一、**原則

　　按照“以收定支、以支平衡、略有結余、保障適度”的原則，隨著新農合籌資標準的增加，相應的提高參合農民的受益水平和受益面。

　　二、基金統籌及使用

　　1、新農合參合農民每人每年籌資標準為230元，其中：門診統籌基金按人均40元提取，由參合農民個人繳費30元和財政**10元組成，其余為住院統籌基金和風險基金。

　　2、門診統籌基金用于本人及其家庭參合成員在定點醫療機構發生的普通門診醫藥費**;住院統籌基金主要用于參合農民住院**，特殊病種及重大慢性非住院疾病大額門診**、住院分娩**等;風險基金用于彌補合作醫療基金非正常超支的調配使用。

　　三、住院**

　　1、住院起付線及**比例：

　　①鄉鎮醫療機構起付線100元;**比85%-90%;

　　②縣級醫療機構起付線200元;**比65%-80%;

　　③市級醫療機構起付線600元;**比55%;

　　④省級醫療機構起付線700元;**比50%;

　　⑤非定點醫療機構起付線800元;**比40%。

　　2、**封頂線

　　參合農民住院全年累計**封頂線(****限額)為10萬元/每人/年。封頂線按全年累計計算，包括住院**、特殊病種大額門診**、正常孕產婦住院分娩**、一般門診統籌**。

　　四、特殊重大疾病**政策

　　凡在省內定點醫療機構或在省外三級及以上公立醫療機構住院且醫療總費用單次在5萬元以上的(含5萬元)，**執行零起付線，**比例按60%結算。(到農合中心報銷)

　　五、住院分娩**

　　計劃內正常住院分娩孕產婦實行定額**，先按孕產婦**項目標準執行，再按新農合政策**，****按不超過400元的標準執行，不得再享受按照疾病予以報銷的政策。如發生合并酮癥酸中毒、重度子癇、急性臟器衰竭、重度凝血功能障礙、大出血、腦血管意外等產科并發癥，則按新農合住院政策**。

　　六、特殊群眾**優惠政策

　　農村低保對象、五保戶、重度殘疾及重點優撫對象，在公立醫院住院的，執行減免起付線、**比例上浮10%的**優惠政策。該群體患者除新農合**部分，其余自付部分由民政部門按相關政策進行醫療救助。

　　七、**的其它規定

　　1、參合農合住院跨年度辦理**手續時間不能超過次年的2月底，逾期不予**。

　　2、外傷病人，經所在村組、鄉鎮(街道)合管辦及經治醫療機構共同審核確認，排除打架斗毆、酗酒鬧事、自殺自殘、交通事故、醫療事故、工傷事故等它方責任的情況后，由經治醫療機構按規定審核報銷。