近日，信陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)為一年輕急性心肌梗死患者成功開展急診冠狀動(dòng)脈造影+心臟冠脈內(nèi)支架置入術(shù)(急診PCI)。此手術(shù)的成功開展標(biāo)志著該院心臟介入治療技術(shù)又一次新的飛躍，處省級(jí)優(yōu)秀水平。

　　2012年7月17日，信陽市中心醫(yī)院急診科接診一位男性患者、29歲，因持續(xù)胸痛3小時(shí)大汗不緩解入院。心電圖提示：急性廣泛前壁心肌梗死，心肌損傷標(biāo)志物TNT升高。臨床診斷為：“急性廣泛前壁心肌梗死，心源性休克”。心血管內(nèi)科一病區(qū)科主任袁俊強(qiáng)、副主任代運(yùn)國立即組織相關(guān)專家會(huì)診，研究病人病情后，認(rèn)為病人年輕，**限度的開通梗死血管，挽救頻死心肌對病人預(yù)后有重要意義，無相關(guān)禁忌癥，可立即手術(shù)治療。患者隨即由急診科直接入導(dǎo)管室，進(jìn)入“綠色通道”，行介入治療。經(jīng)緊急行冠脈造影術(shù)，見該患者為前降支100%閉塞，又緊急行血管內(nèi)球囊擴(kuò)張(PTCA)+支架置入術(shù)，成功置入一枚支架，血流完全恢復(fù)，病人胸痛胸悶癥狀消失，術(shù)后病人恢復(fù)良好。

　　急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞的結(jié)果，大部分均是因動(dòng)脈粥樣硬化而形成血栓，造成冠狀動(dòng)脈閉塞血流中斷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷和壞死。該病人心肌梗死為前降支閉塞型，前降支至第一對角支閉塞，常常損傷希氏束—普氏纖維，使供血減少，常會(huì)出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯，易出現(xiàn)心源性休克(俗稱“寡婦綜合癥”)。心肌梗死患者再灌注治療的目標(biāo)是早期并且完全使梗死相關(guān)的動(dòng)脈恢復(fù)血流，挽救缺血損傷的心肌，改善近、遠(yuǎn)期預(yù)后，可行急診PCI或藥物溶栓，但藥物溶栓的成功率為50%，急診PCI的成功率為90%，顯然，急診PCI是最合適再灌注治療的措施。