為進一步加強醫療安全管理，保障醫療質量，扎實推進我院綜合治理工作，確保醫藥衛生體制改革各項舉措的順利進行，促進醫院事業發展，根據《湖北省深入開展“平安醫院”創建活動實施方案》要求，結合醫院工作實際，特制定如下實施方案。

　　一、創建活動主要目標

　　在上級黨委、政府領導下，積極開展“平安醫院”創建活動，把建立和諧醫患關系，維護醫務人員的良好形象，保護醫患雙方的合法權益作為創建活動的重點內容，規范醫療服務行為，強化醫德醫風建設，使醫療服務質量明顯提高，醫患糾紛明顯減少，醫患關系更加和諧;積極探索建立新形勢下醫療機構治安綜合治理的新途徑和新方法，通過建立比較完善的安全防范體系、治安保衛長效機制、醫療事故和醫療糾紛應急機制以及醫患矛盾排查調解機制，使醫院安全和治安防控能力明顯增強，醫院及周邊安全和治安狀況明顯好轉，執業環境明顯改善，確保不發生重大消防安全責任事故、重大治安案件和重大群體性事件，為人民群眾創造安全、優質、便捷、舒適的醫療服務環境。

　　二、主要工作任務

　　明確職責、條塊結合、齊抓共管，確保各項措施落實到位。

　　突出重點、統籌兼顧，集中解決，遏制重大問題和群體性事件發生。

　　夯實基礎、注重預防、依法執業，按政策及時將矛盾糾紛妥善解決和化解在萌芽狀態。

　　加強管理、標本兼治、重在治本，逐步建立健全構建和諧醫患關系的長效機制，健全比較完善的安全防范體系和治安保衛工作的長效機制。

　　三、主要工作內容

　　(一)加強醫院普法教育工作。充分利用內網、宣傳櫥窗、公示欄，以及院周會、工會活動等多種形式，加強醫院職工法律法規和相關知識培訓，并使其制度化。具體做法是在醫院內網、宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關的法律法規條款，如《執業醫師法》等，確定職工法律法規學習內容，不定期舉行一些法律知識競賽活動，切實提高廣大干部職工的遵紀守法觀念，形成一個人人學法，人人懂法，人人守法的大好局面。加強民主管理，完善管理制度，充分發揮廣大職工民主決策權益，確實做到在制度面前人人平等。

　　(二)嚴格規范醫療服務行為。全院干部職工嚴格遵守《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，依法從事各項醫療救治工作。將創建平安醫院與醫院管理年活動、質量萬里行、院務公開制度緊密結合起來，嚴格遵守國家法律法規和臨床診療規范，自覺規范職業行為，不超范圍開展醫療項目，不聘用非衛生技術人員從事診療活動，不做違法違規醫療廣告，積極清理“醫托”，嚴厲打擊“號販子”。進一步健全和落實醫療質量管理各項制度，完善突發事件應急醫療救治預案，完善醫院重大突發事故應急處置機制，健全急診搶救制度，提高醫務人員應急處置能力，杜絕各類責任事故的發生。嚴格執行診療規范和操作常規，加強醫院感染控制和血液管理，努力提高公共衛生及生物安全管理水平。進一步加大醫療護理核心制度執行與考核力度，嚴格執行“三級”查房制度，做好病人“四防”工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫療糾紛事故的發生。完善醫療事故防范和處理預案，及時排查醫療事故隱患，預防醫療事故的發生，極力減輕醫療事故的損害。

