質量是醫院生存與發展的永恒主題。2009年烏海市人民醫院按照三級醫院評審標準及醫院管理年活動的核心要求，正式的啟動了全面質量管理工作。

　　首先，健全質量管理組織體系，明確職責權限。

　　全面質量管理工作以健全醫院質量管理組織體系為切入點，建立由院級質量管理委員會與相關職能部門質控組、科室質控組、各級人員自我質控組成的三級質量管理組織體系。進一步明確了各級質量管理組織職責權限及管控內容、管控措施。通過建立三級質量管理體系，實現了質量管理工作從基礎質量、環節質量到終末質量層層有人管，處處有人抓的良好工作局面。

　　第二，開展院級醫療質量檢查，實施院級質控。

　　院級醫療質量檢查采用全院聯合檢查和各部門抽查相結合的辦法進行，其中院級質量聯合檢查在我院首次推行。每月月底由院領導帶隊，質控辦組織各質量檢查組下科室進行聯合檢查。現場反饋檢查結果，并征求科室在工作中遇到的需醫院協調解決的問題，向科室及時反饋上次科室提出問題的落實情況。增強了院科兩級的相互溝通，提高了醫院的管理水平。

　　第三，做好信息反饋及持續改進。

　　醫院每月召開質量安全管理專題會議，質控辦及時將各考核組的聯合檢查與每月抽查的結果進行匯總分析并在質量專題會上匯報，研究形成獎懲、整改決議，質控辦向全院通報。其中各項獎罰均與科室主任、護士長及具體責任人的考核及職務聘任、職稱評聘、評優選先、經濟分配相掛鉤，促使科室在尋找缺陷─分析改進─再尋找缺陷─再分析─再改進……的工作模式中不斷推進質量管理的持續改進。