，目前右眼度數(shù)為350°、左眼475°，聽說有些人幾年后還會(huì)反彈。不知是不是真的?

　　彭主任答：這個(gè)問題很有普遍性，有許多近視患者都提到過類似的問題。多年的理論與實(shí)踐已經(jīng)證明，這種奇妙的準(zhǔn)分子激光使角膜表面變平的部分不會(huì)重新再生變凸，故治療的效果是非常穩(wěn)定的，可終生受益。1987年世界上第一位在美國接受準(zhǔn)分子激光治療的患者術(shù)后視力1.0，時(shí)至今日依然保持較好視力。對于極少數(shù)高度近視的病人，因?yàn)檠矍虻牟粩嗬L，會(huì)有再出現(xiàn)近視的可能，這種病人畢竟是少數(shù)，他們不做近視手術(shù)也會(huì)表現(xiàn)為度數(shù)的逐年增加，所以激光術(shù)前要求年齡在 18周歲以上且近視度數(shù)穩(wěn)定兩年左右就是為了篩查出這類病例。

　　小李問： 治療后多久，視力可達(dá)到矯正之效果?

　　彭主任答：常規(guī)手術(shù)第二天就非常清楚了!治療后大約3-4小時(shí)，視力即有明顯改善，一般術(shù)后第二天視力即可達(dá)到或接近矯正視力。治療后患者第二天復(fù)查時(shí)都很興奮，高興地說：太清楚了，治療近視這是我今年做的最值的一件事。那么，視力穩(wěn)定尚需1-3個(gè)月，在3個(gè)月內(nèi)視力會(huì)有些微小波動(dòng)屬于正常的。

　　小李問：什么人可接受準(zhǔn)分子激光治療?

　　彭主任答：

　　1、年齡在18-50歲;

　　2、近視度數(shù)100-2000度;

　　3、沒有其它眼病如圓錐角膜、角膜太薄、白內(nèi)障、青光眼等活動(dòng)性眼病。

　　4、沒有全身疾病，如瘢痕體質(zhì)及免疫性疾病患者不適合手術(shù)，這樣的人做了易發(fā)生角膜霧濁和屈光回退。此外，還有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤患者也不適合手術(shù)。

　　5、沒有精神障礙。

　　6、有強(qiáng)烈摘鏡愿望。

　　小李問： 面對網(wǎng)上宣傳的各種近視手術(shù)方式和不同的價(jià)格，我該如何選擇?是不是越貴越好呢?

　　彭主任答：在醫(yī)學(xué)層面上，一個(gè)安全可靠的準(zhǔn)分子激光手術(shù)不僅來自全面仔細(xì)的術(shù)前檢查和評估，還在于以下每一個(gè)環(huán)節(jié)：1、正確長遠(yuǎn)的以人為本的方案，綜合考慮患者的職業(yè)、年齡、生活習(xí)慣;2、準(zhǔn)確周全的手術(shù)參數(shù)設(shè)計(jì);3、嫻熟精致的手術(shù)技能。4、性能非常穩(wěn)定的激光治療儀，我院引進(jìn)的準(zhǔn)分子激光儀是美國新的 VISX S4設(shè)備，是世界**，世界高爾夫球王老虎伍茲、明星張慧妹、辛迪-克勞馥在他們私人醫(yī)生的建議下均接受了VISX S4設(shè)備準(zhǔn)分子激光治療，重新獲得清晰的視力;同時(shí)公立三甲醫(yī)院信譽(yù)，醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，讓您放心告別近視。至于手術(shù)方式的選擇，由于患者缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，我院一般都是在給近視朋友們做了詳細(xì)的眼部檢查后根據(jù)每人的不同情況推薦相應(yīng)的個(gè)體化方案，并非越貴越好，只有適合自己的才是較好的。

　　彭仕君 眼科主任，副主任醫(yī)師，從事眼科臨床工作近20年，曾赴上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海新華醫(yī)院進(jìn)修，對各種眼病的診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，擅長近視激光治療、白內(nèi)障超聲乳化、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、淚道激光成形等手術(shù)，同時(shí)應(yīng)用激光治療各類眼底病。

　　專家門診時(shí)間：周一、二、五上午。