日前，國家重點?？剖〖壷攸c學科、河南大學附屬南石醫院燒傷整形美容中心瘢痕治療專家接受媒體采訪

　　瘢痕是病，應盡早規范治療

　　核心提示：

　　瘢痕，就是老百姓所說的“疤痕”。皮膚上有創傷就一定會形成瘢痕，這似乎已成定論。因此，很多人長了瘢痕也就認為是正?，F象不用治療。這一觀點使很多瘢痕患者長期以來身受奇癢、奇痛的折磨，甚至有些人長達幾十年……

　　造成瘢痕的原因很多，常見的有燒燙傷、創傷、車禍傷、刀砍傷、手術刀口、感染后、青春痘、潰瘍、放療等造成的各類瘢痕。

　　瘢痕要分類，治療各不同

　　從醫學角度，瘢痕大致可分為四類：淺表瘢痕、增生性瘢痕、萎縮性瘢痕和瘢痕疙瘩。淺表瘢痕是在皮膚遭受損傷后形成的一道表淺的疤，經基本藥物治療后在未來時間不太明顯或自然等待一年后不明顯，這樣的瘢痕為淺表瘢痕，不治可好但皮膚功能顏色和早期不經治療有較大差異;增生性瘢痕的特征是：紅而硬、奇癢奇痛，持續時間長，有些3～5年不會變軟;萎縮性瘢痕大多是瘢痕早期沒有正規治療，長年之久形成的不具備正常皮膚功能，又不增長變硬的瘢痕。

　　有些瘢痕不但會增生，還逐漸超過原來的損傷部位，具有腫瘤生長的特點，一旦手術切除極易復發、變大、變得更硬。一般出現在燒燙傷、創傷、潰瘍、刀傷一年左右，早期沒采用任何正規治療措施，一般表現為高出周圍正常皮膚，超出原損傷部位持續生長，癢痛劇烈，女性多見好發部位，主要集中在身體的上半身如前胸、肩膀、后背、耳垂等。

　　瘢痕要治療，應盡早開始

　　目前，大部分有瘢痕的人往往已形成較為嚴重，甚至影響到生活質量，造成一定的功能障礙時方才就診，這是由于對瘢痕的防治概念出現反差造成的，積極的早期預防治療可達到事半功倍的效果，原則上是創面愈合后、手術刀口拆線之后即開展進行以預防為主的瘢痕治療，不但可以調節膠原纖維的生長速度，還可減輕瘢痕的增生。具體防治方法較多，一般來說防治時間6個月至1年不等。

　　徹底治瘢痕，方法是關鍵

　　目前，治療瘢痕的方法可分為手術、非手術以及手術非手術結合，具體要根據瘢痕的種類、形態、時間來區分決定。非手術治療方法一般有以下幾種：

　　1、彈力加壓療法

　　適用于早期正在形成的瘢痕以及面積較大的瘢痕、較薄較輕的瘢痕。強力加壓療法單獨使用效果不恒定，往往作為非手術療法的輔助療法，其優點是方便患者在家就可治療，痛苦相對較輕，缺點是單純使用效果差。

　　2、藥物療法

　　外用瘢痕平.疤痕貼、硅酮凝膠等可遏制瘢痕增生，將長效類固醇制劑直接注入疤痕內，以此遏制過量的膠原蛋白，以收到退化瘢痕的效果，其缺點是長期使用有副作用。“電離子導入藥物療法”是局部長期藥物治療的安全有效方法，南石醫院燒傷整形美容中心已創新使用近20年，通過上萬例瘢痕治療證明，該療法具有明顯的使瘢痕變軟、褪色的作用。

