抗生素原是指”在高稀釋度下對一些特異微生物有殺滅或遏制作用的微生物產物”。以后將用化學方法合成的仿制品，具緩腫瘤、寄生蟲等作用的微生物產物，以及抗生素的半合成衍生物等也統稱為抗生素。嚴格來講具有抗菌作用而不是微生物產物的全合成藥物如喹諾酮類、咪唑類等并不能歸為抗生素類。“抗菌素”的名稱現已摒棄不用。抗菌藥物系指具殺菌或抑菌活性、主要供全身應用(含口服、肌注、靜注、靜滴等，部分也可局部用藥)的各種抗生素、磺胺藥、異煙肼、咪唑類、硝咪唑類、喹諾酮類、呋喃類等化學藥物。抗菌藥物和抗生素均系臨床上常用的名詞，且常彼此混用，但抗菌藥物肯包含的范圍顯然較抗生素為廣。　

青霉素是人類歷史上第一種抗生素，誕生于上世紀四十年代，這一發明成功地解決了臨床上黃色葡萄球菌感染的難題。在第二次世界大戰中挽救了無數戰爭傷員，揭開了抗生素家族救苦救難的開端，人類平均壽命因此增加10歲。醫學史上，很多細菌感染曾是無藥可治的絕癥，造成了難以計數的人類死亡。到1980年代，隨著品種眾多、價格低廉的抗生素廣泛隨意地使用在醫學和其他領域，使肺炎、肺結核等病的病死率降低了80％。但隨著抗生素的廣泛使用，耐藥菌株已成為引起臨床感染較為常見的病原菌。而相應有效的抗菌藥物不足，使治療成為臨床處理的難題，特別是院內感染，耐藥菌株的感染使病死率大幅增加。目前臨床常見的重要耐藥革蘭陽性菌有耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、對青霉素耐藥的肺炎球菌(PRSP)和萬古霉素耐藥的腸球菌(VRE)。耐藥革蘭陰性桿菌主要有：產超廣譜β內酰胺酶Extended-Spectrum Beta-Lactamases(ESBLs)的肺炎克雷伯菌、大腸桿菌，具有多重耐藥特性的銅綠假單胞菌、不動桿菌和嗜麥芽窄食單胞菌，此外，耐氟康唑的念珠菌，耐藥的結核桿菌的比例也在增加。

抗生素的不良反應包括合理應用的情況下發生的藥物不良反應與抗生素的濫用造成的不良反應。

抗生素的不良反應

我國每年有20萬人死于藥品不良反應。在醫學上，他們被稱為“藥源性致死”。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。這當中，40％死于抗生素的濫用，國內三分之一的殘疾人屬于聽力殘疾，而６０％到８０％的致聾原因與使用抗生素有關。

1)過敏反應：由于個體差異，任何藥物均可引起過敏反應，只是程度上的不同。嚴重的過敏反應可在短時間內致人死亡。易引起過敏反應或過敏性休克的藥物主要有青霉素類、頭抱菌素類、氨基糖類、四環素類、氯霉素、潔霉素、磺胺類等抗生素。

(2)肝損害：通過直接損害或過敏機制導致肝細胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環素、氯霉素、無味紅霉素、林可霉素等。

(3)腎損害：大多數抗生素均以原形或代謝物經腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要有氨基貳類(慶大毒素等)、磺胺類、頭孢菌素類(尤其是第一代)、多粘菌素B、二性霉素B等。

(4) 神經系統損害：可表現為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發性神經炎，甚至神經肌肉傳導阻滯。多見于氨基糖苷類抗生素，如鏈霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。

(5)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應：較多見于四環素、紅霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黃霉素、新霉素、頭孢氨苯等。

(6) 白細胞、紅細胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血：主要見于氯霉素、緩腫瘤抗生素(阿霉素等)、鏈霉素、慶大霉素、四環素、青霉素、頭孢菌素等。

(7)二重感染：長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內敏感細菌被遏制，而未被遏制的細菌以及真菌即趁機大量繁殖，引起菌群失調而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應用免疫遏制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。

strong>濫用抗菌藥物的危害

在被稱為抗生素“黃金時代”的五六十年代，全世界每年死于感染性疾病的人數約為700萬，而這一數字到了1999年上升到2000萬。美國1982至1992年間死于傳染性疾病的人數上升了40％，死于敗血癥的人數上升了89％。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌帶來的用藥困難。上世紀20年代，醫院感染的主要病原菌是鏈球菌。而到了90年代，產生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）、腸球菌，耐青霉素的肺炎鏈球菌、真菌等多種耐藥菌。大量耐藥菌的產生，使難治性感染越來越多，導致病菌感染的機會越來越多，治療感染性疾病的費用越來越高。如耐青霉素的肺炎鏈球菌，過去對青霉素、紅霉素、磺胺等藥品都很敏感，現在幾乎無效。綠膿桿菌對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等８種抗生素的耐藥性達100％，肺炎克雷伯氏菌對西力欣、復達欣等16種高品質抗生素的耐藥性高達52％－100％。一開始就選擇高品質、先進抗生素的結果就是細菌們對抗生素越來越有“抵抗力”了。從細菌的耐藥發展史可以看出，在某種新的抗生素出現以后，就有一批耐藥菌株出現。醫學工作者開發一種新的抗生素一般需要１０年左右的時間，而一代耐藥菌的產生只要２年的時間，抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。更先進的抗生素不斷發明，細菌的耐藥性同