2012年3月16日全省醫政工作會議上，開灤總醫院在全省病歷質量評比、技能崗位競賽、抗菌藥物專項整治活動中均取得了較好成績，這得利于三項活動的開展。

　　一、緊密聯系實際，創新性開展了“醫療質量萬里行”活動

　　2011年，開灤總醫院根據衛生部、河北省衛生廳、唐山市衛生行政部門指示精神，制定了“醫療質量萬里行”活動方案，組織召開了以“醫療質量萬里行”為主題的“樹名醫、建名科、創名院”動員大會，一是開展了臨床、醫技科室醫療質量持續改進經驗交流會和內、外科室爭創競賽，科室二級質量考核到位，核心制度嚴格落實，內、外科系統定期開展手術教學和疑難病例討論活動，有力地促進了醫院的整體發展;二是制度管理規范。制定了《醫療質量管理制度》、《各類質量考核標準與獎懲辦法》、《醫療風險預案》等規章制度;三是各科室查找差距，制定措施和整改方案，廣大醫務人員以科為榮，比技術、比服務、比業績、比創新，弘揚團隊精神，取得了可喜的成績。醫師以創“名醫”為殊榮，銳意進取，積極參加醫療和帶教活動，以良好的服務態度，認真負責的工作作風和精湛的技術，贏得了患者和員工的信賴與好評。四是2011年度全年發表論文210篇，sci收錄的論文12篇，中文核心期刊68篇。五是2011年獲河北省科技進步二等獎1項、三等獎1項。獲唐山市科技進步獎7項，其中一等獎2項。二等獎2項，三等獎3項。獲國內煤炭工業協會科技獎項目3項，二等獎1項，三等獎2項。2011年獲河北省煤炭工業行業協會科技獎12項。五是下大力量狠抓病歷質量。重點控制環節質量，出院醫囑質量。落實三級醫師負責制。病區責任主治每3個月為一周期輪流到病案室，把好終末病歷質量關。強化病歷質量意識的培訓。充分利用科主任例會進行講評。通過上述五個環節的病案質量持續管理，提高了全體醫務人員對病案質量重要性的認識，增強了病案管理意識，養成了良好的病歷書寫習慣，全面提高了的病案質量，我院在2011年全省派專家隨機抽取70家醫院病歷，普外科病歷在外科病歷中排名第1名，兒科病歷質量評比在兒科病歷中排名第1名。我院呼吸內科在內科死亡病歷質量評比排名取得第7名好成績。

　　二、深入開展競賽活動，全面提升了整體素質

　　2011年，開灤總醫院各級競賽組織，廣泛深入地組織開展了講比競賽和崗位立功系列競賽活動，取得了顯著成效。

　　一是以加強醫療安全、提高醫療質量、提高經濟效益和社會效益為中心，組織員工開展了以“關愛生命、安全發展”為主題的醫療安全競賽、法律法規知識競賽、醫療安全論文征集、較好安全文化宣傳陣地評選等宣傳教育活動，加大了安全醫療工作力度。組織開展了“講理想、比貢獻”競賽活動。推廣了“講、比”活動的先進經驗，加強了對“講、比”活動的考核。

　　二是為深入貫徹落實醫療集團“兩會”精神，全面提升員工隊伍技術服務素質，以抓好醫療、護理、影像、藥劑、檢驗、會計、一般管理、計算機收費、維修電工、救護車駕駛十崗位人員“學練比”為重點，全面加強了員工的履職能力訓練和技能素質提升工作，做到了月月有活動，院院有賽事。在層層組織員工“學練比”的基礎上，成功組織舉辦了2011年“十崗位”員工技能大賽。經過理論考試和技術操作競賽，共選拔出“十崗位”技術服務狀元10名、標兵32名、能手58名。通過廣泛組織開展十崗位人員中 “基礎理論、基本知識、基本技能”競賽活動。提高了醫療醫技人員整體素質和診療操作技能水平，加強了醫院內涵建設，強化了醫療質量管理，夯實了“三基三嚴”工作，2011年。我院在全省醫務人員基本技能崗位訓練和競賽活動2個專業，6名個人獲得榮譽稱號，它們是河北省急診專業 二等獎：河北省急診專業個人二等獎1人，河北省急診專業三等獎1人，河北省兒科專業三等獎1人，河北省藥學專業三等獎，河北省藥學專業三等獎1人，河北省精神衛生專業個人二等獎1人，個人三等獎1人。