　　(三) 鞏固完善安全防范體系。認真落實《事業單位內部治安保衛條例》，建立健全治安保衛機構和保衛隊伍，加強內部治安管理，落實人防、物防、技防措施，嚴防盜搶、扒竊、詐騙等治安案件的發生，有效保障患者和醫院的財產安全。建立健全并嚴格落實安全生產責任制度、各項管理制度和操作規程，杜絕各類安全生產責任事故的發生。按照衛生部《醫療機構基礎設施消防安全規范》和《醫療衛生機構災害事故防范和應急處置指導意見》的要求，切實加強消防安全工作，制定防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性事件等應急處置預案，并定期組織演練。加強對院內的安全檢查，消除隱患，每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查(如藥庫、病房等)，定期維護更換消防設施，確保消防器材的完好。強化醫院內部重要部位和重點科室、部門的安全管理，特別要加強對各類毒麻藥品、菌種、放射源和各類危險化學品的管理，嚴防發生流失事件。認真貫徹《保密法》，切實做好保密工作。落實防范、懲治邪教勢力和非法組織活動的各項措施。加強與基層社區組織、公安派出機構的聯系，及時發現問題并采取措施加以解決。對重點安全崗位工作人員定期進行培訓，提高全員安全意識和治療防范意識。

　　(四)健全醫患糾紛化解機制。依靠人民調解、行政調解、司法調解“三位一體”調解工作體系，依法、公平、公正、有序調處化解醫患糾紛，維護醫患雙方的合法權益。醫院每月開展一次醫療糾紛排查化解活動，對排查出來的苗頭和隱患，做到四個“逐一”，即逐一建立工作臺賬，逐一梳理核實情況，逐一落實責任領導，逐一確定解決方案和辦法，限期解決。一時解決不了的，在做好群眾的思想疏導、政策解釋的同時，嚴格落實穩控責任，做好穩控工作。制定處置重大突發事件的預案，對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等，制訂相應的預案，并根據情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫院改革、部分職工的院內不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創建工作，與工會成立的爭議調解委員會相互配合，及時妥善處置各種突發事件，把不穩定隱患消除在萌芽狀態，攔截于院內，把不穩定帶來的負面影響降低到**程度。進一步暢通信訪渠道，建立健全院領導接待群眾來訪制度，每周不少于半天接待群眾來訪，及時化解醫患矛盾。對群眾投訴要實行限時辦結，能當場協調處理的應當場處理;不能當場協調處理的，在兩個工作日內轉辦或督導辦。一般投訴在15個工作日內辦結。向社會公布投訴處理程序、投訴電話及地點等相關事項，明確專人負責受理投訴，做好投訴的受理登記和處理反饋。進一步完善醫療事故鑒定和醫療事故處理程序，提高工作質量和水平。

　　(五)大力推進醫德醫風建設。加強醫德規范和醫療法律法規、規章制度的學習宣傳，教育和引導廣大醫務工作者牢固樹立救死扶傷的人道主義精神和誠信為患者服務的良好風尚，不斷提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，努力構建和諧的醫患關系。開展精神文明創建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。加強行業自律、嚴厲查處違規違紀行為，糾正各種行業不正之風。嚴肅查處醫藥購銷領域商業賄賂案件，逐步建立防控商業賄賂長效機制。全面推行院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見。建立健全醫療服務社會監督評價機制，暢通患者舉報渠道，定期征求患者對醫療服務和醫院管理的意見，不斷提高患者的綜合滿意度。

　　(六)加大力度治理醫院及周邊環境。配合有關部門，運用綜合手段，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件，嚴肅查處和打擊嚴重影響醫療秩序、危害醫務人員人身安全的違法犯罪行為。加強保衛巡邏，防止侵害醫務人員、患者及其家屬人身財產安全的案件發生。加強院內車輛管理，改善醫院車輛秩序。注意對醫院周邊流動人口管理，及時排查并消除各種治安隱患，防止違法犯罪分子隱匿其中。注意醫院周邊煤、油、氣、電設備的管理，與有關部門溝通，及時拆除違章建筑、取締違法攤點。積極開展醫院及周邊地區治安秩序整治，依法治理“醫托”、“號販子”以及散發、張貼虛假醫藥印制品廣告等各類擾亂醫療機構正常秩序的行為。

