與其抱怨客觀條件的不足，不如加強自身能力的建設(shè)，用醫(yī)術(shù)和服務(wù)贏得患者。——題記
    醫(yī)院派我們出來進修，不僅僅是學技術(shù)，還要學習行醫(yī)的規(guī)范化。合理、到位地運用技術(shù)也許比技術(shù)本身更重要。我覺得不應(yīng)該總是盯著別人有多么高級的設(shè)備而妄自菲薄、望洋興嘆，努力提高自身的醫(yī)療水平才是正道。我們的醫(yī)院正在高速發(fā)展之中，作為一名醫(yī)生，只有不斷學習和掌握新的的科研動態(tài)，不斷實踐先進的臨床技能，才能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，為醫(yī)院的發(fā)展盡一份力量。
    齊魯醫(yī)院呼吸內(nèi)科每周二上午都會安排一次全科范圍的疑難病例討論。所謂“尺有所短寸有所長”，再高明的專家教授也有短板，集全科之力來攻克難題不失為一種有效措施。該科病房共有床位60張（含加床），分成三個組，每組約20名左右的住院病人。每個組都會將這一周來所有住院病人的病情進行匯總，從中選取1~2名病情復雜或危重，診斷不明確，治療效果不佳的疑難病例，在病例討論會上進行分析和研究。
    多一個角度看問題，難題常常能夠迎刃而解；多一種思路去分析，死胡同往往也會柳暗花明。有的教授對影像學的研究會比較透徹，而另一位教授對支氣管鏡的研究可能更在行，集思廣益，優(yōu)勢互補，能夠產(chǎn)生1+1＞2的效果。比如一位來自齊河的70多歲的老大爺，反復高熱，在多家醫(yī)院治療無效，在齊魯醫(yī)院打了幾天吊瓶也不見效，血項、風濕系列、腫瘤系列、血液病系列、痰培養(yǎng)等等檢查了一個遍也沒能查出病因。就在一籌莫展之際，病例討論會上一位主治醫(yī)師提出一個細節(jié)問題讓大家看到了曙光。他詳細詢問過該患者的生活起居，據(jù)患者的孩子說，老人養(yǎng)了很多兔子，天氣冷怕兔子凍著，就全部放在了自己睡覺的屋里，后來不知什么原因兔子大量的死亡，而就在這間屋子的墻上長出了很長的細毛——問題的關(guān)鍵就在這里，這很可能是一種致病性真菌，兔子是傳染源，由于真菌繁殖時產(chǎn)生的孢子在室內(nèi)的空氣擴散，人和墻就同時感染了真菌。立即進行痰涂片找真菌和GM試驗。最終確定了曲霉菌感染，于是使用了卡泊芬凈、斯皮仁諾等藥物進行了抗真菌治療，患者的病情很快得到了控制。一位32歲的年輕女性患者，反復咯血，在排除了支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞、血液病、心血管疾病等等幾乎所有可能導致咯血的疾病之后，診斷和治療陷入了僵局。最后通過患者的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等病史，發(fā)現(xiàn)了肺子宮內(nèi)膜異位癥這種極其罕見的疾病。
    參加疑難病例討論會，就像欣賞一場跌宕起伏的偵探電影，又像看探索頻道的探索發(fā)現(xiàn)節(jié)目，透過層層的懸念，一步步抽絲剝繭，揭開最終的謎底，真的很過癮，我第一次體會到，看病也可以這樣扣人心弦。通過一次次的病例討論，我認識了泛耐藥的“鮑曼不動桿菌”，它比英國發(fā)現(xiàn)的“超級細菌”還要“超級”，幾乎對目前臨床上所有的抗生素全部耐藥，藥敏試驗上顯示一片可怕的“R”（ Resistance 耐藥），并且這種細菌分為社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性，無論癥狀還是治療上都有著本質(zhì)的區(qū)別；我見識了肺栓塞病人卻對溶栓藥過敏這樣令人撓頭的麻煩。
    一位教授說的好，醫(yī)學不僅僅是一門自然科學，也是一門社會科學。這和我們中醫(yī)講究的因人、因時、因地制宜正不謀而合。