　　3、放射療法

　　過度增生性瘢痕、增生性瘢痕的高峰期、瘢痕疙瘩都可以采用“放射療法”，但一般的放射源對瘢痕及周圍組織有影響，不到十分嚴重程度不可使用。為改善該療法的缺點，南石醫院燒傷整形美容中心采用的敷貼微小γ射線局部照射可反復多次使用，一般5～7次即可解決問題;尤其是對瘢痕疙瘩手術前后的照射治療，以及大面積的高度增生性瘢痕，收到十分理想效果。該療法應用10年來未出現任何副作用。

　　4、 激光治療

　　點陣激光對表淺瘢痕：如天花、水痘、痤瘡、刀口等愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕有比較明顯效果;微晶磨削術可以使表皮層、真皮淺層的不規則部分變光滑平整、顏色接近正常，此方法也運用于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術刀口遺留的淺表瘢痕，與藥物療法結合效果更佳。

　　手術治療方法常規有以下幾種：

　　1、 瘢痕切除術

　　手術時將瘢痕直接切除，然后按美學觀點縫合。本方法主要適用于瘢痕不是很寬、周圍組織比較松弛的部位，如車禍玻璃劃傷、刀口后形成的瘢痕。切除后加用1～2次敷貼，可防止新開刀口再長出瘢痕。

　　2、Z字整形術

　　這是松解瘢痕攣縮畸形的常規方式，此方法簡單有效。具體步驟是在瘢痕部位切開，形成兩個呈“Z”字形關系的三角形皮瓣，交換三角形皮瓣的位置，然后縫合，如此就可以打斷瘢痕，利用瘢痕周圍的正常組織松解瘢痕攣縮，本方法特別適用于各關節部位瘢痕攣縮，達到術后緩解、防止增生的目的。

　　3、 植皮術

　　主要用于瘢痕面積較大、嚴重影響外觀和功能，多見于各種原因燒傷、嚴重創傷病人，其植皮方法多采用全厚皮或中厚皮移植，其優點是時間短、花費低、見效快，缺點是供皮區易留下新瘢痕，移植的皮膚如果是中厚皮，遠期會出現色素沉著和攣縮。該方法通過南石醫院燒傷整形美容中心多年來的研究、改善，已取得突破性進展。

　　4、皮膚擴張術

　　這是整形外科近年來特別推崇的方法。治療時在正常皮膚下面埋置特制的皮膚擴張器，通過擴張器的注射壺，定期向擴張器內注射生理鹽水，使擴張器的容量不斷擴大，同時也使擴張器上面的皮膚不斷被拉伸，面積不斷增大，用這種方式獲得額外皮膚，用來修復瘢痕切除后的缺損。雖然該方法治療時間長，但遠期效果滿意。

　　5、顯微外科手術

　　此手術是解決瘢痕面積較大、其周圍通過擴張皮膚不能覆蓋的瘢痕，可以從身體其它部位切下一塊，包括皮膚、皮下組織和血管的復合組織，這種復合組織叫做皮瓣，通過顯微外科手術將皮瓣上的血管和缺損部位的血管進行吻合，為皮瓣提供血供，其手術操作技術要求高，一般醫院很難開展，但遠期效果好。此方法適用于嚴重的瘢痕攣縮。

　　瘢痕治療好，選擇最重要

　　要想使瘢痕治療收到最為理想的效果，患者、家屬及醫務人員要更新知識，通力合作。一是首先要認識它是一個病，不要聽之任之;二是從受傷和開刀之日起，就要想著當今有辦法可預防和治療瘢痕，盡早采取措施;三是應盡早及時到規范的瘢痕治療醫療機構就診，找資深的瘢痕治療專家制定個性化治療方案;四是一旦出現顏面部、手部等特殊部位的外傷，不要就近省事到醫院清創縫合，一定要到有整形外科資質的醫院找相關科室及醫生處理，這是防止將來形成瘢痕的核心;五是瘢痕不可怕，怕的是沒有規范的專家指導治療;六是嚴重瘢痕畸形要長期堅持多種方法綜合治療，千萬不能半途而廢，否則會影響身體發育和正常功能形態、外觀。