　　三、開展抗菌藥物專項整治活動，嚴格執行抗菌素臨床合理應用制度

　　2011年，河北省、唐山市衛生行政部門關于“抗菌藥物聯合整治”工作開展以來，領導班子高度重視，行動迅速，召開專門會議研究制定了醫院《抗菌藥物專項整治工作實施方案》、《抗菌藥物分級管理目錄》、《清潔手術預防用抗菌藥物目錄》、《同時使用三種及以上抗菌素管理程序》、《合理用藥考核程序》、《臨床抗菌藥物用藥指標和清潔手術抗菌藥物用藥指標》等多項規章制度。成立了抗菌藥物專項管理委員會，建立了專家技術指導組。調整、確認、完善了抗菌藥物購用品規數量50種目錄，建立了院長領導下的分管院長、各臨床科主任負責制，明確第一責任人，簽訂了院科兩級“抗菌藥物合理應用責任狀”。形成了一整套健全制度、監督考核、反饋整改的有效體系。

　　醫院加大住院患者合理用藥考核力度，確定每月統計當月用藥金額**的藥品和使用該藥品內外科各第一名的科室作為重點考核對象。抽取該科室床位病歷數量的25%進行審核;每月抽取超過院控藥比的內、外科系統各前兩名科室，抽病歷數量為本科室床位的35%進行考核。其他被查科室由紀委隨機抽取，所抽病歷數量為本科室床位的15%。醫教部組織合理用藥專家組在上述已確定被查的科室內隨機抽取病歷。

　　6-12月份共抽查病歷1000例，隨機組織抽取使用抗菌素病歷602例，查出不合理使用抗菌素病歷69例，經不合理用藥分析后通報全院，并扣罰當事人共計2萬余元人民幣。嚴格執行“對使用圍手術期抗菌藥物使用不合理者，第一次警告，第二次限制其處方權”的處罰規定。對圍手術期抗菌藥物使用不合理醫師共26人，提出警告。從2010年開始我院實現合理用藥系統與HIS系統的對接，配伍不合理、用藥途徑、用藥頻次等錯誤明顯減少。起到了警示和自覺遵守規定的作用。

　　制定實施的“臨床用藥監控和使用科學評價制度”，通過這個制度，我們對所有醫生的用藥行為，都實現了“可查、可控、可點評”，從而有效的遏制了大處方、亂用藥、過度醫療等問題。這項新制度主要包括兩個方面，一是對醫生的用藥行為進行**的監控;二是對醫生的用藥行為進行科學的點評和嚴格的獎懲。

　　主要包括三個方面：一是對抗菌藥物實施監控。根據抗菌藥物使用量排序，查找違反抗菌藥物分級使用、濫用抗菌藥物的處方，對當事人進行質詢或處罰。二是對基本藥物實施監控。根據基本藥物使用排序，對使用基本藥物較少的科室和醫生進行質詢和公示，鼓勵廣大醫務人員更多地使用基本藥物。三是對用藥數量、金額實施“雙監控”。對醫院、科室、醫師階段用藥數量、金額及藥占比進行排序，定期對排名前十名的進行公示，并進行重點審查。對單品種藥品銷量超常增長的經銷商，進行違規促銷調查。

　　2011年河北省衛生廳對42家三級醫院抗菌藥物臨床應用情況跟蹤監測檢查結果總分248分，排名第五位。