我院內窺鏡室成功實施我院首例支氣管鏡下氣管內支架置入術

　　內窺鏡室訊(通訊員 步德云) 3月12日，我院胸外二科與內窺鏡室合作為一患者成功實施我院首例支氣管鏡下氣管內支架置入術。

　　胸外二科一名維吾爾族女患者在我科經支氣管鏡檢查可見氣管重度狹窄，氣管中段粘膜菜花樣隆起，管腔變形狹窄呈魚口樣，右總支氣管口重度狹窄不能進鏡，經刷檢、取活檢，病檢結果為中低分化鱗狀細胞癌，患者臨床表現為惡病質，肺功能差，氣道阻塞癥狀明顯，呼吸困難，已喪失手術治療機會。

　　考慮到惡性氣道狹窄是氣道內支架置入的優選適應癥。內窺鏡室楊主任與胸外二科車主任反復討論后決定為該患者實施氣管內支架置入術。采用常規局麻及靜脈鎮靜麻醉，在內窺鏡室主任持鏡操作中，護理人員與之緊密配合，緊張而有序的進行，將導絲經支氣管鏡活檢孔導入至病變遠端，并在體表做標記，x線透視下定位，沿導絲導入支架置放器，于吻合處后釋放支架，即進鏡觀察及透視檢查，可見支架放置位置理想，左總支氣管開口通暢，右總支氣管開口，歷時二十多分種，手術順利完成。術中患者生命體征平穩，術后氣道阻塞迅速解除，血氧飽和度達到97%，于24小時觀察，患者呼吸困難和缺氧癥狀明顯改善，未吸氧狀態下血氧飽和度在93-95%，患者及家屬非常滿意，提高了生活質量。

　　我院首例支氣管鏡下氣管內支架置入術的成功實施，填補了我院在該領域中的一項空白，為在呼吸內鏡介入治療方面進一步開展新服務積累了經驗、增加了信心，也為我院氣管鏡培訓基地奠定了基礎。

　　肺結核的關鍵在于正規用藥

　　肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，現發病率仍然很高，特別是兒童青年和老年人。結核病病因明確，防有措施治有辦法，治療的關鍵在于正規治療，堅持正規治療80%----95%的病人可以**，而一些失敗的病例大多與不能堅持正規治療有關，說到底就是堅持“早期，聯合，適量，規律，全程”十字方針。

　　早期是指患了結核病要及時就醫早期治療，早期滲出性病變經過治療可以吸收而晚期則難以**。聯合是指在治療中藥聯合應用兩種以上抗結核藥以減少細菌耐藥性產生，我們知道當結核菌產生耐藥后原有的治療原則則失敗。適量是指用藥劑量要適當用量，不足使療效不佳，還易產生耐藥而過大藥量則易產生毒副作用。規律是指嚴格遵守治療方針，確定服藥次數和間隔用藥，避免遺漏和中段。全程指療程要足夠，目前采用6----9月的短程療法，不可過早停藥，以免治療不徹底或復發。

　　近日就有一位18歲的患者小丁再次踏入病區，去年以空洞性結核收住，經過醫生的治療，空洞很快閉合而且恢復很好，大家都為小丁恢復速度如此之快而欣喜吃驚。可是因為他貪玩任性，沒有真正意識到結核正規用藥、堅持“十字方針”的重要性，自行停藥一月后再次復發，這使我們和家屬覺得都很可惜。

　　在此結核壹科的醫護人員呼吁您身邊患有結核的病人、親人、朋友按時服藥，均衡飲食，鍛煉身體，不要熬夜，只有堅持正規用藥才能事半功倍!