目前治療糖尿病的藥物種類(lèi)繁多，這讓不少糖尿病患者有些眼花繚亂。這些藥物究竟都有著什么區(qū)別，對(duì)于這些藥物，您真的了解嗎，真的吃對(duì)了藥嗎？有關(guān)專(zhuān)家指出，糖尿病用藥有三大注意。

服用藥物要選擇

    當(dāng)前治療糖尿病的藥物包括口服降糖藥和胰島素。磺酰脲類(lèi)藥、雙胍類(lèi)藥、α葡萄糖苷酶遏制劑、胰島素增敏劑、非磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌劑都屬于口服降糖藥。每一類(lèi)口服藥物的作用機(jī)制各不相同，合用可起到藥效互補(bǔ)的作用，從而通過(guò)不同途徑發(fā)揮更大的降糖作用。但同一類(lèi)藥物的作用機(jī)制基本相似，合用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖等不良反應(yīng)，所以一般不主張同一類(lèi)藥物合用。

    對(duì)于胰島素，很多人認(rèn)為胰島素使用與否是判斷糖尿病病情嚴(yán)重與否的分界線，用了胰島素就表明病情重，反之則說(shuō)明病情輕。這種認(rèn)識(shí)實(shí)屬誤區(qū)。血糖控制差的2型糖尿病患者早用胰島素，可以保護(hù)胰島β細(xì)胞的功能，讓患者的胰島β細(xì)胞休息一段時(shí)間之后更好地分泌胰島素，而且可以更好地控制血糖，有效減少并發(fā)癥。對(duì)于1型糖尿病患者，由于其體內(nèi)分泌胰島素的胰島β細(xì)胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不注射胰島素，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂如酮癥酸中毒。但是對(duì)于肥胖患者，過(guò)早采用胰島素治療，有增加體重的負(fù)面效應(yīng)，不建議肥胖患者使用，**應(yīng)用時(shí)，建議輔用有減輕體重作用的雙胍類(lèi)口服降糖藥。

糖尿病人在服用降糖藥期間，合用其他疾病治療藥物，也要有所禁忌。例如與糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如強(qiáng)的松、可的松、地塞米松等合用時(shí)，使血糖升高，與降糖藥產(chǎn)生對(duì)抗作用，使療效降低。所以糖尿病患者用藥要有所選擇，注意藥物間的相互作用。

用藥時(shí)間要區(qū)別

由于各類(lèi)降糖藥的作用時(shí)間、代謝降解速度各不相同，患者服藥時(shí)**遵照醫(yī)囑在規(guī)定的時(shí)間服藥，發(fā)揮其**療效。例如，瑞格列奈片、那格列奈片是胰島素促泌劑，能促進(jìn)胰腺β細(xì)胞分泌胰島素，以達(dá)到降低血糖的目的，屬于超短效氨基酸衍生物，應(yīng)在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)服用。格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列吡嗪控釋片、格列波脲、格列美脲等磺酰脲類(lèi)藥物則應(yīng)該于餐前半小時(shí)口服。羅格列酮、吡格列酮等胰島素增敏劑，能增強(qiáng)胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的，一般在餐前或餐后口服均可。二甲雙胍等二胍類(lèi)降糖藥物，由于對(duì)胃腸道有明顯的刺激，故應(yīng)在餐中或餐后口服，以減少藥物的副作用。α葡萄糖苷酶遏制劑類(lèi)藥物，能遏制腸道內(nèi)多糖分解，延緩葡萄糖的吸收，可有效的降低餐后血糖，所以建議開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)嚼服。目前臨床使用的常規(guī)胰島素是一種六聚體的胰島素，皮下注射后，需分離成單體后才能吸收入血，起效需時(shí)約30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步，常規(guī)胰島素需在餐前20-30分鐘注射。

頻繁換藥要禁止

    頻繁更換藥物，常常會(huì)造成血糖不穩(wěn)定，或高或低。降血糖藥物要發(fā)揮降糖作用，**要達(dá)到一定的血藥濃度，有些藥效的發(fā)揮，要服藥一定的時(shí)間才能顯現(xiàn)出來(lái)。如果頻繁更換降糖藥物，必然會(huì)影響其血藥濃度，影響降糖效果。新?lián)Q的藥物若劑量掌握不好，同樣會(huì)造成血糖波動(dòng)，給血糖達(dá)標(biāo)造成不利影響。較合理的方法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的**有效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥或與其他藥物聯(lián)用。

    糖尿病是終身性疾病，需要長(zhǎng)期治療。降糖藥僅僅具有改善胰腺β細(xì)胞功能和提高胰島素作用的功效。如果血糖恢復(fù)正常、自感癥狀消失，這是藥物治療的結(jié)果，并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，患者仍需繼續(xù)藥物治療，切忌擅自停藥。否則會(huì)造成高血糖卷土重來(lái)、病情惡化。

    糖尿病患者藥物的選擇，還應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況（如體重、肝腎功能狀況、年齡等因素）來(lái)選藥，找到適合患者自身病情的藥。不一定新藥、貴藥就是好藥，別人用著好的藥未必適合自己，還要注意個(gè)體間差異。