近年來(lái)，省衛(wèi)生廳把衛(wèi)生事業(yè)放在中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)的大局中來(lái)謀劃和推進(jìn)，以改革創(chuàng)新、務(wù)實(shí)發(fā)展、為中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)提供健康保障為己任，呈現(xiàn)了好的發(fā)展態(tài)勢(shì)、趨勢(shì)和氣勢(shì)。在我們認(rèn)真貫徹省衛(wèi)生工作會(huì)議精神、積極落實(shí)醫(yī)政工作會(huì)議要求，衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展之時(shí)，省衛(wèi)生廳在廣泛調(diào)研、深入論證的基礎(chǔ)上，出臺(tái)了《關(guān)于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用支付制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，這對(duì)于更好地發(fā)揮我省新農(nóng)合管理在國(guó)內(nèi)的**和示范作用、進(jìn)一步提高參合人員的受益水平，保障新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展具有重要的歷史和現(xiàn)實(shí)意義。

　　一、堅(jiān)持人民醫(yī)院為人民的宗旨，努力體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性

　　濮陽(yáng)市人民醫(yī)院位于冀魯豫三省交界處，與中原經(jīng)濟(jì)區(qū)戰(zhàn)略相適應(yīng)，我市以建設(shè)省際交會(huì)區(qū)域性中心城市為發(fā)展定位，衛(wèi)生事業(yè)以建設(shè)省際交會(huì)區(qū)域醫(yī)療中心為目標(biāo)。在建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心的進(jìn)程中發(fā)揮骨干和**作用，是我們義不容辭的責(zé)任。

　　我院規(guī)劃占地240畝，現(xiàn)有建筑面積7萬(wàn)平方米，編制床位1100張，日收治住院病人達(dá)1560人。我們堅(jiān)持人民醫(yī)院為人民的宗旨，以建人民滿意醫(yī)院、辦百姓放心醫(yī)院為目標(biāo)，堅(jiān)持“誠(chéng)信建院、質(zhì)量立院、人才強(qiáng)院、管理興院”的辦院理念，以“金杯銀杯不如老百姓的口碑，金獎(jiǎng)銀獎(jiǎng)不如老百姓的夸獎(jiǎng)”為價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，積極弘揚(yáng)“淡泊名利、吃虧奉獻(xiàn)、愛(ài)崗敬業(yè)、創(chuàng)新實(shí)干”的濮陽(yáng)精神，全院職工的主人翁意識(shí)不斷增強(qiáng)，主動(dòng)減少各種消耗、努力降低醫(yī)院運(yùn)行成本的積極性不斷提高。我們堅(jiān)持以“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管為抓手，著力加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)，在滿足社會(huì)不同層次醫(yī)療需求的同時(shí)，通過(guò)按病種付費(fèi)、臨床路徑管理、藥占比和抗占比控制等措施，取得了良好的社會(huì)效果。2011年，新農(nóng)合住院病人的次均費(fèi)用較上年僅增長(zhǎng)3.55%，有效遏制了醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭。**比較上年提高7.12%，自費(fèi)比較上年下降2.69%，平均住院日縮短0.6天，參合患者受益水平顯著提高。

　　二、積極參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，用好服務(wù)、好質(zhì)量、好醫(yī)德讓患者滿意

　　人的健康需求是無(wú)限的，理論上的醫(yī)療市場(chǎng)也是無(wú)限的，但有支付能力的需求構(gòu)成了現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療市場(chǎng)，并在很大程度上決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r。新農(nóng)合制度補(bǔ)需方擴(kuò)大了“市場(chǎng)”，在提高農(nóng)民健康保障水平的同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展，但醫(yī)療需求的“趨高性”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)利益的追逐如超出患者和社會(huì)承受力的過(guò)度醫(yī)療、不夠規(guī)范的競(jìng)爭(zhēng)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的弱化等，需要政府的科學(xué)調(diào)控和干預(yù)。不同國(guó)情的衛(wèi)生事業(yè)有著不同的管理體制、運(yùn)行模式、服務(wù)能力和保障水平，但不同所有制、不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、有序競(jìng)爭(zhēng)、職責(zé)明確的體系最富有效率和公平已成為基本共識(shí)。構(gòu)筑這樣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，有力地控制疾病、有效地治療疾病是“病有所醫(yī)”的必由之路。

　　市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上承更高水平的醫(yī)院、下啟縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既要努力學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院、又要支持縣鄉(xiāng)醫(yī)院發(fā)展，既有共同提升服務(wù)能力的責(zé)任，又存在相互競(jìng)爭(zhēng)的利益沖突，但公立醫(yī)院決不能把經(jīng)濟(jì)利益作為主要目標(biāo)，而要把社會(huì)效益和科學(xué)運(yùn)營(yíng)作為重中之重，成為黨和政府聯(lián)系群眾的橋梁與紐帶，讓人民群眾深切感受到黨和政府的關(guān)懷。

　　我們?cè)隗w現(xiàn)公益性的過(guò)程中，努力提升參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力。今年第一季度，我市新農(nóng)合住院病人在省(及以上)、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次較去年同期分別增加71.76%、50.92%、73.38%，而市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只增加了8.84%，我院新農(nóng)合病人卻增加了52.99%，占市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(11家)病人的比例由去年的34.30%增加到48.21%。

　　三、深刻領(lǐng)會(huì)支付制度改革的內(nèi)涵，把切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益的要求落到實(shí)處

　　新農(nóng)合支付制度改革有效干預(yù)醫(yī)療市場(chǎng)，既降低了新農(nóng)合基金的風(fēng)險(xiǎn)，又提高了基金的使用效率，對(duì)深化醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革、推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展、推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要意義。我們要深刻領(lǐng)會(huì)其豐富的內(nèi)涵，積極接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)管和考核，把改革的“目標(biāo)原則”與“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管、醫(yī)藥費(fèi)用控制、質(zhì)量考核、滿意度管理等有機(jī)結(jié)合，確保支付制度改革的順利推進(jìn)。

　　我們要將壓力轉(zhuǎn)化為科學(xué)發(fā)展的動(dòng)力，在因病施治、合理檢查、科學(xué)用藥上下功夫。總額預(yù)付減少了醫(yī)院資金墊支，也給出了不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合醫(yī)療市場(chǎng)的基礎(chǔ)份額，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展必將起到促進(jìn)作用，對(duì)市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)提出了更高要求。我們要完善“四控二提”的管理機(jī)制，即控制次均住院費(fèi)用、平均床日費(fèi)用、目錄外藥品和診療項(xiàng)目費(fèi)用、運(yùn)營(yíng)和服務(wù)成本;提升服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、提高醫(yī)患滿意度，將控制目標(biāo)細(xì)化分解、嚴(yán)格考核、持續(xù)改進(jìn)，努力調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，使參合農(nóng)民得到更多、更好的服務(wù)，**限度滿足參合農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，在住院病人不斷增加的同時(shí)，通過(guò)管理水平的全面提升使患者切實(shí)感受到支付制度改革的成效，得到實(shí)惠。

　　新農(nóng)合支付制度改革是關(guān)涉民生的重要舉措，我們要迅速地把大會(huì)精神宣傳貫徹好、按照要求認(rèn)真落實(shí)好，積極探索建立費(fèi)用自我約束機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，完善內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制和服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，努力減輕參合人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為維護(hù)群眾的健康權(quán)益發(fā)揮表率和示范作用。