　　(七)加強和改進涉醫新聞宣傳。建立統一協調的信息通報機制，及時向新聞媒體通報院務信息和醫療服務信息，增強工作透明度，滿足患者的知情權和選擇權。采取多種措施，深入宣傳開展創建“平安醫院”活動的重要意義和主要措施，引導患者正確理解和尊重醫務人員的勞動，理性、客觀、公正地對待醫療服務可能出現的風險。加強與政府職能部門和新聞媒體的溝通協調，共同營造有利于構建和諧醫患關系、維護醫患雙方合法權益的良好輿論氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作，要通過多種形式的廣泛宣傳，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍，充分調動廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。

　　四、工作安排

　　“平安醫院”創建活動是一項長期性、經常性、艱巨性的工作，**常抓不懈。根據《湖北省深入開展”平安醫院”創建活動實施方案》文件精神，今明兩年活動分四個階段進行，以后創建活動作為經常性工作持續推進。

　　第一階段(2009年12月～2010年1月)：動員部署，制定方案

　　1、醫院成立活動領導小組，落實人員，學習相關文件，制定下發《湖北省深入開展“平安醫院”創建活動實施方案》，明確創建活動總體目標、主要任務、措施及工作要求，并召開會議進行動員部署。

　　2、學習“平安醫院”建設標準、考核評價方法及相關責任制度等，并下發執行。

　　第二階段(2010年2月～4月)：自查自糾，建章建制

　　1、對照“平安醫院”創建目標和要求以及“平安醫院”建設標準，按照方案部署，加強宣傳教育，查找薄弱環節，制定整改措施，推進創建工作。

　　2、配合相關部門，積極做好醫療糾紛人民調解機構建設，充分運用這一平臺，正確處理和化解醫療糾紛。

　　3、配合有關部門開展醫院及周邊治安環境整治專項行動，加強醫院內部治安工作。

　　第三階段(2010年5月～8月)：督查整改，完善措施

　　1、領導小組對本院開展創建“平安醫院”工作進行督查，發現問題，督促整改。

　　2、召開階段性工作總結會，進一步查擺問題，完善措施，推動創建工作深入開展。

　　第四階段(2010年9月～11月)：自查考核，迎接驗收

　　1、有關職能科室組成創建“平安醫院”工作考核評價小組，對本院創建“平安醫院”進行自查考核。

　　2、對創建“平安醫院”工作進行總結，迎接上級有關部門考核驗收。

　　3、探索建立創建“平安醫院”工作長效機制，進一步研究部署下階段工作任務。

　　五、工作要求

　　(一)加強組織領導。醫院成立創建“平安醫院”活動領導小組，由院長和黨委書記任組長，黨委副書記、副院長、工會主席任副組長，有關職能科室負責人任領導小組成員，各科室負責人為本科室創建“平安醫院”活動第一責任人。領導小組組成如下：

　　組 長：朱宏斌、武小軍

　　副組長：雷敏功、李二鋼、鄭承紅、段逸群、康 軍

　　成 員：謝沛霖、夏 平、辛玲芳、袁明華、龔正益、吳文莉、曾憲華、趙藝華、汪洋、劉志鋼、蘇文、曾念軍、楊愛霞、黃海、鄭彥俊、張繼先

　　領導小組下設辦公室，設在質管辦，謝沛霖兼任辦公室主任。主要責任職能部門具體實施職責附后。

　　(二) 明確目標，落實職責。創建活動領導辦公室要加強對開展創建“平安醫院”活動的指導，各有關科室要認真履行職責，建立齊抓共管機制，將創建"平安醫院"活動引向深入。全院上下工作重心要立足于患者，工作突破要立足于創新，工作作風上要立足于務實，通過開展創建“平安醫院”的活動，確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定和諧。

　　(三)嚴格督查考核。制定詳細工作方案，層層分解任務，制定具體辦法，建立目標明確、責任落實、措施具體、考核有力的工作體系。加大督查力度，建立健全創建活動激勵與考核機制，將創建活動列入年度績效目標管理重要內容，層層落實，對成績突出的科室(病區)和個人給予表彰**，**辦法按照《醫院績效目標管理考核方案》執行;對存在嚴重安全問題，影響較大，實行一票否決，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責任，處罰辦法按醫院《行政管理責任追究實施意見》執行。