今年60歲的張大娘，因患風(fēng)濕病致使心臟瓣膜受到損傷，病痛長期折磨幾乎要了她的命。不久前，我院胸心外科專家劉大川主任為張大娘成功實施了心臟換瓣修補(bǔ)手術(shù)，讓老人重獲新生。

　　二十年前，張大娘曾因胸悶、氣短到醫(yī)院就診，被醫(yī)生確診為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，建議她做心臟瓣膜手術(shù)，但因恐懼在心臟上開刀，她一直挺著。隨著時間的推移，大娘心臟瓣膜受損程度越發(fā)嚴(yán)重，尤其近三年，終日不能躺著睡覺，一旦平臥就無法呼吸，而且還要將雙腳下垂以減輕心臟負(fù)擔(dān)，這樣天長日久，造成雙下肢水腫、靜脈曲張，肝腎功能也受到影響。疾病的折磨，讓老人的生活完全失去了質(zhì)量，不得不反復(fù)就醫(yī)。老人明白，內(nèi)科的保守治療不去病根，只能緩解一時的癥狀，只有換掉損傷的心臟瓣膜，自己的病才能得到徹底治療。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸心外科劉大川主任了解其病情后，考慮為她做心臟換瓣手術(shù)，可老人年齡大，全身狀況較差，手術(shù)風(fēng)險非常大;但如不盡快手術(shù)，老人的生命恐怕不會超過兩個月。經(jīng)醫(yī)患雙方反復(fù)溝通，大娘終于同意做心臟手術(shù)。

　　100分鐘修復(fù)心臟三瓣膜

　　在心臟上開刀，術(shù)中需要建立體外循環(huán)，然后將心臟停跳，完成瓣膜手術(shù)后還要將切開的心臟嚴(yán)密縫合，這個過程不僅對術(shù)者醫(yī)術(shù)要求甚高，更是對患者自身的嚴(yán)峻考驗。面前的張大娘已年過六旬，心、肝、腎等器官功能不全，凝血機(jī)制不盡理想，還有諸多老年病，可想而知手術(shù)風(fēng)險有多大。詳細(xì)分析病情后，劉大川主任及手術(shù)小組制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案，做好了一切準(zhǔn)備工作。為了更好的保護(hù)心臟及其它臟器，術(shù)中首先要將患者體溫控制到低溫狀態(tài);憑卵對疾病的認(rèn)識和手術(shù)經(jīng)驗，醫(yī)生成功打開了心臟，將已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷的兩個瓣膜換掉，并對一個瓣膜進(jìn)行了修復(fù)。手術(shù)過程中風(fēng)險無處不在。首先，心臟縫合這一關(guān)就很難過，與普通血管縫合不同，心臟縫合不僅需要初次成功，而且縫合需要一定嚴(yán)密，不能外漏一滴血，針尖如何進(jìn)出、縫合松緊度的把握無不挑戰(zhàn)術(shù)者的技術(shù)和心理極限;其次，對于此類心臟高難手術(shù)，手術(shù)時間越短，保證術(shù)后順利恢復(fù)和手術(shù)成功的幾率越高。在做心臟手術(shù)時，時間就是生命，手術(shù)時間每拖延1分鐘，都可能增加手術(shù)風(fēng)險，因此越重病人手術(shù)越要快。劉大川主任完成所有步驟只用了100分鐘，張大娘手術(shù)宣告成功。

　　為盼蘇醒，醫(yī)生守候120小時

　　驚心動魄的手術(shù)成功完成了，張大娘的心臟再次恢復(fù)跳動。但是劉大川主任以及手術(shù)小組成員卻并沒松懈，因為心臟手術(shù)與普通的外科手術(shù)不同，術(shù)后心臟的恢復(fù)尤為關(guān)鍵。心臟是一直跳動的，既要適當(dāng)降低心臟負(fù)擔(dān)，同時又要保證心臟跳動力度，這個糾結(jié)的術(shù)后要求，需要外科醫(yī)生在擁有高超的手術(shù)技術(shù)水平的同時，還要全面掌握內(nèi)科醫(yī)療知識。在接下來的幾個24小時里，張大娘的病床旁始終有1～2名醫(yī)護(hù)人員在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)她的各種身體指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異樣立即采取措施，進(jìn)行調(diào)整。就這樣過去了5天，劉大川主任也在病房守候了整整5天，120個小時。張大娘的手指開始活動了，慢慢地她睜開了雙眼。...... 13天后，張大娘順利出院了。現(xiàn)在老人已經(jīng)能夠自己走進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，生活自理，較輕的家務(wù)活也能夠獨(dú)立完成了。

　　劉大川主任提醒說，像張大娘這樣的心臟瓣膜病患者，多數(shù)是因風(fēng)濕病引起，早期就抓緊治療可以大幅降低手術(shù)風(fēng)險;建議患者別因為心理上的擔(dān)心而拖延病情，失去了手術(shù)的較好時機(jī)。